编者：护理230班全体同学
2019年12月8日
第一章 绪论
第二节 儿科护理的特点和一般原则
①新生儿可从母体获得什么？
答：IgG
②什么不能通过胎盘？
答：IgM
第三节 小儿年龄分期及各期特点
1.胎儿期：完全依靠母体生存
2.新生儿期：从胎儿娩出，挤带结扎至生后满28天。 护理重点是注意保暖、合理喂养。 围生期：妊娠28周至出生后7足天。
3.婴儿期：应提倡母乳喂养。
4.幼儿期：自我保护能力差，易发生意外创伤和中毒。
5.学龄前期：小儿性格形成的关键时期。
6.青春期:体格生长再次加速，生殖系统发育逐渐成熟。
①青春期什么是心理行为教育的重点？
答：性教育。
第二章 生长发育
第一节 生长发育的一般规律
1.简述生长发育的顺序性？
答：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
2.叙述各系统器官发育的不平衡性？
答：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统发育先快后回缩，皮下脂肪在年幼时发达，肌肉组织到学龄期发育才加快，其他系统如呼吸、循环、泌尿等发育基本与体格生长相平行。
第三节 体格发育
四、头围
①头围过小提示什么？
答:头围过小提示脑发育不良。
②头围过大提示什么？
答:头围过大提示脑积水、脑肿瘤。
五、胸围
出生时胸围:比头围小1～2cm，平均为32cm，1岁左右胸围与头围相等。
八、囟门
①前囟对边中点线长度在出生时约多少？
答:1.5～2.0cm。
②囟门约在几岁闭合？
答:囟门约在1～1.5岁闭合。
③前囟迟闭或过大多见于什么？
答:多见于佝偻病，甲状腺功能减退症。
④前囟早闭或过小多见于什么？
答:多见于头小畸形，脑发育不良。
⑤前囟饱满常提示什么？
答:提示颅内压增高
⑥前囟凹陷多见于什么？
答:多见于脱水或极度消瘦小儿。
十、牙齿
①乳牙于几岁出齐？
答:2～2.5岁出齐。
②2岁以内小儿的牙齿数目约等于多少？
答:月龄减4～6。
第四节 神经心理发育
1. 大运动发育过程为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
2. 多大的婴儿能有意识地叫“爸爸”“妈妈”？
答：10个月。
第三章 小儿营养与喂养
第一节 能量与营养素的需要
1. 小儿能量的需要包括: 基础代谢率、食物的热力作用、活动消耗、生长发育和排泄损失。
2. 在5项能量中，为小儿所特有的能量是: 生长发育。
3. 1岁以内婴儿平均每日所需总能量为: 418.4KJ/Kg(100kcal/kg)。
4. 婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量为: 150ml/(kg·d)。
第二节 婴儿喂养
1.婴儿喂养中有哪几种喂养方式?最理想的方式是哪个?
答:婴儿喂养的方式有母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养3种，其中母乳喂养方式最为理想。
2.母乳成分中的蛋白质主要以什么组成?
答:母乳成分中的蛋白质主要以乳清蛋白为主，在婴儿胃中形成细小的乳凝块，有利于消化。
3.母乳成分中的碳水化合物主要以什么组成?
答:母乳成分中的碳水化合物主要以乙型乳糖，利于脑发育，利于促进肠蠕动，利于钙、镁和氨基酸吸收。
4.母乳成分中的脂肪主要含有什么?
答:母乳中含有不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，且母乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收。
5.母乳成分中的矿物质含量元素的比例是多少?
答:母乳中钙、磷比例适当（2:1）。
6.母乳成分是否含有免疫物质?
答:母乳中含有大量免疫物质，含有丰富的分泌型IgA(SIgA)、大量免疫活性细胞、较多乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等。
7.在母乳成分的变化中，在哪个阶段有利于新生儿的生长发育?
答:初乳，这个时期，量少，质较稠而色淡黄，蛋白质多而脂肪少，其中以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。
8.母乳喂养的优点有哪些?
答:（1）母乳中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6符合小儿营养需求，营养价值高，易于消化吸收。
（2）母乳中含有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力。
（3）母乳喂养经济、方便、无污染变质的可能、温度及泌乳速度适宜。
（4）母乳喂养可增进母子感情，能及时观察到婴儿细小变化，有利于婴儿心理及身体健康。
（5）母乳喂养可加快母亲产后子宫复旧，推迟月经复潮，减少再受孕的机会。
（6）连续哺乳6个月以上还可使乳母孕前贮备的脂肪消耗，促使乳母体型会逐渐恢复至孕前状态。
9.母乳喂养的哺乳技巧有哪些?
答:（1）早吸吮是促进泌乳的关键点和始发动力，且早开奶可减轻婴儿生理性黄疸，同时还可减轻生理性体重下降及低血糖的发生。两个月内婴儿应按需哺乳，通过多次吸吮，刺激乳汁分泌增加。
（2）每次哺乳时间不宜过长，一般约15～20分钟，以吃饱为宜，哺乳结束后将婴儿竖抱、头部紧靠在母亲肩部，轻拍背部将以咽下的空气排出，然后将婴儿右侧卧位，以防溢乳造成窒息。
10.常用乳品的成分与改造？
答：人工喂养时常用牛乳，但成分不适合婴儿。
成分：蛋白质含量高，以酪蛋白为主，不易消化。脂肪含量与母乳相似，含不饱和脂肪酸少，较难消化。牛乳和乳糖含量较低，主要为甲型乳糖，有利于大肠埃希菌生长。牛乳缺乏各种免疫因子是与母乳最大的区别，故牛乳喂养的婴儿患感染疾病的机会较多。
改造：通过稀释、加糖、煮沸的改造。
11.如何就行人工喂养的护理？
答：(1).乳量估算：婴儿能量需要418.4KJ（100kcal）／（kg·d），水需要量150ml／（kg·d）。故需8%糖牛乳约100ml/（kg·d），另外需补水150-100=50ml/（kg·d），糖需要量100×8%=8g/（kg·d）。
(2).喂哺次数：每3～4小时哺喂1次。
(3).喂哺方法：清洁，控制滴奶速度，测试温度，哺奶姿势，避免空气吸入
12.食物转换的原则是？
答：食物引入的原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。
13.如何安排幼儿的膳食？
答：(1).供给足够的能量和蛋白质，须满足营养需求，比例要适宜，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量的比约为1：3：6，其中每日供给优质蛋白质应占总蛋白质的1/2
