口服左旋多巴,应该低蛋白饮食

        帕金森综合症,又叫震颤性麻痹,是一种缓慢进展的神经系统退行性疾病。大脑控制着我们身体的活动,需要一种叫多巴胺的化学物质。如果多巴胺产生和利用率降低,就可以引起运动障碍,如震颤、肌强直、运动减少、步态不稳、起步和止步困难、铅管样运动、面具脸。

        得了帕金森综合症,病人常口服一种叫美多芭的药物,它是左旋多巴和盐酸苄丝肼的合剂。左旋多巴在十二指肠和空肠近端吸收,通过增加胃动力和缩短胃排空,有利于左旋多巴的吸收,所以我们可以鼓励患者多摄入含有膳食纤维的蔬菜、水果。胃黏膜含有多巴胺脱羧酶,将左旋多巴转化为多巴胺,而多巴胺是不能进入大脑。苄丝肼就可以抑制多巴胺脱羧酶的作用,保证左旋多巴不被分解。

        而左旋多巴进入十二指肠,和食物中蛋白质分解成的中性氨基酸,如苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸和组氨酸竞争被肠道吸收,这种竞争也发生在左旋多巴进入大脑。高膳食蛋白质摄入势必会产生多量的中性氨基酸,减少了左旋多巴的吸收。所以口服美多芭的患者,应该采取低蛋白饮食,限制肉类、乳制品和蛋类,可以食用汤、水果、蔬菜、甜食、非奶类饮料,服药时间安排在饭前半小时以上。由于患者晚上睡眠后症状减轻,而且晚上活动量减少,所以晚餐可以不必限制蛋白的摄入。

        维生素B6是多巴胺脱羧酶的辅酶,可以促进脑外多巴胺生成,多巴胺很少进入大脑,只有左旋多巴才能进入。这样,脑外的多巴胺浓度增高,反而抑制左旋多巴进入脑部。所以在口服左旋多巴时,要避免食用含维生素B6的食物,如脱脂奶粉、豌豆、菜豆类、田薯、芋头、强化谷物、麦糠、麦片、酵母、猪肉、牛内脏、金枪鱼、大马哈鱼等,以免降低药效。

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