—阳阳妈妈—

各位爸妈：大家好！我是阳阳妈妈 

       夏天到啦，正是孩子长身体的好时机！想不想让孩子整个夏天“窜出一大截”呢？那么赶快补充维生素D吧！

       可是，最近频繁有人向我发问：阳妈，别补普通维生素D了，直接骨化三醇，据说是具有活性的维生素D，非常了得，你说我娃吃这个行不行？

听完，我一身冷汗啊！

 哪得来的消息？

       因为维生素D能帮助骨骼发育长高、强壮牙齿、治疗佝偻病。所以，几乎每家都要给孩子买上一、两种维生素D产品补充一下。但是大家是否面对或考虑过以下问题呢？

孩子都需要补充维生素D吗，吃了都能吸收吗？

吃了维生素D，在身体中能真正发挥作用的是什么？

维生素D天天吃，会不会过量？

我的宝宝得了佝偻病，但医生给我开的是一种叫“骨化三醇”的药.据说功能特别强大，比维生素D管用多了，能不能长期吃，替代维生素D?

跟着阳阳妈妈的步伐，就是有这个好处，永远走在科学育儿的前沿

今天就让阳妈详细跟大家讲解一下关于维生素D补充的详细知识，让您成为一个“明明白白”的科学型妈妈

       维生素D竟然有好多种？

科学上维生素D的定义是一大类物质的总称，目前至少有10几种，以维生素D2和维生素D3最为重要。维生素D2来源于植物，自然界存在极少；维生素D3是经日光照射转化而来的。

       维生素D本身无活性，在人体内只有首先在肝脏代谢为25-羟基维生素D3（骨化二醇）；然后在肾脏代谢为具有很强生物活性的1，25-二羟基维生素D3（骨化三醇）后，才真正发挥生物活性的物质。

       本图来自于中华医学会：

市场上补充维生素D的各种产品及科普宣传中所指的“维生素D”一般指的都是“维生素D3”，这是一种长期沿用下来的习惯叫法。

       下表是维生素D 大家族的详细分类和生物学作用，大家看完，一目了然。

       以上可以看到，维生素D与其代谢活性物质骨化三醇的区别，决定了其产品在临床适应人群及治疗疾病方面的差异。

维生素D缺乏导的后果

佝偻病/骨软化症和骨质疏松

其中，维生素D缺乏、维生素D代谢异常及作用异常是佝偻病和骨软化症重要病因。他们包括：

1.维生素D缺乏性佝偻病/骨软化症

2.维生素D代谢异常致佝偻病/骨软化症

3.维生素D作用异常致佝偻病/骨软化症

4.低血磷性佝偻病/骨软化症中的维生素D代谢异常

我们常说的：补充维生素D来治疗儿童佝偻病，只适合于单纯维生素D缺乏、而身体无其他“维生素D类的代谢异常”疾病，否则，单纯补充维生素D，是不行滴。

维生素D该如何正确给孩子使用呢？

晒太阳，大有讲究  ：

       增加日照是预防维生素D缺乏/不足的经济有效的方法。建议出生1个月以后的婴儿有条件就可以户外晒太阳。有研究表明，在上午10点到下午3点这段时间内，根据天气和宝宝的自身情况，花 5~30分钟晒太阳，一周至少两次就可以保证孩子所需的维生素D最低量。

但目前由于大气污染、防晒、皮肤病等多种因素，人们普遍做不到晒太阳补充维生素D的目的。所以，预防维生素D缺乏最有效的方法就是补充维生素D。

对维生素D缺乏高危人群，维生素D摄入的推荐剂量见下表（邀请全家一起看吧）

       根据美国小儿科学会的指南：健康婴儿、儿童、青少年，建议每天补充维生素D3 400IU.

       建议妊娠和哺乳期妇女需补充维生素D为 1 500~2 000 IU/d，而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是10 000 IU/d；建议肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和治疗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2~3倍的维生素D方能满足需要。

维生素D缺乏的防治：

对维生素D缺乏的防治，建议用普通维生素D2或D3制剂。不建议单次超大剂量补充维生素D的用法，不推荐用活性维生素D，即骨化三醇相关药品来纠正维生素D缺乏。

对0~1岁维生素D缺乏的婴幼儿，建议用维生素D2或D3 2 000 IU/d或50 000 IU/周，用6周以使血清25OHD水平达到30 ng/ml以上，继而以400~1 000 IU/d维持。

对1~18岁的维生素D缺乏的儿童和青少年，建议用维生素D2或D3 2 000 IU/d或50 000 IU/周，用6周以使血清25OHD水平达30 ng/ml以上，继而以600~1 000 IU/d维持。

       采用维生素D治疗后3~6个月后，再检测血清维生素D水平，以判断疗效和调整剂量。

预防单纯性营养缺乏性佝偻病/骨软化症：

需保证足够的维生素D与钙的营养。除了进行充足日照是预防维生素D缺乏最为安全和经济有效的办法外，目前多数建议补充维生素D预防。

对于单纯缺少维生素D的孩子或其缺乏导致的佝偻病/骨软化症只可以补充维生素D制剂来预防治疗，这也是最常见的情况；而用骨化三醇来治疗维生素D缺乏的孩子都是不可取！

“补D神药” 骨化三醇能够治疗什么疾病？

       药品“骨化三醇”被很多妈妈奉为“最强的补充D"剂。真的吗？

虽然骨化三醇是人体内维生素D转化后的最大活性物质，是真正发挥生理功能的，但它本质上是一种激素，具有广泛的全身作用。妈妈们不能听信骨化三醇不用经过人体代谢转化、活性高、起效快就认定它比补充维生素D对孩子更好。

       骨化三醇作为药品，可以治疗的疾病不仅限于佝偻病，主要包括：

1.用于特殊原因导致的佝偻病

2.骨质疏松症

3.用于特发性、假性及术后甲状旁腺功能低下。大剂量静脉给药可用于肾衰竭所致假性甲状旁腺功能减退。

4.用于肾性骨营养不良，如慢性肾衰竭患者所致肾性骨营养不良。

5.用于骨软化症。

打算要二胎的妈妈，必须注意：孕妇不宜用骨化三醇。

补维生素D会不会过量中毒？

维生素D属于脂溶性维生素，它会在脂肪组织里存留，其过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。普通维生素D安全剂量范围宽，人群中极少会长期使用超过最大耐受剂量的维生素D。研究表明：婴儿每天口服4000IU维生素D,连续吃3个月，都很难引起中毒。

活性维生素D及其类似物(骨化三醇等)导致高尿钙的风险明显高于普通维生素D，特别是联合补充钙剂时。建议定期监测患者血清钙及24小时的尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量。活性维生素D起效快，一旦发现用药期间出现高尿钙或高血钙，应立即减量或停药。

好啦，今天的内容就到这里吧！希望您在阳阳妈妈育儿平台上，能一直坚持下去，用科学的育儿观念来不断武装自己，成为一个“学科型好爸妈”

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