关于发育量表

针对唐氏综合征儿童，父母面对的一个最常见的问题就是：他们的孩子如何与其他孩子进行比较？他们的孩子能否赶上普通孩子的发育步伐？

为了达到这个目标，我们有必要为唐氏综合征的儿童制定一个唐氏儿童发育量表。这个量表不仅为普通儿童提供了在婴幼儿和学龄前发育所应达到的水平，也为唐氏儿童提供了所能预期的判断。

每个孩子在不同阶段都有发育先后的差别，他们按照自己的速度进步，都有自己的优缺点。

很难简单地描述一个唐氏儿在某个特定年龄段就一定是什么样。并且，孩子的发育在很大程度上取决于孩子的健康状况。比如，如果一个孩子有听力问题，哪怕只是中耳炎，这也会延缓语言方面的发育。如果这个孩子也表现出一定的自闭症状，那么这就会影响孩子的社会交往与语言学习。如果这个孩子的口腔肌肉发育不好，那么这也会影响语言发展，会影响说出口的语句的通畅性，也会影响语言表达能力。

因此，对于家长来说，在寻求专业帮助时，了解自己孩子的个人情况也是非常重要的。

那么，如何帮助家长清楚地了解发育过程中的问题，以及由此产生的社交、认知、情绪和健康问题呢？

我们把唐氏儿童从0-6岁分成10个阶段，制作成这样一份发育量表。通过使用量表进行比较，我们能够看到孩子的成长。

如何使用发育量表？

发育量表清楚地将唐氏儿童与普通儿童的发育进行了对比，可以使家长了解如何帮助自己的孩子。在讨论早期干预、口肌训练、言语刺激，书本阅读和语言训练之前，让家长认识到将唐氏儿童融入正常教育课堂是非常重要的。

