我看到有很多人反映吃药没用不如不吃。也有些人反映有用甚至有人反映起了关键作用。综合见到的各种经验，我总结起来回答下我的看法：
1， 有没有吃对药。
其实如果吃对了药，会有好的效果。新型的抗抑郁药比传统的抗抑郁药副作用，疗效都好了很多。但风险是你有没有开到正确的处方（或剂量）。我见过一个例子是处方不合适，一个月后她去医院要求换处方，换了三次之后终于得到了理想的效果。我小时候吃强迫症的药物也有类似经验。所以，如果选择吃药，一定要随时监控自己的状况。很多药物都在2-4周之后才开始生效。在这个过程中，如果出现严重不适，要去医院换处方。如果没有多少不良反应，就请坚持足够服药时间。如果长期无效或者副作用太过大，要停药或者换处方。吃药期间，随着病程变化也要适时减量或者换处方。
我听过很多有患者服药后产生的结果是，让自己既不快乐，也不不快乐，就像麻木僵硬状态一样。如果长期你没有觉得自己病症减轻只是被暂时冻结，建议换处方或者减量，让一部分痛苦情绪得以流出流动，然后用心理治疗的方式处理这一部分。其实抑郁的康复和压抑情绪的流动很有关系，如果是自然流动到逐渐痊愈，其实患者的心理强健度比之前会更大增加。
2， 我可能不吃药治好抑郁吗？
可能。我就是两次抑郁都没用用药自己治疗好的。这种方式是之后个人的不管心理强健度，还是胸怀智慧人生领悟，比之前成长了太多太多，整个人由此而变得坚强而成熟。但这种方法的选择一是要有做好抗更大精神痛苦的准备，要花更多力气努力在其它自然的自救方法上的准备，以及努力更长时间的准备。是否推荐这种方法，我要看你原本的心理强韧度，当然还包括你的抑郁程度。如果你患的抑郁已经不轻，你原本的心理强韧度也不是那么好的话，那用药物来控制病情先是恰当的。后续可以再酌情减量，不要扛不住先崩溃了。
我知道的一个例子是，由于让他每天只能睡2-3小时，而她吃药之后起到了很好的安眠效果，每天能睡足觉。这带给他了基本的力气来工作和努力锻炼，逐渐走出了抑郁。从这个例子上来讲，这次用药是正确的。
还有一个要考虑的因素是你的工作任务难度可不可以下调。如果你在做一份不能失去的工作，必须要保住，而它又难度不低，那不用药的情况下你的状态能否胜任是个担忧。如果必须要保证胜任力，你还是用药吧。
（我没有用药但我的工作状态确实受了很大影响。好在那不是我要终生发展的职业所以最后康复了也就不做了。不过带病坚持工作确实给我带来了很大磨炼而让我的心性和坚韧度锤炼得极为坚强。不过交付不够好受到考评批评和晋升不利也是我当时必须承受的另一项心理压力。所以如果你选择不吃药，你也要看自己是否有这方面的承受力，包括可能引起的经济收入不利）
总结，可以不吃药治，但做好艰苦战斗然后整个人得以升华的心理准备。但同时估测好你原有的心理抵抗力和你面对病情的程度，不要战斗未捷而身死，或长期无改善。
只吃药就可以了吗？
并不建议只吃药。有可能药物不合适最后你果断停用。也可能药物合适，但辅以其它治疗多管齐下效果更快更好。来自国外的统计数据，总体比较起来，心理治疗的效果是比药物更好。所以如果可能，尽量辅以心理治疗。
此外还有很多自助的自疗办法，见我《我是如何不吃药治好抑郁症》一文。尽量多管齐下。着重推荐心理治疗，因为它起的作用不只是克制症状，更多是增长你的心理强健度基础，让你的心理素质和承载，消化能力都比之前有本质不同。我是采用这种疗法康复后的受益者。
总结起来：
有力量不用药的可以不用。
要用就用对。
重症或者心理素质本身不好的要用药。
时刻监控自己的心理状态，反应情况，适时请医生修改用药的处方或剂量。
如果没有明显不良反应，就坚持至少一个月以上看是否有效果发生。
配合其它治疗方法，以及自我改善措施。
可参看其中个人的经验方法：《我是如何不用药物治好抑郁症的》。
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作者高松
国家二级心理咨询师
中国科学院婚姻与家庭指导师
长期专注抑郁症心理咨询
婚恋与情感心理咨询
