患者男，51岁，患者与5天前受凉后咳嗽咳痰，咳嗽呈阵发性，无明显时间规律，痰多为黄白色，量少，不容易咳出。伴发热，体温最高39.4℃。在当地医院抗炎治疗2天（具体不详）仍有咳嗽咳痰，发热，今为进一步诊治来我院就诊，拟社区获得性肺炎收住我科。首次查体温36.9℃，精神一般。病程中无咯血，盗汗等，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，饮食、睡眠一般，两便正常。肺部CT示感染，胸部CT示两肺炎症，左侧胸腔积液，心包少量积液。PPD试验结果强阳性，痰内找到结核杆菌。否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认肝炎病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。从以上的自述及检查中，我们可以得知该患者：
1、受凉后咳嗽咳痰，咳嗽呈阵发性，无明显时间规律，痰多为黄白色，量少，不容易咳出；
2、有发热情况，体温最高39.4℃；
3、无咯血，盗汗等，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐；4、肺部CT示感染，胸部CT示两肺炎症，左侧胸腔积液，心包少量积液；
5、PPD试验结果强阳性，痰内找到结核杆菌。因以上患者自述及诊断，我们可以得出，该患者有肺结核及肺炎胸腔积液心包积液。结核患者多有咳嗽、低热、盗汗等结核中毒症状，该患者咳嗽咳痰但无盗汗，乏力，消瘦，咯血等情况，进一步PPD试验强阳性，痰内找到结核杆菌，从而可以诊断患者的肺结核。胸部CT示两肺炎症，左侧胸腔积液，心包少量积液可以得出患者有肺炎胸腔积液心包积液。肺脓肿的早期临床表现与肺炎相似，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征，影响学检查可见脓腔与液平，患者临床表现与此不相符，且该胸部CT未见肺脓肿表现。患者以咳嗽咳痰伴发热入院。
胸部CT提示肺部感染。给以抗炎治疗效果不佳，复查胸部CT炎症吸收不明显。该患者身体体质较差，导致病情易反复。因此，我们建议先服用今幸人参皂苷rh2提高免疫力，改善体质，同时饮食方面加强营养，均衡饮食，为后期治疗先做准备。患者一周后，体质明显好转。再次给予抗炎止咳化痰等治疗（美洛西林，氨溴酸等），经抗炎治疗咳嗽咳痰较前好转，但仍然发热。同时我们针对该患者情况，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰氨四药联用，并开了些保肝护肝药物一起服用。患者体质增强后，仅出现盗汗情况，无其他明显不良反应。
