老师讲到蛋白质能量营养不良的时候，我想起了饭团中的两个非常典型的案例。
一个是一位蛋白质能量营养不良的高龄老人！几乎被家人的无知给饿死了。
【案例描述】
患者76岁，四年前，脑出血后遗症，心脏介入手术。两年前，就开始比较瘦弱，2月前，呛咳引起肺炎，入院。最近两个月身体极度消瘦。
入院后，为防止呛咳，用鼻饲进食。近日，经自寻中医大夫指导，家属只给患者饮用一些蔬菜，水果榨的汁。牛奶，鸡蛋，肉类，米饭等食物一律杜绝【担心不好消化，无法吸收】，家属严格执行，每天只给患者饮用一些果蔬汁。
生化指标：总蛋白<50, 白蛋白<30
患者本人状况：患者自身感觉很饿，精神状态尚可，排便基本正常，略微有点干硬。身体状况极度消瘦，从正面腹部能看到其后背骨骼，腹部无肌肉。
主治医生建议：用肠内营养液（匀浆膳），家属拒绝，担心无法消化吸收。
【分析诊断】
1、典型的蛋白质能量营养不良。我跟家属说：患者几乎快被饿死了！
2、家属一直强调担心消化吸收问题，不能吃鱼肉蛋奶，只给蔬菜汁！
【基本事实-1 关于能量蛋白质营养不良】
1. 老年人、尤其是入院老年人是营养不良的高发人群。
2. 老年人的营养状况与其疾病康复时间和死亡率关系极为密切。
3. 营养不良而造成抵抗力低下，是很多老年人容易患感染性疾病死亡的重要原因。
4. 医院有时候往往无法提供合理的营养膳食服务，老年人和家属对生病期间的饮食照顾往往存在很多误解，饮食禁忌过多，特别容易出现营养不良。
5. 住院期间存在营养不良的老年人，恢复速度更为缓慢，住院时间明显延长，康复率下降。
【基本事实-2 关于消化吸收不良】
1. 家属一直强调患者消化吸收不良，所以只给吃蔬菜水果汁
2. 判断消化吸收的重要指标就是看排便状况，大便的频率，颜色，性状等。
3. 从家属描述看，患者无腹泻，没有大便不成型，排便性状颜色基本正常。频率大约五六天一次，这主要是进食太少所致。所以并不能以此来凭空判断患者消化系统不正常。反而，患者的消化吸收还不错。
【饮食建议】
1. 营养不良治疗的基本要求应该是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量。
2. 严重营养不良的老年人更应该增加能量蛋白质的摄入，鸡蛋，牛奶，肉类是蛋白质最好的来源。
3. 可以主动，自主进食的时候，尽量给与充足的食物补充，可以将鸡蛋等食物加工得更容易咀嚼和消化，比如鸡蛋做成鸡蛋羹，肉类做成肉末、肉泥。
日常生活中，尤其是一些术后病人，老年人，养老院的或者居家的高龄老人，蛋白质的供应量或者是摄入量都是远远不达标的。
我的妈妈就是一个典型的蛋白质摄入不足的人，几乎很少吃肉类，鱼类，虾类，所有动物性食品几乎都不吃。也不是素食，就是不喜欢。
我多次强调蛋白质的重要性。她似乎理解，但从未很好执行。
我的解决办法就是
1、 家里经常吃包子，饺子，馅饼，里面加肉。这样多少回吃进去一些。
2、 鸡蛋必须每天吃，至少一个。
3、 豆腐每天都买，各种各样的，大豆腐，豆腐皮，豆腐干，每天必吃。
4、 用餐盘吃饭，分完之后，自己盘子里的东西必须吃完，话说，我家的分餐餐盘就是为我老妈专门定制的，现在全家人都用带格子的餐盘吃。
