今天学习的是【肺】的基础知识。首先,肺是位于我们的胸腔,分居左右,上连息道,喉为门户,色白、有分叶、质地柔软、富有伸缩性、虚如蜂主降。
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其次,主宣发肃降,治理和调节机体津液输布、运行和排泄。喜润恶燥,为娇脏,是阳中之阴,属于金。
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先从的基础出发去理解肺,脏器藏于深处,藏精、气、神的地方。
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第一,精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。《读医随笔 . 气血精神论》,故曰:“精有四:曰精也,血也,津也,液也”。
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第二,气又分:
【元气】是人体中最基本、主要之气。乃由肾中精气、脾胃水谷之气及肺中清气 所组成,分布于全身各处。——天生的,父母那来的。
【宗气】由清气及谷气相合而成,以贯心脉而司呼吸。
【营气】谷气之精专部分。旨在化生血液、营养全身。其运行路径有二:1.十二经脉(精专营气);2.任督,阳跷,阴跷。
【卫气】水谷之悍气也。所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖。
【脏腑经络之气】和全身的气一样。是精气清气、水谷之气经肺、脾、肾共同作用而化生。可转化为推动和维持脏腑经络进行生理活动的能量;并可更新充实脏府经络的组织结构、并生成五脏六腑之精而贮存。
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第三,神。神有三个含义:一切自然现象(包括生命)的内在规律;人内在的生命力及外在表现,比如通过面色、神志、肢体活动、脉象等等表现出来,我们可以通过“望神”、切脉来知道某人内部的神机如何,健康还是不健康、可治还是不治;人的思维、意识、感知力、情绪、意志。
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通过脏器基础知识,让我更加了解我们身体所有显现出来的或者现问题,进而让它显现出来被我们发现。所以,这就是【肺】是脏器之一,那么这些基础的它也有。
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对于我们的五脏六腑来说,从来就不有孤立这一回事的。肺也是连着其他脏器,一起为维持生命体征服务。
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肺的主体功能,它包括肺主气司呼吸,主宣发肃降、通调水道、朝百脉主治节。在体合皮,其华在毛,开窍于鼻,在液为涕,在志为悲,与大肠经为表里。
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第一,在体合毛,其华在毛
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肺的主体功能里包括肺主宣发,肃降。肺的宣发作用就能够把水谷精微像雾露一样敷布到肌腠皮毛,来濡润肌腠皮毛,同时还能把卫气敷布到肌腠皮毛,于是它有卫外之用。
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所以肺能够主腠理气门之开合,又能够濡养皮肤毫毛,所以它在体合皮,其华在毛。如果是正常情况下,肺的阴阳气血都正常,那我们的皮就坚,这个“坚”不是坚硬,而是固密的意思。皮坚而腠理固密,就不容易感冒,不容易感邪,毛发毫毛就有光泽。
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我们知道,人身上的毛我们看得不仔细,你看那些动物,健康的动物,猫猫狗狗,健康的时候它们的皮毛是很漂亮的,是有光泽的。那么不健康的时候呢?那毛就是枯的。
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第二,开窍于鼻,在液为涕
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肺开窍在鼻。因为肺气通于鼻,鼻是肺与天气相通的门户,所以在《灵枢·脉度》里面就说为“肺和,而鼻能知臭香矣”,所以不仅仅是呼吸,不仅仅通过鼻来呼吸,还有更重要的是,鼻还有辩香臭的功能。
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那如果说肺的阴阳气血正常呢?那我们就能呼吸通利,而且能够辨香臭,不至于说香臭不分。
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那如果说肺的功能失常,一方面表现为呼吸的异常,呼吸不利,或者是不能呼,或者是不能吸,这都跟鼻有关系。另一方面表现为局部的鼻子症状,比如说鼻塞,鼻塞以后既不能呼也不能吸,还有流鼻涕,打喷啑,这个都是鼻的症状。
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如果因为肺的阴阳气血失常导致香臭不分,就是闻不出味道来。想一想,既然肺开窍于鼻、既然天气由鼻而与肺相通,那么我们是不是可以通过气味来调节肺的气血变化呢?
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“宣明五气论篇”里面说五脏化液,肺为涕。因为涕为鼻液,而鼻子是肺通于天气的门户,在正常情况下,这个涕是不可以没有的,这个涕是能够濡润鼻腔的,所以说涕能润鼻,这是一个常态。
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那如果是在异常情况下,肺发生了各种病变,涕也会改变。比方说:
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如果是热邪扰肺,那这个鼻涕就又黄又稠;如果是肺寒,这个鼻涕就清长而白,就是俗称的流清鼻涕;
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如果是肺燥,或者是肺阴虚,他就会表现为涕少而干;有的时候肺热,也不一定流鼻涕,表症的时候他流鼻涕,到后期他不流鼻涕了。
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反而表现为鼻腔干燥,这个就是热邪伤阴,津不能濡养鼻窍,不能再有鼻涕出来了,没涕了,涕少而干,这也是有可能的。
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在临床上,我们就可以通过涕的状态,来反推肺的阴阳气血变化。
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第四,在志为忧。
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悲忧的时候它气机特点是向内的,收敛的,恰好与金的肃降收敛的特性相一致,所以忧五行属金,为肺志。
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人有七情之变这是正常的。但是七情之变应该有一个范围。在《素问·举痛论》说九气之变的时候“悲则气消”。长期过度的悲忧,消耗的是肺气,气虚而伤肺。
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反过来说,肺主宣发是肺可以把身体的浊气通过呼气排出体外,还可以通过气的宣发运动,把津液向体表输布来润泽肌肤和体表,又把通过代谢之后的津液化成水液,这些水液携带有代谢废物,一部分以出汗的方式从汗孔排出体外,一部分以呼气的方式从口鼻排出体外。
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肃降,就是收降,是气的内收和下降运动,就是把大自然的氧气收入体内,还把一部分津液或者水液向下输布到肾,通过肾的气化作用,一部分变成尿排出体外,一部分变成津液再利用。
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正因为肺的宣发肃降对水的代谢有重要的作用,所以中医说“肺为水之上源”。