(2).食物种类多样化，保证每天摄入500ml左右乳类
(3).食物制作要求
(4).增加进餐次数
(5).创造良好的进餐环境。
第四章 儿童保健和疾病预防
第一节 各年龄期小儿保健特点
1.新生儿如何预防疾病和意外？
答：按时接种卡介苗和乙肝疫苗。
2.什么期是生长发育最迅速的时期？
答：婴儿期。
3.幼儿期应该注意些什么？
答：预防意外事故的发生。
4.为了锻炼体格，日光浴的时间为？
答：饭后1～1.5小时。
5.学龄期小儿生理变化？
答：除生殖系统外，各系统、器官发育接近成人。
6.生长发育的第二个高峰期是什么期？
答：青春期
7.青春期保健要注意什么？
答：性教育和心理行为问题。
第二节 计划免疫
1.主动免疫制剂接种后产生的抗体持续多久后逐渐减少？
答：1～5年。
2.接种活疫苗、活菌苗时应该怎么消毒？
答：只用75%乙醇消毒。
第五章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构的组织特点 p35
略
第二节 住院患儿及其家庭的心理护理 p37
住院幼儿心理最为明显的是？
答：此期分离性焦虑最为明显。
幼儿分离性焦虑的三个阶段？
答：1反抗期 、2失望期 、3否认期。
第三节 小儿用药特点及护理
1：灰婴综合征是如何产生的？
出生后一周内的新生儿及早产儿，因葡萄糖醛酸含量不足，故应用不当可导致氯霉素中毒，产生“灰婴综合征”。
2：小儿对中枢神经系统药物较敏感的是？
阿片类药物易产生呼吸中枢抑制，故婴幼儿禁用。
3：小儿最常用的给药方法是？
口服法。
4：3个月以内的婴儿能用退热剂吗？
三个月以内的婴儿慎用退热剂。
5：对哭闹挣扎的婴幼儿可采用哪种注射技术？
“三快”的注射技术，即进针快，注药快，拔针快。
第四节 儿科护理技术
1：擦洗会阴及臀部的方法？
从前向后擦洗。
2：婴儿沐浴时，室温应在多少摄氏度？
关闭门窗，调节室温至26～28℃。
3：擦洗婴儿双眼时的方向？
方向由内眦向外眦。
4：沐浴应在什么时候进行？
沐浴应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢乳。
5：小儿手足约束时，多长时间松解一次？
每两小时松解一次，并协助患儿翻身。
6：颈外静脉穿刺术的穿刺点是？
操作者站在患儿头端，选取穿刺点于下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处。
7：颈外静脉穿刺术拔针后需压迫多长时间？
用消毒干棉球压迫局部2～3分钟。
8：股静脉穿刺术的垂直穿刺法穿刺点是？
操作者左手食指在腹股沟中、内1/3交界处触及股动脉搏动点，右手持注射器沿股动脉搏动点内侧0.3～0.5cm处垂直刺入。
9：股静脉穿刺术拔针后需压迫多长时间？
拔针后立即用消毒干棉球或纱布压迫冲刺部位5分钟止血。
10：头皮静脉输液术刺入点是？
在距静脉最清晰点后0.3cm处将针头近平行刺入头皮。
11：小儿头皮静脉和头皮动脉触摸时的区别是？
头皮静脉：无搏动、管壁薄易压瘪、不易滑动；头皮动脉：有搏动、管壁厚不易压瘪，易滑动。
12：小儿头皮静脉和头皮动脉液体注入时的鉴别？
头皮静脉：滴入顺畅，血液向心方向流动；头皮动脉：滴入不顺畅，血液离心方向流动。
13：头皮静脉输液术的注意事项？
需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。
14：温箱的适用范围？
温箱可为出生体重低于2000g者及异常新生儿如新生儿寒冷损伤综合征、体温不升等提供一个温、湿度适宜的环境，以维持患儿体温在正常范围内。
15：温箱的温度应根据什么来设定？
温箱的温度应根据患儿体重、出生日龄及体温设定，维持在适中温度。
16：光照疗法时，以波长多少的蓝光效果最佳？
以波长425～475nm的蓝光效果最佳。
17：光照疗法的入箱操作？
将患儿全身裸露，男婴注意保护阴囊，用尿布遮盖会阴部，佩戴遮光眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间。
18：光照疗法时照射过程中多长时间更换一次体位？
使患儿皮肤均匀受光，单面光疗箱一般每2小时更换1次体位，仰卧侧卧俯卧交替照射，俯卧时要有专人巡视。
第六章 新生儿及患病新生儿的护理
第一节 新生儿概述 p52
根据出生时胎龄分类足月儿是指？
答：是指37周 小于等于 胎龄 小于 42周的新生儿。
根据出生体重分类正常出生体重儿是指？
答：是指出生体重为2500~4000g的新生儿。
低出生体重儿是指？
答：出生体重不足1500g者称为极低出生体重儿、出生体重不足1000g者称为超低出生体重儿。
小于胎龄儿是指？
答：胎龄已足月但体重在2500g以下的新生儿称足月小样儿。
第二节正常足月新生儿及早产儿的特点和护理p53.
1.正常足月儿是指什么?
答：37周≤胎龄<42周、体重在2500~4000g、身长超过47cm的活产婴儿.
2.新生儿以什么呼吸方式为主?
答：腹式呼吸.
3.新生儿的心率波动范围？
答：120~140次/分.
4.新生儿的胃贲门和幽门的特点以及生后几小时开始排胎粪？
答：贲门松弛，幽门相对较紧张生后10~12小时开始排胎粪.
5.超过几小时无胎粪排出应检查什么？
答：超过24小时检查是否有消化道畸形.
6.一般生后几小时内排尿？超过几小时仍无尿行另找原因？
答：24小时48小时.
7.新生儿要穿进针位置应在什么位置？
答:第4、5腰椎间隙.
8.新生儿出生具有的原始反应有哪些？
答：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射.
9.可从母体获得的免疫细胞是？母乳中有什么可使母乳喂养儿呼吸道和消化道有一定抵抗力？
答:IgGSIgA.
10.喂乳后应怎样抱住婴儿？然后应将婴儿保持于什么体位？
答：竖抱有侧卧位.
11.足月儿室温应保持在多少度？
答：22~24℃.
12.脐带末端一般在生后多久脱落？应用多少浓度的碘伏消毒？
答：一周内0.2%~0.5%.
13.新生儿沐浴时室温维持在多少度？水温保持在多少度？
答：室温26~28℃水温37~39℃.
14.新生儿出生后2~3天应接种什么疫苗？出生后第一天注射什么疫苗？
答：卡介苗乙肝疫苗.
15.提倡母乳喂养及什么？
答：母婴同室.
16.早产儿呼吸停止时间为>20秒，伴心率减慢<100次/分及发绀称为什么？
答：呼吸暂停.
17.早产儿室内温度应保持在多少度？相对湿度多少度？
答：24~26℃55%~65%.
18.早产儿体重低于多少g应置于温箱内？
答：低于2000g.
19.根据什么来调节箱温？
答：出生体重和日龄.
20.早产儿一般生后2~4小时试喂多少浓度的葡萄糖？
答：5%~10%.
