2020-04-28:Heart Rate Recovery: Validation and Methodologic Issues


文章信息

文献标题:Heart Rate Recovery: Validation and Methodologic Issues
期刊名称: Journal of the American College of Cardiology
所属级别: 中科院分区:1区(Q1)
影响因子: 18.639
发表时间:2001
作者机构: Palo Alto, California
作者姓名:Katerina Shetler, Rachel Marcus, Victor F Froelicher, Shefali Vora, Damayanthi Kalisetti, Manish Prakash, Dat Do, J Myers


内容提要

主要内容:本研究的目的是验证运动后心率(HR)下降的预测价值,将其与其他测试反应进行比较,评估其诊断价值,并澄清其使用的一些方法学问题。
实验方法:在1987年至1999年期间,所有病人都在两所大学附属的退伍军人事务医疗中心接受了胸痛评估,并接受了跑步机测试和冠状动脉造影,进行平均7年的随访,死亡是随访的终点,冠状动脉造影是诊断的金标准
技术指标:
创新之处:


方法介绍

1987年至1998年间,共有8000名男性患者在退伍军人事务医疗中心接受了跑步机测试。其中,3454人在跑步机测试后三个月内接受了冠状动脉造影胸痛评估。筛除不和条件的,剩下2193位参与实验。在跑步机上进行测试。分别在仰卧位和站位测量心率,训练时每分钟记录一次心率,在最大运动量时记录心率,以及恢复期的第1,2,3,5分钟记录心率

社会保障死亡指数被用来匹配所有病人的名字和他们的社会保障号码。该索引每周更新一次,并使用最新的记录。死亡状态于2000年7月确定,并100%完成。在随访期间,没有关于住院治疗、心脏干预或死亡原因的其他信息

通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(0 - 1)评估模型对有无特定结果(异常血管造影或死亡)的患者的区分程度,ROC曲线下面积为0.5代表无差异,1.0代表能够完美区分。


结果讨论

随访时间内,总共有413人死亡。


患者基本特征

训练测试反应

对于HRR,2分钟内下降22bpm为临界点的模型,具有最好的表现

对于药物beta-blockers的影响,并没有明显差别

建立Cox风险模型及其系数如下:

根据风险系数,分为三类:

HRR的诊断应用: 预测重要的血管造影疾病的存在


总结评论

在该文中,尝试在男性退伍军人中验证HR恢复对预后的作用。使用了不同的数据分割点,证明了HRR异常组的死亡率更高,但是无法确定对于普通人哪一个数值更适用。
在冠状动脉造影组中,虽然HR恢复已被证实为一个重要的预后变量,但它并没有辅助冠状动脉疾病的诊断


英文表达

consideration has been given to the role of: 已经考虑到
consideration has been given to the role of HR in recovery as a predictor of mortality

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