以前在医院工作，天朝的医患关系已经有些商业化了，不少患者会有“我付了钱，就一定要有疗效”的想法，无奈医学治疗不以人的主观愿望为转移，医务工作者所得到的也是对服务和治疗过程给予的报仇，而非针对疗效，即使是没治好甚至治死了，只要没有医疗事故，该付的费用一分不少。但是从另一个角度来说，离开疗效只谈服务，那这医生迟早也会饿死。心理咨询也是脱胎于生物医学，精神疾病的治疗、心理测量实验、行为矫正等研究，都为咨询心理学奠定了基础。得到推广是将咨询心理学从医疗体系独立出来，形成心理咨询的行业，那么为什么这种以谈话为基础的服务性质工作可以让人们心甘情愿的从口袋里掏钱来购买，也说明了心理咨询本身是有效的。
身体的痛苦可以量化，治疗的内容可以标准化，所以收费相对有可衡量的尺度，临床上还发明了“单病种临床治疗路径”的规范指南，相同地区相同层次的医院，对于某一些较单纯的疾病来说，治疗的方案和收费会有统一，没有太大的出入。虽然没有对疗效的收费，但是不同级别医生的挂号费的不同，也代表了患者对高级别医生所给予的疗效的心理预期。心理咨询的效果无法承诺，收费的标准其实就是代表了自己可以提供的有可能达到的效果的水平，这种和授课等类似的“卖艺维生”的行业，就是根据水平来定价的。
既然心理咨询师首先是一种职业，那么不可能回避收费的问题。老师文中强调的是我们服务的对象是“求助者”而不只是“来访者”，对于求助者来说，怎样的动机可以让他们主动求助、甘愿出钱？
先复习一下需要和动机。动机是激发和维持有机体的行动，并将使行动导向某一目标的心理倾向或内部驱力。动机是在需要的基础上产生的。需要是有机体内部的一种不平衡状态，表现为有机体对内外环境条件的欲求，是不断发展的，永远不会彻底满足。需要分为自然需要和社会需要、物质需要和精神需要，动机氛围生理性动机和社会性动机、有意识动机和无意识动机、内在动机和外在动机。既然动机来源于需要，那么根据马斯洛的需要层次理论，从生理需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要到自我实现的需要，这五个层次由低到高逐级形成并逐级得意满足，层次越低的需要力量越强，心理咨询所面对的求助者，内心冲突的根源在于某种需要没有得到满足，出现了两种相互对立的情感和欲望并存，当事人既不能放弃其中之一，又无法将二者协调统一起来，这种冲突让当事人感到不安和痛苦，自己又缺乏有效的方法处理这种痛苦，于是产生了向外界求助的需要。心理咨询师的价值在于帮助求助者识别心理冲突、面对心理冲突，减轻缓解冲突产生的痛苦，进而将冲突发生建设性转变。
付费一方面是对咨询师价值的肯定，另一方面对求助者来说，付费会让真正有求助愿望的人更加重视。目前我从事的都是免费的咨询，因为学校是不允许收费的，在外面机构也是志愿者的工作，尚未能够到收费的能力，所以短期内我也尚无自信进行收费咨询，还需要积累。所幸学校中前来咨询的学生目前遇到的还都比较重视，咨询还算顺利，得到的多是正向反馈，但是也许存在老师和学生这种双重关系的缘故，学生会比较尊重和重视。不过高校咨询收费问题也存在争议，也就是源于“客户愿意付费的业务才是他们真正需要的”那句话吧。