21.早产儿出现发绀呼吸急促呼吸暂停给氧的指证之一是？
答:经皮血氧饱和度90%~95%.
22.早产儿预防接种体重应达多少g以上再进行？
答：2000g.
23.新生儿的生理性体重下降为？
答：下降范围最多不超过10%，生后7~10天恢复.
24.足月新生儿生理性黄疸出现时间为？
答：2~3天.
25.血清胆红素小于多少说明足月儿和早产儿的黄疸为轻度黄疸？
答：足月儿<221μmmol/L早产儿<256.5μmmol/L.
26.新生儿口腔内常发生的两种特殊生理状态是？
答:“马牙”和“螳螂嘴”.
第三节新生儿窒息
1.新生儿青紫窒息（轻度窒息）的标准是什么？
答：Apgar评分4~7分.
2.新生儿苍白窒息（重度窒息）的标准是什么？
答：Apgar评分0~3分.
3.新生儿窒息及时复苏按ABCDE方案进行ABCDE方案为？
答：A:清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D:药物治疗；E:评估.其中A是根本B是关键.
4.抢救取仰卧位肩部垫高多少厘米？
答：2~3cm.
5.通气频率为多少？
答:40~60次/分.
6.胸外心脏按压按压部位为频率为？
答：胸骨体下1/3处频率为120.
第四节新生儿缺氧缺血性脑病P63
1.新生儿围生期窒息的主要原因是？
答:缺氧
2.控制惊厥的首选药物是？
答:苯巴比妥钠
3.脑水肿出现颅内高血压症状可首选的药物是？
答:呋塞米
第五节新生儿颅内出血
1.新生儿颅内出血主要的病因是？
答:缺氧和产伤
2.早产儿多见什么？
答:缺氧
3.新生儿颅内出血呈均匀血性和有皱缩红细胞有助于诊断什么？
答:脑脊液检查
4.新生儿降低颅内压用什么药？
答:呋塞米
5.镇静、止惊选用什么药？
答：苯巴比妥
6.新生儿降低颅内压时减少刺激的体位是什么？
答:头肩部抬高15°~30°
7.新生儿降低颅内压时为了减少刺激喂养时不宜什么？
答:喂乳时不宜抱喂
8.新生儿降低颅内压时缓解颅内高压的体位是？
答:头高体位
第六节新生儿黄疸P67
1.新生儿胆红素的代谢特点是？
①胆红素形成过多②血浆白蛋白联结胆红素的能力不足③肝细胞处理胆红素的能力差④肠肝循环特点
2.新生儿病理性黄疸表现特点有哪些？
①出现早出生24小时内可出现黄疸②程度重血清胆红素足月儿＞221umol/L早产儿＞256.5umol/L③进展快每天≥85umol/L④足月儿超过2周，早产儿超过4周⑤退而复现⑥血清结合胆红素＞34umol/L
3.当患儿血清胆红素大于多少时会发生胆红素脑病（核黄疸）？
答：大于342umol/L
4.新生儿溶血病以ABO血型不合，母亲多为什么型？婴儿多为什么型？
答：母亲O型婴儿A型或B型
5.新生儿出生多长时间内会出现黄疸？
答：24小时内
6.新生儿败血症黄疸表现特点为？
答：退而复现
7.新生儿黄疸期间大便呈什么色？
答：灰白色
8.预防胆红素脑病的主要措施是？
答：光照疗法
第七节新生儿寒冷损伤综合征P70
1.新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是？
答：寒冷、早产、感染、窒息
2.新生儿寒冷损伤综合征的主要表现是？
答：低体温（体核温度常降至35°C以下，重症＜30°C）和皮肤硬肿（硬肿常呈对称性，发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）
3.新生儿寒冷损伤综合征的治疗的关键是？
答：逐渐复温
4.新生儿寒冷损伤综合征患儿护理措施是复温，测患儿肛温>30°C时将患儿置于中性温度温箱中时，多长时间患儿体温恢复正常？
答：6~12小时
5.新生儿寒冷损伤综合征患儿护理措施是复温，测患儿肛温＜30°C时将患儿置于比肛温高1~2°C的温箱中，每小时升高箱0.5~1°C，最高不超过34°C，多长时间患儿体温恢复正常？
答：12~24小时
6.新生儿寒冷损伤综合征护理措施中合理喂养时，供给的能量和液体需加温至几摄氏度左右合适？
答：35℃
7.新生儿寒冷损伤综合征治疗时为防止皮肤感染应避免什么？
答：避免肌内注射
第八节新生儿脐炎
1、最常见的病原菌是：金黄色葡萄球菌。
2、新生儿脐炎轻症者局部用药应：3%过氧化氢和75%的乙醇。
3、新生儿脐炎轻症者局部清洗方法：从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。
4、肉芽肿形成者可用多少溶液烧灼？10%硝酸银。
第九节新生儿败血症
1、我国多见的病原菌是：葡萄球菌。
2、新生儿感染最常见的是：细胞经脐部。
3、新生儿败血症的身体状况临床表现：无特征性表现。
4、新生儿败血症最常见的并发症是：化脓性脑膜炎。
5、新生儿败血症，如体温过高应：松解包被。
第十节新生儿低血糖
1.新生儿低血糖实验室检查标准是指全血血糖<2.2mmol/L。
第十一节新生儿低钙血症
1.新生儿低钙血症实验室检查标准是指血清总钙低于1.8mmol/Ll，游离钙低于0.9mmol/L。
2.低钙血症的患儿补充钙剂用10％葡萄糖酸钙。
3.低钙血症的患儿补充钙剂推注缓慢应>10分钟。
4.低钙血症的患儿心率的停药指征是小于80次/分。
第七章营养性疾病患儿护理
第一节营养不良
慢性营养缺乏症是由缺乏能量和(或)蛋白质引起的。
导致婴幼儿营养不良的主要原因是喂养不当。
营养不良最早的表现是体重不增。
患儿皮下脂肪逐渐减少，消耗的首先是腹部。
营养不良患儿易出现各种并发症，常见的是营养性贫血。
营养不良还可并发自发性低血糖。
营养不良轻度腹壁皮下脂肪厚为0.4~0.8cm。
早期诊断营养不良的可靠指标是胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降。
促进营养平衡应遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐步补充的原则。
轻度营养不良患儿消化功能尚好能量供给一般从每日60~80kcal/kg开始。
中，重度营养不良患儿的消化能量弱，对食物耐受性差，能量供给可从每日45~55kcal/kg开始。
帮助消化，改善食欲可给予蛋白同化类固醇制作剂如苯丙酸诺龙。
重度营养不良患儿在清晨或夜间易发生低血糖，应备好25%~50%葡萄溶液。
第二节 维生素D缺乏性佝偻病
1 人类维生素D的主要来源是：内源性维生素D
2 维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是:日光照射不足
3 小儿早期佝偻病身体状况主要是:神经精神症状为主 致小儿形成秃顶
4 激期（活动期）佝偻病身体状况主要出现的症状：骨骼改变
₁ 骨骼改变头部的变化是:颅骨软化（多见3-6个月患儿）,方颅（多见于7-8个月患儿）是由于骨样组织堆积过多而形成
² 胸部（多见于1岁左右患儿）骨骼形成佝偻病串珠称为：肋骨串珠。 由于肋骨软化 吸气时牵拉内陷形成:肋骨沟或郝式沟。软骨向前突出形成：鸡胸。向内凹陷形成:漏斗胸
³ 骨样堆积在手腕或足部称为：佝偻病手镯.足镯。骨质软化形成:“O”形腿或X形腿
⁴ 运动功能发育落后出现的身体状况：蛙状腹
5 后遗症期出现的身体状况 多见于2岁以上小儿
6 口服治疗：每日2000-4000IU. 重症不能口服者选择肌内注射维生素D一次15万-30万IU
7 补充维生素D应增加日光照射每日1-2小时
8 足月儿 两周以后开始补充维生素D400-800IU/d。足月儿补充维生素D800-1000IU/d
9 对有畸形腿的患儿 家长应做健康下肢肌肉按摩:O形腿按摩外侧肌群 X形腿按摩内侧肌群。
