我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(五)

图片来源于自己制作


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文/文郎画竹

不知道大家看条款,看的累不累?估计不少人,已经累的放弃了,所以能坚持看下去的都是真爱。

因为我是想讲的非常清楚,所以就啰嗦了些,坚持一下吧,快讲完了。哈哈

今天我们讲第十三条至二十一条:

第十三条:诉讼时效

这两段主要的意思就是人寿保险以外的其他保险的诉讼时效是2年人寿保险的诉讼时效是5年

诉讼时效的意思就是发生侵权时,会有个法律保护的时间段,如果在这个时间段之内,没有请求法律保护,那过了这个时间段之后,法律就不再保护了,另一方就有了诉讼时效抗辩权了。


第十四条:保险金申请

一、重大疾病保险金的申请

也就是被保险人可以向保险公司申请,需要的资料有:

1、保险合同;

2、受益人的有效身份证件;(身份证过期不算有效身份证件)

3、医院出具的附有被保险人病理、血液及其它科学方法检验报告等诊断证明文件;

4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、身故保险金的申请

由身故受益人向保险公司申请,需要资料有:

1、保险合同;

2、受益人的有效身份证件;

3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

如果是自己不能亲自办理,而是委托他人(可以是代理人呀、家里其他亲人呀)除了上面该有的证明资料之外,还要受益人的授权,也就是写一个委托书,而且也需要委托人的身份证件。

如果这笔保险金已经成为了被保险人的遗产,就需要提供继承权的相关文件证明。

如果这些资料提供的不完整,保险公司会及时和一次性的通知申请人补充证明和资料的。


第十五条:保险金给付

当保险公司收到申请和资料和证明后,在5个工作日做出核定。情形复杂的,在30日内做出核定。

属于保险责任,保险公司与受益人达成给付保险金协议后10日内,就必须给付保险金。如果保险公司没及时履行的义务,除了给付保险金之外,还应该赔偿受益人因此收到的损失。

不属于保险责任,保险公司做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险通知书,且要说明理由。

保险公司收到理赔金申请日起算60天,对于给付数额不能确定的,就根据已有的资料可以确定的先给付,最终等到确定数额后,再给付的差额。

所以保险公司要审查的就是你的资料,资料齐全也符合保险合同条款的约定的,就能得到理赔。

也就是说,保险公司理赔是有它的规则的,而对给付保险金数额不确定的,还能先给付一部分,之后理清了再给付差额。可以看出保险条款真的不是都是帮保险公司的,是双方的维护,是人性化的。


第十六条:司法鉴定

如果被保险人挂掉的话,保险公司是有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定的。


第十七条:失踪处理

如果被保险人失踪了,经过法院宣告死亡了,申请人就能向保险公司申请身故保险金。然后按条款第六条的第二款身故保险金申请理赔。(第六条解释在这里:我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(二) - 简书

如果失踪的人在被宣告死亡之后又突然冒出来了。受益人在知道这事30天内,要向保险公司退还身故保险金。退还之后,合同效力会由保险公司和客户协商来处理。


第十八条:保单贷款

如果合同具有现金价值,客户已经支付了2年或2年以上保费或者是趸交了保费的。就可以申请贷款。

每种保险合同的贷款比例不一样,这一款贷款现金价值净额的90%,具体额度由保险公司审批,每一期贷款的最长期限是半年。

也就是说,贷款每半年结算一次,实际上半年到了还需要使用贷款,可以结清利息后续贷,不然的话就利息也会变成贷款本金计算啦,那就是复利了。合同的小字注解写的也很明白,保单贷款利率是两年期居民定期储蓄存款利率或者2.5%(二选一,哪个大选哪个)+2%。


第十九条:合同内容的变更权

客户有权变更合同的有关内容,保险公司会出批注,或者签订合同变更的书面协议。


第二十条:效力恢复

每份合同都有2年的“中止期”,中止期内可以申请复效,在客户补交完保险费及利息之后,合同就复效了。

如果中止期过了,也就是2年之后,还没有复效,保险公司就有权解除合同了,退还保单的现金价值。


第二十一条:犹豫期

在客户收到合同的那一天开始计算10天的犹豫期,客户在犹豫期之内是有权解除合同的,而且没有什么损失,仅扣除10元的合同工本费,无息退还已交的保险费。


今天就写这么多啦,下期继续。亲们坚持哈~


关联阅读:

我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(一) - 简书

我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(二) - 简书

我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(三) - 简书

我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(四) - 简书

我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(五) - 简书

我来带着你看那复杂的保险条款吧,超详细干货(六) - 简书




对得起良心的保险代理人——文郎画竹

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