《五脏精气盛衰的脉象表现》

医者临床根据患者脉搏跳动的有无歇止,以及歇止次数的多少,就能够推断出患者五脏精气的盛衰情况。关于此说,经文有着详细的记载。

经文首先说道:“一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名日狂生。所谓五十营者,五脏皆受气。”文中所谓的“狂生”,是用来形容那些生理功能不正常,精神失于常态,生命已有危险的病理状态。本条意思是说,经脉之气在人体一日一夜的周行次数,总计可达五十次,并以此来运行五脏的精气。但倘若经脉运行得太过或不及,则就不能恰好达到周行五十次的次数,那即属于失常的状态,此称之为狂生。所谓经脉运行五十周的主要作用,就是使五脏都能够得到精气的营养。这样,人体内在功能的健全与否,医者就可以通过切按患者寸口的脉象,并计算出其脉搏搏动的次数而知晓了。

接着经文说:“持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气二十动一代者,三脏无气十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气。”首先,文中的“代”,即更代的意思,用以泛指脉无定候,更变无常且时有歇止的脉象。此段翻译过来意思是说,如果在切按患者寸口脉搏时,脉搏在五十次跳动中,没有一次歇止,这就说明人体五脏健全,精气充足,五脏都能够得到精气的充养。但如果脉搏在四十次跳动中,期间或有一次歇止;此则说明其中已有一脏未能得到精气的充养而衰败了。如果脉搏在三十次的跳动中,就出现了一次歇止;这则说明其中已有两脏未能得到精气的充养而衰败了。如果脉搏在二十次跳动中就出现了一次歇止,此说明其中已有三脏未能得到精气的充养而衰败。如果脉搏在十次跳动中就见一次歇止,此说明其中已有四脏未能得到精气的充养而衰败了。如果脉搏在不满十次的跳动中就有一次歇止,此说明五脏都已经得不到精气的充养,从而五脏之气也就都已衰败了。

经文最后说:“予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。”其中的“短期”在此指的就是死期;李中梓说“短”就是近的意思,即指死期临近。此条意思是说,医者由此根据脉搏跳动与歇止的情况,就可以预测患者的死期,其大要在本经《终始》篇中已有了详细的阐述。也就是说,患者脉搏在五十次跳动之内没有一次歇止的,就是五脏健全、脏气充盛的正常脉象;但倘若出现脉搏跳动有歇止,或脉搏跳动出现忽快忽慢而搏动不规则的现象,那么,就表示病人的死期临近了。

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