第三节维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足抽搦症由甲状旁腺功能低下引起。
维生素D缺乏性手足抽搦症典型发作于血清钙低于1.75mmol/L时。
维生素D缺乏性手足抽搦症典型发作三种症状以无热惊厥最为常见。
维生素D缺乏性手足抽搦症隐匿性的血清钙多在1.75~1.88mmol/L。
维生素D缺乏性手足抽搦症的辅助检查为血清总钙低于1.75~1.88mmol/L ，钙离子浓度低于1.0mmol/L。
维生素D缺乏性手足抽搦症钙剂治疗时缓慢静脉注射应在10分钟以上。
维生素D缺乏性手足抽搦症惊厥发作时，首先应就地抢救。按医嘱使用钙剂时，注意静脉注射速度不能过快(10分钟以上)或滴注。
第八章消化系统疾病患儿的护理
第 一节小儿消化系统解剖生理特点
口腔
1.婴儿在几个月的时候唾液淀粉酶含量低，故不宜喂淀粉类食物（3个月以下）婴儿在5~6个月时唾液分泌明显增多，但由于口底浅不能及时吞咽唾液，易发生（生理性流涎）
第二节口炎
鹅口疮
1.鹅口疮是由于什么感染在口腔粘膜表面形成白色斑膜的疾病？易发生在哪些患儿身上？身体状况表现为？（白色念珠菌感染，长期应用广谱抗生素或激素，在口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块样，不易拭去，患处不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状）
2.鹅口疮的患儿如何保持口腔清洁？可用什么药物治疗？（2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后， 制霉菌素鱼肝油混悬溶液）
疱疹性口炎
3.疱疹性口炎致病因素是什么？传染性强或弱？(由单纯疱疹病毒所致，传染性强）
4.身体状况表现为？（有黄色纤维素性分泌物覆盖，由于疼痛，患儿拒食、流涎，常有淋巴结肿大 ，白细胞总数正常或偏低）
5.血常规检查:白细胞总数正常或偏低
6.疱疹性口炎患儿如何保持口腔清洁？疼痛严重者可用什么药物缓解？（3%过氧化氢溶液清洗口腔， 疼痛严重者可在餐前用2%利多卡因涂抹局部）
溃疡性口炎
7.溃疡性口炎致病因素是什么？身体状况表现为？（细菌感染， 有纤维素性炎性分泌物形成的假膜，呈灰白色，局部疼痛、流涎、拒食，常有发热，局部淋巴结肿大）
护理措施:
（1）保持口腔清洁:清洗口腔以餐后一小时左右为宜；
（2）按医嘱正确涂药:涂药后嘱患儿闭口10分钟，小婴儿不配合时可直接涂药，滚动式涂药；
（3）疼痛及营养失调护理:饮食以温凉流质或半流质饮食为宜，避免酸、辣、热、粗硬等刺激性食物以减轻疼痛，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因；
（4）健康教育:饿口疮患儿使用过的奶具，应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。
第 三节婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻病程分为:
急性腹泻（病程<2周）迁延性腹泻（病程在2周—2个月）和慢性腹泻（病程＞2个月）根据病情分为轻型腹泻及重型腹泻
婴幼儿腹泻易感染的自身因素是:分泌型IgA均较低
婴幼儿腹泻的感染因素:
1.病毒感染:80%以上是由病毒感染所致，以齿轮状病毒感染最为常见
2.细菌感染:以大肠埃希菌为主
3.真菌感染:最常见为白色念珠菌
婴幼儿腹泻的身体状况:
1.轻型腹泻:以胃肠道症状为主，全身症状不明显，无脱水及电解质紊乱
2.重型腹泻:多由肠道内感染而来，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的全身中毒症状及脱水，酸碱失衡及电解质紊乱
婴幼儿不同程度脱水的失水占体重百分比为:
轻度:<5%（30～50）
中度:5%~10%（50～100）
重度:>10%（100～200）
等渗性脱水血纳的表现:130～150
低渗性脱水口渴症状的表现:不明显
重度代谢性酸中毒的呼吸改变:深快，呼气有烂苹果味
中度代谢性酸中毒的口唇颜色改变:樱桃红色
腹泻导致低血钾症状的主要是表现:腹胀、肠鸣音减弱；严重者腱反射减弱或消失、心音低钝
由于进食少，吸收不良和腹泻及呕吐丢失钙、镁离子而导致低钙血症和低镁血症的表现为:手足搐搦、惊厥
不同病原所致腹泻的临床特点:
1.轮状病毒肠炎:又称秋季腹泻，多无明显中毒症状，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味
2.抗生素诱发的肠炎:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后②真菌性肠炎:常伴鹅口疮
生理腹泻多见于6个月以内的婴儿，大便次数增多、食欲好，不影响生长发育
婴幼儿腹泻药物治疗:
病毒性肠炎一般不用抗生素
可用蒙脱石散维护和修复肠粘膜屏障功能
腹泻一般不用止泻剂
腹泻护理措施:
母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食
呕吐严重者可暂禁食4～6小时（不禁水）
病毒性肠炎多有乳糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵乳或去乳糖配方乳
感染性腹泻患儿应用敏感、有效的抗生素
腹泻患儿应如何保持皮肤完整性？
每次便后用温水清洗，避免使用不透气的塑料布或橡胶布。如局部皮肤发红涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油，使皮肤暴露于空气中；也可以用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，每次10—15分钟，灯泡距臀部距离30—40厘米。
第四节小儿液体疗法
1.非电解质溶液常用5%和10%的葡萄糖溶液，其中，5%葡萄糖溶液为等渗溶液，10%葡萄糖溶液为高渗溶液。
2.①0.9%氯化钠溶液的渗透性质为:等渗液。②5%碳酸氢钠的渗透性质为:高渗溶液。用于纠正低钾血症的是:10%或15%氯化钾溶液，但不能直接应用，静脉输入时必须稀释成0.2%～0.3%的溶度，不可直接静脉推注。
3.腹泻伴轻、中度脱水无严重呕吐者世界卫生组织推荐使用的一种口服补液盐溶液是:ORS液。
4.口服补液主要使用于腹泻的:预防脱水和纠正轻、中度脱水。
5.口服补液期间患儿应多饮温开水，如患儿出现眼睑水肿，应停止服用ORS溶液，改为白开水口服。
6.静脉补液适用于中、重度脱水或呕吐或腹胀明显患儿。原则是:三定、三先及三补。
7.第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。①累积损失量轻度脱水补30～50ml/kg，中度脱水补50～100ml/kg，重度脱水补100～150ml/kg。低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。对伴有周围循环不良和休克的中度脱水患儿，应快速输入2:1等渗含钠液，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30～60分钟内静脉推注或快速滴入，剩余的累积损失量在8～12小时内滴入，每小时约8～10ml/kg。②继续损失量常用1/2～1/3张含钠液。继续损失量和生理需要量在12～16小时内滴入，每小时约5ml/kg。③生理需要量，婴幼儿每日约为60～80ml/kg。可给予1/4～1/5张含钠液。④第一天的补液总量约为:轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
