口腔局部麻醉药物。
局部麻醉简称局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失,是痛觉消失,触觉和温度觉依然存在,局部麻醉后的感觉是麻木,肿胀和烧灼感。
常用的局麻药按其化学结构,分为酯类和酰胺类,酯类偶有过敏反应,酰胺类麻药过敏反应罕见。
酯类麻药主要有:普鲁卡因和丁卡因。普鲁卡因又名奴佛卡因,价格低廉,麻药效果好,毒性和不良反应小,曾是临床应用较广泛的一种局麻药,但扩血管作用明显,故应用时常加入少量肾上腺素,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用时间。
丁卡因,又名潘托卡因,易溶于水,穿透力强,麻醉效能和毒性较普鲁卡因大几倍,由于毒性大一般不作浸润麻醉,主要用于表面麻醉。
酰胺类麻醉药主要有利多卡因,阿替卡因,布比卡因。利多卡因,又名奥洛卡因,局麻作用较普鲁卡因强,维持的时间亦较长,有较强的组织穿透性和扩散性,可用于表面麻醉,临床上主要以含1:10万肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉,是口腔科临床应用最多的局麻药。利多卡因含1:10万肾上腺素对健康人一次注射最大量为20ml(含肾上腺素0.2mg)利多卡因还有迅速而安全的抗室性心律失常作用,因而对心律失常病人常作为首选麻药。
阿替卡因,商品名碧兰麻,该药的组织穿透性和扩散性较强,给药后2-3min出现麻醉效果,含1:10万肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min,软组织麻醉时间可达3h以上,适用于成人及4岁以上儿童。
布比卡因,又名麻卡因,其麻醉持续时间为利多卡因长2倍,一般可达6h以上,麻醉强度为利多卡因的3-4倍。常以0.5%的溶液1:20万肾上腺素其用,特别适合费时较长的手术,术后镇痛时间较长。