中文翻译：TAU SWU。

原英文作者：Dan Eisenberg，是西北大学（美国）生物人类学博士研究生。

他的研究重点是利用进化生物学和跨文化比较来更好地了解人类健康、疾病和行为。

他在玻利维亚亚马逊流域做野外工作。

他目前的主要研究重点是端粒生物学和衰老的进化。艾森伯格的简历和出版物可以在http://www.dtae.net上找到。

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在美国，注意力缺陷多动症(ADHD)影响了差不多8%的儿童(男孩大约12%）和4.4%的成人ADHD。

ADHD有很高的遗传率(约70%),这表明了基因在其病因中起作用,并且可以通过自然选择来变化。

因此，多动症的高患病率引出了这样一个问题:

为什么自然选择没有从人类中去除多动症的基因?

为了回答这个问题，为了更好地理解多动症的现象，我们必须考虑我们当前的社会环境，以及我们在进化史上可能经历过的过去的环境，以及遗传和分子证据。

与我们的祖先相比，我们生活在不同的社会和生态环境中。

广泛的正规教育和正规教学是最近几百年的发明。

一万年前，所有的人类都是游牧的狩猎采集者，没有农业和家畜。

虽然我们的祖先面临着社会压力，需要集中精力学习和练习复杂的觅食和狩猎技能，但社会和教育需求的性质与我们现在面临的有质的不同，虽然今天我们专注于狭义的技能，但狩猎采集者很可能是通才，需要获得和实践各种各样的生存和社会技能。

从对现代采猎者的研究中，我们可以推测，学习是通过游戏、观察和非正式的指导进行的，而不是通过几乎所有人都经历过的高度管制的教室进行的。

这并不奇怪儿童注意力缺陷多动症通常被诊断为在学校里无法“正确”集中注意力，对于成年人来说，当他们的工作或生活方式需要以特定的、严格的方式专注时，这仍然是一个很难解决问题。

我们有充分的理由相信，在我们进化中的过去，多动症通常不是什么大问题，甚至可能是一种优势。

这个假说的一些有趣的证据来自于对多动症基因的研究。

多动症的基因

与多动症相关的一个基因被称为多巴胺受体D4 (DRD4)，它的等位基因改变了一种在前额叶皮层表达的多巴胺受体亚型的敏感性，注意缺陷多动障碍是一种复杂的性状(受多种基因调控)，与注意缺陷多动障碍相关的等位基因DRD4基因(称为DRD4 7R)只占ADHD病例的一小部分。