8.如补液方案合理，患儿一般于补液3～4小时内开始排尿，说明血容量已恢复；如补液后眼睑水肿，可能是输入钠盐过多；补液后尿量多而脱水未纠正，可能是输入含糖液体过多，应报告医生，加以调整。
9.婴幼儿肺炎的液体疗法，重症肺炎患儿输液总量不能过多，电解质浓度不能过高，补液速度宜慢。
10.营养不良伴腹泻时的液体疗法，营养不良伴腹泻的患儿补液总量按现有体重计算后应减少1/3，输入的溶液张力高些，补液速度宜慢。
11.新生儿的液体疗法，新生儿体液总量多，补液总量及速度均应控制，电解质溶液应减少。
第九章呼吸系统疾病患儿的护理
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
1 位于胸骨角水平且分为左右支气管的是：气管
2 具有宽.短.直，且呈水平位的特点的是：咽鼓管
3 发生鼻咽炎时易导致的是：中耳炎
4 右支气管的特点是：粗短
5 小儿呼吸系统解剖支气管的临床意义是：气管异物易进入右侧支气管
6 婴幼儿体内免疫球蛋白含量尤为低的是：分泌型IgA(SIgA)
第二节急性呼吸道感染
1 急性上呼吸道感染的病因是:90%以上是由病毒感染引起。
2 急性上呼吸道感染的疱疹性咽峡炎的病原体是：柯萨奇A组病毒，好发于夏季
3 咽结合膜热的病原体为；腺病毒，好发于春夏季
4 急性上呼吸道感染的护理措施中当体温超过38.5℃时应给予的是：物理降温或药物降温
5 急性上呼吸道感染的护理措施中对鼻塞严重妨碍呼吸者，可在哺乳或临睡前15分钟用的是：0.5%的麻黄碱滴鼻
第三节 急性感染性喉炎
（1）急性感染性喉炎的临床特征为犬吠样咳嗽，声音嘶哑，喉鸣，吸气性呼吸困难。
（2）吸气性呼吸困难喉梗阻I度的临床表现为仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
（3）吸气性呼吸困难喉梗阻Ⅱ度的临床表现为安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难。
（4）吸气性呼吸困难喉梗阻Ⅲ度的临床表现为除喉鸣和吸气性呼吸困难外，还有烦躁不安、口唇及指趾端青紫、双眼圆睁、惊恐状、头面部出汗等缺氧表现。
（5）吸气性呼吸困难喉梗阻Ⅳ度的临床表现为逐渐衰竭，呈昏睡状态，因无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白或青灰。
（6）急性感染性喉炎应保持呼吸道通畅，用肾上腺皮质激素雾化吸入，促进粘膜水肿消退。
（7）急性感染性喉炎缺氧者给予吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静。
第四节 急性支气管炎
（1）急性支气管炎体检时可看见咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。
（2）急性支气管炎辅助检查胸部x线检查无异常改变或有肺纹理增粗。
（3）急性支气管炎一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。
（4）急性支气管炎应该保持呼吸道通畅，教会并鼓励患儿有效咳嗽，卧位时宜经常变换患儿体位，为其拍背，促使呼吸道分泌物的排出。
第五节 肺炎
1.主要临床表现为肺部固定湿啰音。
2.病程分类:急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1~3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。
3.最常见的病原体为:发展中国家以肺炎链球菌多见，发达国家以呼吸道合胞病毒最常见。
4.重症肺炎患者常常出现什么酸中毒?（混合性酸中毒）。
5.轻症患者主要表现为发热、咳嗽、气促及肺部出现中、细湿啰音。
6.肺部湿啰音以背部两肺下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。
7.重症患者除呼吸系统症状和全身中毒症状加重外，还出现循环、消化和神经等系统的功能障碍。
8.重症患者出现循环系统功能障碍常见心肌炎及心力衰竭。
9.心力衰竭表现为呼吸突然加快（＞60次/分）；心率突然增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；突发极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低纯、奔马律和颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
10.消化系统重症患者发生中毒性肠麻痹时有严重腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失。
11.腺病毒肺炎发热类型:稽留高热或弛张热；肺部体征:肺部啰音出现较迟。
12.支原体肺炎临床特点:起病缓慢，刺激性干咳；治疗首选药:大环内酯类抗生素。
13.金黄色葡萄球菌肺炎临床特点:起病急、中毒症状明显、进展快；皮肤可见皮疹；易并发脓胸、脓气胸。
14.进行外周血检查，病毒性肺炎白细胞计数大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞计数及中性粒细胞增高。
15.控制感染根据不同病原菌选用敏感药物，使用原则是早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药。用药时间:一般用至体温正常后5~7天，症状、体征消失后3天。
16.为了改善呼吸功能进行氧疗时，一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2~4L/min，氧浓度不超过50%~60%。
17.保持呼吸道通畅:协助翻身拍背以助排痰，痰液黏稠者可使用雾化吸入。
18.患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸＞60次/分；心音低纯；心率＞160~180次/分，肝在短时间内急剧增大，是肺炎合并心力衰竭的表现。做好抢救准备，输液速度应控制在5ml/kg。
19.患儿咳粉红色泡沫样痰应考虑肺水肿。
20.患儿高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸困难加剧、胸痛等，提示并发了脓胸或脓气胸。
第10章
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
1.直接进入下腔静脉的导管为:静脉导管
2.经卵圆孔流入左心房的血量为:1/3
3.大部分进入右心室的血液经哪条导管流入降主动脉:动脉导管
4.出生后多久卵圆孔关闭:出生后五到七个月时卵圆孔解剖上大多关闭
5.胚胎发育心脏形成的关键时期是:2~8周
6.新生儿时期的心率为120~140次/每分钟
一岁以内110~130次/每分钟
2~3岁100~120次/每分钟
7.两岁以后小儿收缩压可用（年龄×2+80）mmhg
8.小儿舒张压＝收缩压×2/3
第二节先天性心脏病
先天性心脏病与环境因素有关的重要原因是孕早期宫内病毒感染
先天性心脏病左向右分流型，常见房间隔缺损，室间隔缺损和动脉导管未闭；右向左分流型常见法洛四联症
房间隔缺损可在胸骨左缘2至3肋间闻及ll~lll级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进
