病历节录
患者(丁思辰)基本情况与病因、病情以及用药情况(节录)
1987年,患者入读广陵卫生学校检验专业,在校期间表现良好,一直是老师和同学心目中的好学生。患者性格稍微孤僻,不愿意融入同学,但因为成绩优秀,同学们也尊重她。因为患者从小是孤儿,班主任老师对她非常关心,甚至经常在周末带她出去吃饭、游玩。
1988年4月开始,患者突然开始注重梳妆打扮,但有时有些过火,比如说在头发上插上红花,或是编很多辫子,不像她以前的作风。同时,患者成绩开始退步,上课时经常不集中精神,甚至不顾他人在课堂上哼唱歌曲。
据同寝室室友描述,患者周末经常一个人离开学校,夜不归宿,到凌晨才归来。每次归来都衣衫褴褛,全身又脏又破,脚上还有伤口,不停吃橘子。患者总是在澡堂自己偷偷处理伤口,别人想要关心也置之不理。
一日,患者夜不归宿,回来后下体有血,被宿舍女生告知老师,老师将其送去卫生站检查,发现患者阴道撕裂,询问患者情况,患者不肯说,且面带笑容。领导再问,患者开始语无伦次,最后开始学狼叫、摔东西。学校老师无奈,只能将她加强看管。
5月14日夜晚10时左右,患者强行出门,与女老师发生肢体碰撞,用书籍打伤女老师后,被数位老师和同学一起送入精神病院。
以下是当时医生的纪录:
入院日期:1987年5月14日
出院日期:1987年5月28日
入住时间:14日
入院情况:患者可能因为青春期叛逆心理,反抗学校宿舍管理制度,夜不归宿,并且可能因为认识了复杂的社会关系导致身心受到伤害。不正常的性行为导致心理出现恐惧、难以承受的纠结等状况,并且不愿说出性行为对象,可能自己也感到羞耻。因而产生怪异言行、暴力行为。
经过药物和团体心理治疗,患者基本恢复应有正常状态,身体伤势康复,并且意识到自己的错误,主动向班主任道歉,答应不再夜不归宿。不再出现暴力行为,自制力、注意力恢复,交谈正常。
出院医嘱:按时服药,定期门诊复查
出院药1月:喹硫平片0.2g 2次/日,丙戊酸钠0.3g 3次/日;
不适随时来诊
备注:
美娟,
思辰的病历医院里不齐,据说以前的病历库被移到市里其他地方,如果学校相关院系有留档,我再帮你找找。
祝,健康、快乐。
老朋友 ,以上