慢病:新冠肺炎致死率的最大帮凶

From:方小道

(ID:tuboshuayy)

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我国60岁及以上老年人群中,75.8%的人被至少一种慢性病困扰,且一人身患多种慢性病的现象普遍存在。

最新数据显示,世界各国疫情形势都愈发严峻!新冠病毒使全球陷入了一场没有硝烟的战争。

▲【世界疫情地图】截至4月7日10时36分,世界范围除中国外共有新冠肺炎确诊病例1258723例,死亡7万例。

目前,全球累计210个国家或地区被感染(约占全球90%)。

经过我们国家和老百姓的共同努力,我国疫情在逐步“退烧”,得到了有效控制。但是,国外疫情的爆发式增长,提醒着我们不能放松心态,不能轻视这个冷酷的“杀手”——新冠肺炎。截止到4月7日10时31分,全国新冠肺炎数据如下。

在这场防疫战中,国人的生命安全遭受到了巨大的威胁。截止4月7日10时31分,我国累计确诊83071例,死亡共3340例。

据统计,死亡病患最高年龄89岁,大多数年龄在30~79岁,并以高龄为主。

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示:死亡病例以高龄为主,男性占2/3,女性占1/3,80%以上都是60岁以上的老年人,且多数有一种以上的心脑血管、糖尿病等基础疾病。

据报道,在美国、意大利、法国等疫情高发国家,死亡病例大多都具有和中国同样的特征。

这些有基础疾病的老年人只要感染了肺炎,它就是一种高危因素,它的病死率本身也是很高,并不是说因为感染了新型冠状病毒肺炎病死率才会高。“

如果新冠肺炎是冷酷的“杀手”的话,基础性疾病就像是“一把枪”,给了肺炎患者致命的一击!下面我们来看看,疫情死亡病例中哪些基础性代谢病最危险?用事实说话。

典型案例

【#湖北部分死亡病例#】 

患者陈X,男,89岁, 2020年1月13日发病,1月19日死亡,基础性疾病情况:既往有高血压、糖尿病、冠心病、频发发室性早搏,冠脉支架植入术后。 

患者李XX,男,66岁, 2020年1月16日确诊,1月20日死亡,基础性疾病情况:既往有慢阻肺,高血压病,2型糖尿病,慢性肾功能不全。 

患者王XX,男,75岁, 2020年1月11日入院,1月20日死亡,基础性疾病情况:既往有高血压病和髋关节置换术史。 

患者胡XX,女,80岁, 2020年1月11日发病,1月22日死亡,基础性疾病情况:既往有高血压病史20余年,有糖尿病史20余年,有帕金森病史。 

【#河南首例死亡病例#】 

患者常X,男,79岁, 2020年1月22日确诊, 1月25日死亡,基础性疾病情况:既往有慢性气管炎、营养不良基础病。 

【#河北1例死亡病例#】 

患者陈X,男,80岁, 2020年1月22日死亡, 1月23日(死亡后)确诊,基础性疾病情况:既往有高血压、慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病。 

【#浙江首例死亡病例#】 

患者XXX,女,79岁, 2020年2月5日就诊, 2月20日死亡,基础性疾病情况:既往有高血压,糖尿病,心脏病等多个基础性疾病。 

【#天津首例死亡病例#】 

患者XXX,女,66岁, 2020年2月2日确诊, 2月5日死亡,基础性疾病情况:既往有2型糖尿病史30余年,高血压9年,冠脉搭桥手术史2年。

 【#广东首例死亡病例#】 

患者苏X,女,55岁, 2020年2月2日就诊, 2月6日死亡,基础性疾病情况:既往有糖尿病史。

▲ 四川疫情数据:截止4 月8日17时00分

【#四川3例死亡病例#】 

均有基础性疾病

患者张x,女,80岁,2020年1月23日确诊, 1月29日死亡。基础性疾病情况:既往有高血压、冠心病病史10年。 

患者何x,男,73岁,2020年2月5日确诊, 2月15日死亡。基础性疾病情况:既往有高血压、高血压肾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,2年前行心脏冠脉搭桥术。 

患者严x,女,64岁,2020年2月5日确诊, 2月15日死亡。基础性疾病情况:既往有糖尿病、慢性肾功能不全、硬皮病,肺纤维化、骨质疏松、心律不齐、心肌缺血等病多年。

案例分析

在传染性疾病爆发期间,基础性疾病造成了老年人身体代谢差,免疫力低。而身体状况差、免疫力低是导致新冠肺炎感染甚至死亡的罪魁祸首!从而使得老年人群成为易感人群。

由于新冠肺炎的死亡率远远高于一般流感人群,所以患有基础性疾病的患者更易感染肺炎以及死亡风险更高。

据1月30日《柳叶刀》发表的中国新冠病毒感染患者临床数据99个样本显示,有50人同时患有心血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病等慢性疾病,占比约为51%,年龄超过60岁的患者占比约为37%。