很多孩子在开始辅导前，与普通儿童大相径庭，但通过父母和专家的帮助辅导矫正后，他们可以取得显著的成绩。

0-5个月

在第一阶段，出生到5个月，父母会期待孩子有时对声音做出反应。但如果孩子存在中耳积液的问题，或者没有真正关注环境，对声音的不连续反应在这个年龄阶段是常见的。

因此，唐氏儿不一定会将头转向声源，或转向正在谈话的父母。建议带孩子进行听力检查，因为唐氏儿更容易出现感觉神经性听力损伤，早点检查孩子的听力很重要。

唐氏儿在前5个月很少发声，但是如果孩子的听力检查没有问题，就不应该太紧张，只要每天不断和孩子说话，一起看书。

6-10个月

在第二阶段，即6-10个月，父母说话时，孩子开始看父母的脸，或当声音突然出现时，寻找声源。

孩子会注意到父母的谴责，比如说“不”，但并不真正明白词的意思。

大多数唐氏儿一直到10个月才会出现呀呀学语或自言自语。

呀呀学语是孩子健康状况、以及是否会说话的重要指标，也有助于确定孩子将来是否会有语言问题。

孩子没有呀呀学语，并不一定代表孩子以后不会说话，可能说明孩子需要更多的口腔刺激和言语刺激，来协助以后语言的发育。

11-15个月

这个年龄段的孩子开始表现出语言理解的迹象。

能理解大约20个词，并尝试通过看父母、打手势来表达他们的想法。

这时候的孩子想要说话，但大脑的运动和言语中枢发育还不完全，所以应该鼓励孩子使用手势动作表达他们的需要。

口腔运动技能有所改善后，他们可以咀嚼半固体食物、吹泡泡、并且可以扶站。当这种情况发生时，说明很快就要说话了。

16-20个月

在这个阶段，对词汇的理解增加到40-60个。

孩子可以咀嚼固体食物、用吸管吮吸、站立和走路。

喜欢听简单的故事，并开始指故事中的物体和图片。

孩子对声音更感兴趣，并试图模仿声音，尤其是动物的声音。

但是，仍然没有能让人明白的语言。

开始更公开地表达情绪，例如当玩具被拿走时，表示不满；或者玩具坏了的时候，把它扔在地上。

在这个阶段，孩子对喜欢的玩具有一个明确的选择，经常用手势寻找或要求他们想要的玩具。

21-25个月

这一阶段的特点是对语言的理解明显增强，对词语有了广泛的理解，包括名词、动词、形容词。

他们要成为一个社交人：想要与人互动，并成为家庭活动的一份子。

当孩子想要向别人展示最喜欢的玩具或寻找一个目标时，会通过与他人保持良好的目光接触进行等待，并在说话时做出回应，或者按要求重复一个动作。

然而，很多孩子（大约40％）表现出的迹象是口腔运动技能差，因此口腔运动技能在这个阶段非常重要，会对孩子的饮食、咀嚼和吞咽产生影响，同时对说话也有影响。

通常大多数唐氏儿童在这个阶段仍然不会说话。

26-30个月

26-30个月的孩子准备开始说话了。

这是孩子说自己的名字、动物的名字、要“瓶子”或“果汁”、叫“妈妈”和“爸爸”的时候。

在这个阶段，孩子应该大约能够说出10-20个易懂的词语，最多能够理解150-175个词语。

孩子可以指着他的脚趾、眼睛和鼻子，并按照简单的一步指令，例如“将积木放在椅子上”、“请把书拿走。”

孩子也有兴趣听简单的故事。

但是，有口腔运动问题的孩子说话比较少。他可能会尝试说几句话，可能只有一或两句能让别人明白，所以很少有人或只有家人能明白他们的话。

31-35个月

这个阶段的孩子可以说更多的话，但还有一些词语不太容易让人理解。

在这个阶段，孩子想说短语和句子，但并不能真正明白他们的意思。

孩子的理解能力已经发展到250个词语，可以听更长的故事，大约15 - 20分钟。

有些孩子可以说两个字组合的词，在听完故事后，可能会提高声调问“为什么”？

在这个阶段发出的语音通常是p，m，n，w，h。但是，它们通常在末尾被省略掉。

由于这些孩子有听觉记忆弱、声音和符号的关联差、所以导致说话发音不理想。

患有口腔运动障碍的儿童通常只用元音来发音，并且更容易发出需要用口腔后部才能发的音比如k和g。

他们很少能够使用舌尖或闭上嘴唇发音，因此大家不容易听懂这群孩子所说的话。

36-40个月

在这个阶段，孩子很健谈：他们可以使用2个词语的句子与他人进行对话，并可以说出150个词语，虽然仍有很多音是错的，比如把s说成t，把p说成f，还有发不清楚摩擦音等。

这个阶段的孩子开始提出简单的问题，认识几乎所有的颜色，会在句子中使用名词、动词、形容词等。有时孩子也能正确使用代词，但有时又会混淆。

患有口腔运动障碍的儿童会省略许多音，例如把“冰激凌”说成“冰凌”。

这两组孩子的区别主要是语言的输出不同。

41-59个月

在这个阶段，唐氏儿可以理解900个词语。

他们容易开口说话，用2-3个字的句子，可以复述短故事。

开始认识环境中的符号，如停车标识，麦当劳的拱门，并能开门。

他们知道大多数字母，并且可以阅读15-20个词。

60-72个月

当孩子大约5岁时，达到了发育量表的最高阶段。

这个阶段的孩子可以说更长的句子，比如3-4个字的句子，也可以说5-6个字的短语。

他们的词汇量可以超过10000字。

他们可以发出400个或更多个音，几乎不再用手势。

通常在这个年龄，唐氏孩子不再使用手势。

他们可以数10个数，知道主要颜色，同时在句子中使用动词和形容词，对自己用代词进行称呼。

他们现在可以阅读有短对话的故事，也会有一些攻击性的语言。

特别说明：沟通技能的发育与普通儿童相比的差别

唐氏儿童很明显跟不上普通儿童的沟通速度。

在较小年龄阶段（即出生至几个月，6-10个月，11-15个月），唐氏儿童似乎只比普通儿童落后6个月左右。

但是在说话方面却落后一年。

此外，对词汇的理解也存在差异。唐氏儿童对词汇的理解是分阶段的，不像普通儿童那么快。但是在手势、社交和玩玩具方面会有一些相似性，这些方面似乎只是略微落后。

在后期阶段，从26个月左右开始，唐氏儿童与普通儿童的差距就拉开了。

虽然理解和语言能力增强了，但是即使到60-72个月，似乎也只相当于31-35个月的普通儿童的水平。

年龄较大的唐氏儿童会有社交的概念，但更像36-40个月的普通儿童。