先天性心脏病最常见的畸形是室间隔缺损
世间隔缺损可在胸骨左缘3至4肋间闻及lll~V/Vl级粗糙的全收缩期杂音
室间隔缺损最易发支气管炎
动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续性开放血流，从主动脉经导管分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变
严重的肺动脉高压会产生差异性发绀
动脉导管未闭可在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机械压杂音
肺动脉分流的特点是脉压增大，周围血管征阳性
最常见的青紫型先天性心脏病是法洛四联症
法洛四联症的四种畸形分别是肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚
肺动脉狭窄为重要畸形，其临床特点是青紫，缺氧发作，蹲踞现象，杵状指（趾）
缺氧发作的表现是呼吸急促，焦躁不安，发绀加重，重者发生晕厥，抽搐，意识丧失，甚至死亡
法洛四联症可在胸骨左缘2至3肋间闻及ll~lll级收缩期喷射性杂音
法洛四联症常见的并发症是脑血栓
房间隔缺损x线检查，可见肺动脉段凸出，肺野充血，可见肺门“舞蹈”征
法洛四联症x线检查，典型者可见心影呈靴型
房间隔缺损外科治疗一般在3至5岁进行介入治疗或手术
早产儿动脉导管未闭，可在生后一周内使用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭
法洛四联症缺氧发作时立即给予膝胸体位
法洛四联症患儿因活动，哭闹，便秘引起缺氧发作时，应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗
法洛四联症患儿易形成血栓，因此注意供给充足体液
先天性心脏病，患儿饮食应清淡易消化，少量多餐
应用洋地黄药物前数脉搏一分钟，当年长患儿HR＜60至70次/分，婴幼儿HR＜80至90次/分时，应暂停用药并通知医生
服用洋地黄类药物时，应避免使用钙剂
洋地黄类药物在用药期间的毒性反应的神经反应是黄视，复视，心血管反应是房室传导阻滞，房性及室性期前收缩
做小手术时，如拔牙，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎的发生
第三节 病毒性心肌炎
1.引起病毒心肌炎的什么病毒最常见?（柯萨奇B组病毒）
2.治疗病毒心肌炎最主要的措施是（急性期卧床休息）
3.使用药物治疗时应该注意什么?
（使用洋地黄制剂应注意剂量偏小）
4.病毒性心肌炎的护理措施?
（休息:急性期卧床休息 至体温稳定后3~4周。一般总休息时间不少于6个月）
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点
1.婴幼儿输尿管的特点：长而弯曲，易造成尿潴留而诱发泌尿道感染。
2.婴幼儿尿道的特点：女婴尿道较短，且接近肛门发生上行感染。
3：排尿及尿液特点的细胞和管型：正常小儿新鲜离心尿沉渣红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP。
第二节 急性肾小球肾炎
1.急性肾小球肾炎的病因多由什么引起？A组β溶血性链球菌
2.急性肾小球肾炎最常见和最早出现的症状是：水肿
3.急性肾小球肾炎起病几乎都有什么？血尿
4.急性肾小球肾炎的特点是：尿蛋白＋～＋＋＋ 大量红细胞
5.急性肾小球肾炎的首选药是：硝苯地平
6.急性肾小球肾炎高血压脑病首选药是：硝普钠
7.急性肾小球肾炎需卧床休息多久？两周内
8.急性肾小球肾炎待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后 可进行：下床轻微活动
9.上学需达到什么标准：血沉正常
10.恢复正常生活：Addis计数正常
第三节 肾病综合征
1.肾病综合征的临床4大特点是： ①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高胆固醇血症；④明显水肿
2.单纯性肾病最常见的身体状况是：水肿最常见
3.肾病综合征的常见并发症是：感染 （其中上呼吸道感染最常见）
4.辅助检查中的尿液检查尿蛋白定性为 （+++~++++）
5.治疗肾病综合征的首选药物是：糖皮质激素
6.加强皮肤护理的主要措施是： 水肿严重时臀部和四肢受压部位衬棉圈，或用气垫床，水肿的阴囊可用棉垫或丁字带拖起
第十二章 血液系统疾病患儿的护理
第一节 小儿造血及血液特点
1.胚胎期造血开始于什么:开始于卵黄囊。
2.骨髓外造血是什么:由于婴儿期体内缺少黄骨髓，造血代偿能力低下，当发生感染性贫血、溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结又恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。这是小二造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。
3.生理性贫血是什么:出生后，随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞破坏较多，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性低下，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时，红细胞数降至3.0×10*12／L 左右，血红蛋白量降至110g／L左右，婴儿可出现轻度贫血，称之为“生理性贫血”。
4.白细胞的分类主要是:中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化。
5.随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例和淋巴细胞的比例在多少天内约相等:在生后4～6天时两者比例约相等，形成第一次交叉。至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等，形成第二次交叉，七岁以后白细胞分类与成人相似。
第二节 小儿贫血概述
1.我国小儿贫血诊断标准是：出生后10天内Hb<145g/L,10天~3月龄Hb<100g/L,3个月~6岁Hb<110g/L者为贫血。
2.世界组织提出诊断小儿贫血的标准是：6个月~6岁Hb<110g/L,6~14岁Hb<120g/L(海拔每升高1000m,血红蛋白上升4%)者为贫血。
3.缺铁性贫血可导致：缺铁
4.可引起巨幼细胞贫血的是：维生素B12和叶酸缺乏
5.贫血按形态分类可分为：大细胞性，正细胞性，单纯小细胞性，小细胞低色素性。
第三节 营养性缺铁性贫血
1.营养性缺铁性贫血的治疗有效特点是小细胞低色素性贫血
2.营养性缺铁性贫血哪一时期发病率最高：6个月～2岁
3.缺铁性贫血的主要原因是： 铁摄入不足
4.食物的不同成分可对铁的吸收产生影响，如促进铁吸收的物质有：果糖、维生素C、氨基酸等 影响铁吸收的物质有：茶、牛奶、蛋、咖啡、钙剂等
5.营养性缺铁性贫血一般贫血的表现是：皮肤、黏膜逐渐苍白
6.营养性缺铁性贫血消化系统症状：异食癖
7.营养性缺铁性贫血的其他表现：反甲
8.营养性缺铁性贫血辅助检查的特点：（1）外周血象 ：呈小细胞低色素性贫血，外周血涂片可见红细胞大小不等，中央淡染区扩大，以小细胞为多 （2）骨髓象：骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主
