药理学精华

拟胆碱药 

拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶; 

匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼; 

新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力; 

毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。 

阿托品 

莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 

瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快; 

大量改善微循环,中枢兴奋须防范; 

作用广泛有利弊,应用注意心血管。 

临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 

抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检; 

防 止“虹晶粘”,能 治 心 动 缓; 

感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 

东莨菪碱 

镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点; 

可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品, 

只是不用它点眼。 

肾上腺素 

α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表; 

血管收缩血压升,局麻用它延时间, 

局部止血效明显,过敏休克当首选, 

心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓, 

心跳骤停用“三联”,应用注意心血管, 

α受 体 被阻断,升压作用能翻转。 

去甲肾上腺素 

去甲强烈缩血管,升压作用不翻转, 

只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见, 

用药期间看尿量,休克早用间羟胺。 

异丙肾上腺素 

异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓, 

扩张血管治“感染”,血容补足效才显。 

兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱, 

哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。 

α受体阻断药 

α受 体 阻断药,酚妥拉明酚苄明, 

扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤, 

NA释放心力增,治疗休克及心衰。 

β受体阻断药 

β受 体 阻断药,普萘洛尔是代表, 

临床治疗高血压,心律失常心绞痛。 

三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。 

传出N药在休克治疗中的应用 

(一)药物的种类 

抗休克药分二类,舒缩血管有区分; 

正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类; 

莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂; 

还有一类多巴胺,扩张血管促循环。 

(二)常见休克的药物选用: 

过敏休克选副肾,配合激素疗效增; 

感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染, 

早期需要扩血管,山莨菪碱为首选; 

后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。 

心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。 

说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺 

局** 

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻; 

利多全能腰慎选,室性律乱常用它 

镇静催眠药 

镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定; 

抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。 

剂量不同效有异,过量中毒快抢救, 

洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。 

抗癫痫药的选用 

癫 痫 小 发 作,首 选 乙 琥 胺; 

局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那; 

卡马西平精神性,持续状态用安定; 

慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。 

抗精神病药 

精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺, 

镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效, 

长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。 

镇痛药 

吗啡******,很强成瘾性; 

呼吸抑制重,慎重选择用; 

镇痛作用灵,心性哮喘停; 

过量要中毒,拮抗纳络酮。 

解热镇痛药 

乙酰水杨酸,抑制PGE; 

解热又镇痛,抗炎抗风湿; 

抑制血小板,防治血栓塞; 

不良反应多,“为您扬名先” 

中枢兴奋药 

中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因, 

尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓; 

主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林, 

吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。 

抗高血压药 

中枢降压可乐定,对抗未梢利血平, 

α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”, 

利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利, 

强扩动静硝普钠,危象心梗才选它, 

联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。 

抗高血压药选用 

伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼, 

普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。 

脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶; 

肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶, 

可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定, 

精神病,血压升,首先考虑利血平。 

抗心绞痛药 

抗心绞痛药三类,********扩血管, 

阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安; 

增加血供降氧耗,联合用药效力添。 

抗心律失常药 

抗心律药很复杂,心电生理统率它。 

三种离子钾钠钙,三类药物好分家。 

降低自律消折返,失常原理两句话。 

缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。 

房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。 

β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。 

“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。 

强心甙 

强心甙类慢中快,增强心力游离钙; 

正性肌力最根本,心力衰竭适应症; 

减慢心率和传导,房颤房扑阵发性; 

毒性反应三方面,心律失常要送命; 

维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。 

抗凝血药 

血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵, 

抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快, 

双香豆素仅体内,过量中毒加维K, 

枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。 

止血药 

凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正; 

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。 

注射垂体后叶素,好比内科止血钳; 

门脉高压肺咯血,收缩血管显效果; 

尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。 

纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正; 

作用较强毒性低,血栓形成要注意。 

利尿药 

利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出; 

严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急; 

中效双克常用到,心性水肿效果好, 

留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它; 

强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。 

注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。 

抗过敏药 

H1受体阻断药,苯海拉明是代表; 

皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正; 

治疗失眠和止吐,作用较强正对路; 

不良反应比较少,口干嗜睡常见到。 

抗酸药 

抗酸药物复方多,互纠缺点增效果; 

中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。 

导泻药 

硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异; 

口服泻下与利胆,排便排毒又排虫; 

注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风; 

局部热敷消肿痛,未化脓者方可用; 

经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐; 

过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。 

镇咳药 

中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵, 

呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清 

祛痰药 

恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰; 

粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性; 

前药口服后局部,合理选用不延误。 

平喘药 

平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显; 

松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治; 

强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。 

XXXXX兴奋药 

选用XXXXX兴奋药,掌握剂量很重要; 

相对安全缩宫素,产前产后均适宜; 

麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。 

抗甲状腺药: 

内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类; 

过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久; 

药物减少粒细胞,定期查血很重要; 

甲亢危象手前术,需加大量卢戈液; 

防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。 

作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。 

胰岛素: 

各型重症糖尿病,必须补充胰岛素; 

降糖作用快而强,促进血糖入细胞; 

增加利用和贮藏,糖元分解异生少; 

来源减少血糖降,须防休克低血糖。 

口服降血糖药: 

两类口服降糖药,作用特点慢而弱; 

胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效; 

苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素 

X线造影剂 

X 线 造 影 剂,临床应用碘钡气; 

胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂; 

肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞; 

需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝; 

如要检查胃功能,选用五肽胃泌素; 

空气氧气能显影,妇科造影都用其。 

青霉素 

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶; 

粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉; 

过敏反应危险大,一问二试三观察。 

说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。 

氨基甙类 

氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质; 

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病; 

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。 

链霉素 

链霉素,易抗药,迅速持久程度高。 

一般感染已少用,配伍用药增疗效。 

联 合 异 烟 肼,治 疗 结 核 病; 

配 合 青 霉 素,心 内 膜 炎 停; 

合 用 四 环 素,治 疗 布 氏 病; 

伍 用 SD, 鼠 疫 兔 热 病。 

红霉素 

大环内酯红霉素,碱性环境增效果; 

青红合用不对路,盐析现象须记住, 

林红竞争结合点,四红合用增肝毒。 

四环素抗菌谱 

二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。 

说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。 

磺胺类抗菌谱 

二菌一体和一虫,外加结核与麻风。 

说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。 

磺胺类不良反应预防 

碱化尿液多饮水,定期检查尿常规 

抗结核病药 

对抗结核异烟肼,作用三强各型灵; 

耐药快速毒性低,影响神经加VB。 

消毒防腐药 

消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类; 

氧化染料重金属,还有表面活性剂, 

抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。 

抗疟药的选用 

控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。 

进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。 

伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。 

抗疟药的作用机制 

氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红 

氯喹的不良反应 

不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道; 

长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。 

甲硝唑 

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。 

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。 

有机磷中毒解救 

有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌, 

解救用药要适当,N样症状解磷定, 

外周中枢阿托品,早期足量反复用

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