纵观全国各地出现的新冠肺炎死亡病例,以高龄为主,且多数有一种以上基础性疾病。我们将以上12例典型案例进行分析,基础性疾病主要集中在哪几种病病史?得出下图。

可以看出,12例典型患有基础性代谢疾病的死亡病例中,10例有高血压病史,7位有糖尿病病史,7位有心脏病史。排在第三位的是肺部疾病,如肺气肿、慢性肺阻(因为慢肺阻本身肺部的氧交换就有问题,再加上这次肺炎,因此可能格外的容易中招)。

另外慢性气管炎等的呼吸道疾病、肾功能不全等的肾病、骨质疏松等的骨关节病也都出现在其中。

值得我们注意的是,这次死亡病患里出现概率高的几种基础性代谢疾病,其实也就是慢病的高血压,糖尿病,心脑血管疾病如冠心病,慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺气肿。这些慢病的存在,大大加速了患者的死亡。甚至于没有这次肺炎,单独看这些人的死亡率可能也比我们正常人高很多!

所以这个慢病我们平时讲大家都不听,不觉得重要。但是当慢病遇上快病(比如这次的新冠病毒)的时候,这种病毒就像折损枯朽的草木一样,轻而易举就可以把人放倒。

慢病值得被大家重视!

2019年中国疾病预防控制中心发布的调查数据显示,我国60岁及以上老年人群中,75.8%的人被至少一种慢性病困扰,且一人身患多种慢性病的现象普遍存在。而根据世界卫生组织(WHO)全球观察站数据,全球每年有4100万人死于慢病,占全球死亡人数的71%。

慢病管理将成为未来医疗中最重要的命题之一。 不要让慢病成为你生活的羁绊,你应该掌握主动权,下面教你几个养护小妙招。

高血压人群

饮食关键词:一忌一多

饮浓茶,特别是厚重的红茶。其中含丰富茶碱,可引起大脑兴奋、心悸、不安、失眠等不适,进而使加重高血压病情。如果一定要喝茶,可喝清淡的绿茶。 

吃黑木耳、芹菜等利于稳定血压的食物。黑木耳是血管的清道夫,可有效清除血液垃圾,并降低高血压引发的动脉硬化等问题的风险。常吃芹菜不仅可以缓解高血压引发的头痛、头胀等症状,同时还可以加速体内血液循环。

运动关键词:三忌

忌超量:高血压不宜从事高强度、大运动量的项目,否则可能适得其反,诱发心脑血管病。

忌竞赛:竞赛项目容易使人情绪紧张,进而刺激血压波动升高,甚至发生意外。

忌冲动:盲目增加运动量和运动时间,不顾天气影响出门运动,同样对健康不利。

糖尿病人群

正餐外加餐,加餐不加量。容易出现低血糖的患者,每天可以5-6餐。加餐点可选在上午9点,下午3点和晚上临睡前。加餐食物可选择一根黄瓜/一根香蕉/一杯酸奶/一个鸡蛋,选择其中一种即可。注意纯油脂或纯淀粉食物,比如鸡腿或馒头不宜加餐食用

进餐顺序有讲究。汤菜肉提前,主食放后,细嚼慢咽,每餐进食30分钟。

家务劳动不可以代替运动。家务劳动的运动强度较低、缺乏连续性、热量消耗不多, 即达不到治疗所需要的运动量。可选择强度中等偏下的有氧运动,如步行、慢跑、爬山、 游泳、做健身操、打太极拳、骑自行车。

心脏病人群

尤其是有支架或者搭桥的术后心脏病患者更应注意心脏的保护。

饮食:一天食用至少五份水果和蔬菜,将每天的盐摄入量限制在少于一汤匙(约5g),也有助于预防心脏病发作和中风。

运动:每天至少进行30分钟的身体活动,将有助于防止心脏病发作和中风。 

肺部疾病人群

戒烟和减少暴露于二手烟、空气污染环境中的概率。戒烟可以减缓吸烟者疾病的进展,减少慢性阻塞性肺病相关死亡。

饮食:多吃清肺润肺食物,如柠檬、苹果、葡萄、蜂蜜等。譬如,柠檬含有丰富的维生素B、维生素C、柠檬酸、有机酸化合物等,不仅起到生津润肺的功效,还有延缓器官组织衰老、促进体内毒素排出的作用。

慢病管理重在平时,除了必需的药物治疗外,更应多注重日常养护干预。

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