9.营养性缺铁性贫血的治疗要点是：治疗原则为祛除病因，补充铁剂，必要时输血。口服铁剂首选二价铁，疗程至血红蛋白达正常水平后2个月左右停药
10.婴幼儿出生后多久可以补充铁剂：早产儿出生后2个月左右开始补充铁剂，足月儿在出山后4个月开始补充
11.口服铁剂的注意事项：（1）首选口服 （2）应在两餐之间服用 （3）从小剂量开始 （4）可与维生素C、果汁同服 、避免与牛奶、茶、咖啡及抗酸药同服
12.注射铁剂应注意：严密观察是否有过敏反应
13.补充铁剂的疗效判断是：网织红细胞能最早反映治疗效果、当网织红细胞达到正常值时、铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后2个月左右再停药
第四节 营养性巨幼细胞贫血
1、营养性巨幼细胞贫血按形态分类属于：大细胞性贫血。
2、营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点是：神经精神症状。
3、营养性巨幼细胞贫血的患儿摄入量不足的原因是：长期单纯羊乳喂养。
4、营养性巨幼细胞患儿发病的年龄：6个月~2岁小儿多见。
5、营养性巨幼细胞患儿的一般表现为：毛发稀疏、细黄。
6、营养性巨幼细胞患儿贫血皮肤的颜色为：蜡黄色或苍黄色。
7、营养性巨幼细胞所特有的表现是：神经、精神症状，发育落后及倒退现象。
8、营养性巨幼细胞辅助检查血象呈：大细胞性贫血。以大细胞多见，中央淡染区不明显，可见巨幼变的有核红细胞。
9、营养性巨幼细胞的治疗要点：维生素B¹²肌注，叶酸口服。
10、补充维生素B¹²应注意：单纯维生素B¹²缺乏时，不加用叶酸，以免加重神经精神症状。
第十三章神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
（一）脑、脊髓
1.在小儿生长发育过程中神经系统发育最早 速度亦快。大脑的外观与成人十分相似 脑表面主要有沟、回，但较浅且发育不完善 皮质较薄细胞分化较差 髓鞘形成不全所以小儿（对外来刺激反应缓慢且易泛化（题目:小儿神经系统的特点是？）
2.胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘，出生时脊髓末端位于第3、4腰椎水平所以婴幼儿腰椎穿刺时应（以4～5腰椎间隙为宜）四岁以后以第3～4腰椎间隙为宜。（题目:婴幼儿作腰椎穿刺时应以（？）腰椎间隙为宜）
（二）脑脊液
1.正常小儿脑脊液外观（无色透明）
（三）神经反射
1.小儿角膜反射、瞳孔对光反射、结膜反射、吞咽反射出生时存在即（终生不消失的反射）（题目:小儿神经反射的角膜反射（瞳孔对光反射、结膜反射、吞咽反射）什么时候消失？）
2.小儿的觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射、颈肢反射出生时存在（以后逐渐消失）（题目:小儿生后3～6个月后消失的反射有哪些？）
3.小儿腹壁反射、提睾反射出生时不存在以后（逐渐出现并终生存在）
4.两岁以内婴幼儿的病理反射的生理现象是（双侧巴宾斯基征阳性）
第二节 化脓性脑膜炎
1.化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统的急性感染性疾病，临床以发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变为征。
2.小儿多种化脓性细菌均可以引起脑膜炎，但致病菌类型与患儿年龄有密切关系:3个月～3岁以流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主;年长儿以脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎最为多见。
3.致病菌可通过多种途径入侵男膜，多由上呼吸道侵入。
4.新生儿及三个月以下婴儿化脓性脑膜炎起病隐匿，临床特征不典型，以全身中毒症状为主，类似于新生儿败血症。
5.由于新生儿与三个月以下婴儿颅缝及囟门尚未闭合，具有一定的缓冲作用，使颅内压增高与脑膜刺激征不明显。
6.脑脊液检查是小儿脑膜炎确诊的最重要依据，即表现为:外观混浊或呈脓性，压力增高，白细胞多在1000×10的六次方每升，以中性粒细胞为主，糖明显降低，蛋白质增多。
护理措施:
1.维持正常体温，每4小时测体温1次，鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止惊厥。
2.体位:患儿侧卧位，头肩抬高15°～30°以利于头部静脉回流，降低颅内压。
3.防止并发症:如果患儿在治疗中发热不退或退而复升，前囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应考虑有硬脑膜下积液，若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，说明有脑疝及呼吸衰竭。
第三节 病毒性脑炎
08%以上的病毒脑炎是由什么引起的？
肠道病毒
病毒性脑炎脑脊液检查呈什么状？
外观清凉 糖和氧化物正常
第四节 惊厥
惊厥的定义是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
颅外感染中高热惊厥最常见。
惊厥持续超过30分钟或两次发作间歇意识不能完全恢复者，称惊厥持续状态。
第十四章其他系统疾病患儿的护理
第一节风湿
1.导致的风湿热感染的是：A组乙性溶血性链球菌
2.风湿热临床表现最为严重的是：心脏损害
3.风湿热发病前1～4周的表现：有无呼吸道感染
4.风湿热最严重的临床表现：心脏炎
5.风湿热发作较轻的首选症状：舞蹈病
6.风湿热的特征性体征是：环形红斑
7.风湿热关节炎的特点：游走性、多发性、同时侵犯数个大关节、以膝，踝，肘，肩关节常见
8.风湿热最有效的杀菌剂是：青霉素
9.抗风湿治疗的首选药物是：非甾体类抗炎药
10.风湿热单纯性关节炎的疗程为：6～8周1
11.风湿热心脏炎的疗程为：8～12周
12.无心脏炎者的护理措施：休息两周
13.有心脏炎时轻者的护理措施：休息四周
14.有心脏炎时重者的护理措施：休息6～12周
15.伴心力衰竭者的护理措施：待心脏功能恢复后再卧床3～4周
16.预防风湿热的关键是：早期诊断和治疗链球菌咽峡炎
第二节过敏性紫癜
1.过敏性紫癜好发于：学龄期儿童
2.紫癜性的表现：多见于下肢及臀部，呈对称性分布，高出皮肤表面
3.关节性的表现：约1/3的患儿出现关节肿痛，呈游走性，不留关节畸形
4.过敏性紫癜的治疗原则是：祛除病因和药物治疗
第十五章传染病患儿的护理
第一节麻疹
1.麻疹的概念：是由麻疹病毒引起的小儿常见急性出疹性呼吸道传染病。①临床上的主要特征是：口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）、全身皮肤斑丘疹及疹退后遗留色素沉着。
2.麻疹病毒唯一的传染源是：麻疹患者，主要通过呼吸道飞沫传播。患儿出疹前后5天内均有传染性，有肺炎等并发症者传染性可延长至出疹后10天。
3.麻疹病人前驱期（出疹前期）临床表现主要有：①麻疹粘膜斑：出诊前1-2天，在患儿第二磨牙相对应的颊粘膜处，可见直径约1.0mm的灰白色小点。
②出疹期：皮疹出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，刚开始出现在耳后，发际。
③恢复期：出疹后3-4天皮疹按出疹顺序消退，皮疹消退后会伴有：糠麸样脱屑及棕色色素沉着。
④最常见的并发症是：肺炎。
4.小儿常见出疹性疾病的鉴别.
5.出疹1-2天内可从血中检出麻疹病毒特异性的抗体是：IgM抗体。
6.为减少麻疹并发症的发生可以补充的维生素是：维生素A。
7.麻疹病人的护理措施有：①维持体温的正常：不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。体温超过40℃时，可用小剂量退热药。②观察病情：出现并发症，并发肺炎的表现是：肺部固定湿罗音；并发喉炎的表现是：声音嘶哑、犬吠样咳嗽。
8.①麻疹病人预防感染传播应对患儿采取：呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，易感儿隔离观察3周。②保护易感儿：8个月以上未患过应接种麻疹疫苗。
第二节水痘
1.水痘的临床特点是：皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹丘疹疱疹和结痂。
2.水痘是人唯一的宿主所以：水痘病人是唯一的传染源。
3.水痘皮疹分批出现与什么有关：与间隙性病毒四症有关。
4.水痘病人由于皮肤病变局限于表皮棘细胞层故：愈后不留瘢痕。
5.典型水痘病人发热第一天可出现皮疹，特点是：首发于头面躯干，继而扩展到四肢，皮诊躯干多，四肢少，呈现向心性分布。
6.水痘皮诊的重要特征是：不同性状的皮诊同时存在。
7.水痘病人最常见的并发症是：皮肤继发细菌感染。
8.有助于水痘病人早期诊断的检查是：血清水痘病毒特异性lgM抗体检测。
9.水痘病人皮肤瘙痒可：局部使用炉甘石洗剂。
10.水痘病人出现皮疹首选的抗病毒药物是：阿昔洛韦，一般在皮疹出现：24小时内使用效果好。
11.水痘病人皮肤护理可以：在疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。
12.水痘病人高热忌用：阿司匹林，以免诱发Reye综合征。
13.水痘易感儿控制传染源接触后应隔离观察：三周。
第三节 流行性腮腺炎
1.流行性腮腺炎的首发症状是（腮腺肿大 疼痛）。
2.肿大腮腺的位置是（以耳垂为中心，向前、后、下发展）。
3.什么抗体提示近期感染?（IgM）
4.怎样减轻睾丸的肿痛?
（睾丸肿痛可用局部冷敷并用丁字带托起减轻疼痛）
5.流行性腮腺炎应忌讳什么食物?
（忌酸、辣、硬而干燥的食物）
6.什么能减轻炎症充血和疼痛（局部冷敷）
7.预防感染传播的护理措施?
（隔离患儿至腮腺肿大消退后3天 易感人群接触后隔离观察3周）。
8.患儿出现什么提示可能发生了睾丸炎?
（睾丸肿大、触痛和阴囊水肿）
第四节流行性乙型脑炎
1.流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的。
2.乙脑患者的表现为：高热、意识障碍、惊厥等。
3.有助于早期诊断乙脑病毒IgM抗体。
4:乙脑治疗要点：关键是处理好高热、惊厥、呼吸衰竭。
第五节猩红热
1.红热是由什么病菌引起的:A组乙型溶血链球菌
2.猩红热的临床特征有:发热，咽峡炎，全身弥漫性红色皮疹及诊退后皮肤脱屑
3.出疹期在弥漫充血的皮肤上的皮疹的形态:有针尖大小均匀密集的皮疹，皮诊间无正常皮肤
4.在皮肤褶皱处，如腋窝，肘窝，腹股沟处皮疹密集呈线型称为:帕氏线
5.舌乳头肿胀覆以白苔为:草莓舌
6.舌乳头凸起状如杨梅称为:杨梅舌
7.颜面潮红但口鼻周围皮肤发白形成称为:口周苍白圈
8.猩红热的首选抗生素为:青霉素
9.猩红热物理降温禁用:乙醇擦浴
10.猩红热患者治愈标准为:症状消失后一周连续三次咽拭子培养阴性，对密切接触者观察七天
第六节中毒型细菌性痢疾
1、中毒型痢疾的临床表现为：高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷。
2、中毒型细菌性痢疾的病原体为：痢疾杆菌。
3、中毒型细菌性痢疾多见于：2～7岁体格健壮的儿童。
4、中毒型细菌性痢疾死亡的主要原因是：昏迷、抽搐及呼吸衰竭。
5、中毒型细菌性痢疾身体状况表现不明显的是：肠道症状。
6、确诊中毒型细菌性痢疾的直接证据是：大便培养中分离出志贺菌属痢疾杆菌。
第七节小儿结核病
1.结核病的概念是：由结合分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
2.结核分枝杆菌分为4型，分别是：人型、牛型、鸟型和鼠型。
3.结核分枝杆菌的主要传染源是：开放性肺结核，主要通过呼吸道传播。
4.结核菌素试验：小儿感染结核是在4-8周以后。①试验的方法是：在左前臂掌侧面中下1/3交界处。②结果判断是在48-72小时后，大于等于20mm为强阳性（+++）。
5.接种卡介苗后与自然感染阳性反应的主要区别是：
6.小儿常用抗结核的药物有：
7.抗结核病的化疗方案：（1）标准疗法的疗程是9-12个月。
（2）两阶段疗法：①强化治疗阶段的短程疗法一般需要2个月，②巩固治疗阶段的短程疗法需要4个月。
8.原发型结核病的病理转归最常见的是吸收好转，表现为完全吸收、钙化或硬结。
9.原发型结核病的临床表现：可有低热，盗汗等结核中毒症状。
10.原发型结核病做胸部X线检查时原发综合征呈现典型哑铃状双极影。
11.原发型肺结核的X线检查会发现两侧肺野密布大小一致、分布均匀的粟粒状阴影。
12.结核性脑膜炎脑脊液压力增高是外观呈透明或毛玻璃样；结核性脑膜炎的分类以淋巴细胞为主；结脑的典型改变是糖和氯化物降低。