尽管如此，DRD4基因的变异为我们了解进化力量提供了一个窗口，这些力量塑造了我们的大脑。

DRD4基因的7R (adhd相关)等位基因很特别，因为它似乎起源于大约45000年前，然后被积极地选择。

也就是说，7R等位基因给携带它的人带来了一些好处——它增加了他们的“适合度”。

我们可以根据DRD4基因的“连锁不平衡”模式推断出这一点。连锁不平衡是一种成熟的遗传学技术，它比较了预期偶然发生的重组(交叉)率和实际观察到的重组率。

基于这些连锁不平衡模式，我们有充分的理由相信DRD4 7R等位基因在过去的环境中被选择，因此可能在进化上有利的。

但故事变得更有趣了。

7R等位基因的频率在不同的人群中差异很大，从一些人群的不到1%到另一些人群的超过70%。

在陈传生及其同事进行的一项研究中，不同群体之间的许多差异可以用群体历史的各个方面来解释。具有较长迁移历史的人口往往具有较高的DRD4 7R等位基因频率。

虽然我们不能确定为什么7R等位基因迁移人口中更普遍，但可能是与多动症相关的行为特征的人更有可能想要离开他们的家。

或许拥有这种等位基因的人在迁移后更善于适应新的环境。

进入一个陌生的环境可能会让你不知所措，你需要花时间去学习什么是你最需要注意的。

也许那些我们现在认为患有多动症的人通过学习不同的事物能够更好地适应这些新环境。

此外，陈和他的同事报告说，目前过着游牧生活的人群比久坐不动的人群更容易产生7R (ADHD-associated)等位基因。

ADHD与Ariaal牧民

我们扩展了陈的工作，从一群阿里亚尔人那里收集了证据。

传统的阿里亚尔人一般是骆驼、牛、绵羊和山羊的牧人。通常，他们上生活在沙漠中，不会在一个地方呆很长时间，因为它们必须不断为它们的牲畜寻找食物和水。

虽然许多阿里亚尔人继续实践这种传统的生活方式，但最近阿里亚尔人的一个亚群变得不那么“游牧”，定居在一个地方。

这个定居的群体从事更多的农业生产，在市场上销售更多的商品，他们的孩子上学。

我们分析了150名成年阿里阿尔人的DRD4基因型，其中一半来自游牧群体，一半来自定居群体。

具体来说，我们想看看是否可以将7R等位基因的存在与阿里阿尔人男性的健康状况(由体重较轻的男性决定)联系起来。

我们发现携带7R adhd相关等位基因的游牧民比没有这种多动症基因的游牧民体重更轻，但在定居的人中，情况正好相反:有ADHD相关等位基因的稳定男性比没有ADHD等位基因的男性体重稍轻。

这些结果与先前将DRD4与迁移模式联系起来的发现一致。

考虑到DRD4 7R等位基因更普遍地与多动症相关，这些结果表明，游牧的环境使得有类似多动症行为的人在进化意义上更成功。

也许游牧的阿里阿尔人更分散的注意力，使得他们能更好的他们的关注动态的环境，注意他们的状态，水或食物的迹象或偷袭者潜行。

这种不同的注意力持续时间可能对定居下来的阿里阿尔人影响不大，他们必须专注于上学、种植庄稼、并在市场上销售商品。

总之，有多种证据表明，DRD4基因的adhd相关等位基因促进了行为/心理特征，这些特征在某些社会和生态环境中是有益的，但在另一些环境中是有害的。

这些发现在临床上的重要性是有限的。

然而，他们应该促使我们考虑社会环境在多动症中的作用。在我们的社会中，有哪些领域是多动症儿童和成人可以更好地利用他们的特点的?

有充分的理由相信，儿童多动症主要导致该群体无法适应学校要求的问题。

在我们的社会里，学校教育是强制性的，通常规定孩子们应该如何学习，并采用一种基本统一的教学方法——不管孩子们的情况如何。

尽管缺乏正式的研究，但有心理学家彼得格雷说，那些被给予更多自由指导自己教育和生活的孩子可以不需要ADHD药物治疗，他们可以更好地利用他们的行为/心理学作为一种优势,并能带来更有效率和健康的生活。

这并不是说ADHD药物治疗没有价值。

然而，最好不要把这类药物看作是一种治疗疾病的方法，而是一种帮助人们应对社会需求的权宜之计。

对多动症应该持有的态度

有趣的是，成人患多动症的几率只有儿童的一半。

作为成年人，我们通常比儿童有更多的自由来选择适合发挥我们优势的角色，并有策略地使用药物。这样的自由允许有ADHD成年人选择那些不会因为他们不同的注意力模式而不能发挥出能力的工作。

事实上，成年人可能能够找到因为他们的注意力缺陷多动症而明显受益的工作。

多动症患者被描述为关注有趣的事情而不是“重要的事情”。但“重要的”往往是特定社会价值观的反映，在某些领域，比如艺术或科学，有趣的就是重要的。

如果患有注意力缺陷多动症的人能够通过关注有趣的事情来保持他们的注意力，他们通常巨大的能量可以在这些创造性的领域中带来富有成效的职业生涯。

患有多动症的儿童和成人常常被误导，认为他们的多动症完全是一种残疾。

他们并没有意识到他们的注意力缺陷多动症是一种优势，而是经常被告知这是一种缺陷，必须通过药物治疗来解决。

我们希望对社会环境的更多关注和对我们进化遗产的理解将帮助那些患有多动症的人以一种对他们自己和社会都更有益的方式追求他们的兴趣。

END

ADHD互助联盟对本文的评论：

事实上，一开始ADHD症状本身并不会导致ADHDer们任何心理或者生理问题。

但是随着ADHDer们成长的过程中与环境互动，很容易因为诸如注意力和多动冲动问题的ADHD症状和环境的“拮抗”，导致学业、工作、情绪一系列的恶性循环，“积劳成疾”，最终对ADHDer和整个社会产生重大影响。

在自然选择的过程中，上帝不会让任何有用的基因灭绝。

ADHD生活在20、21世纪这个对人的注意力和行为束缚非常之高的社会大环境里面，适应确实有一定的困难。

但是也诞生了历史上很伟大的企业家乔布斯（PS：还有我们的罗老师）以及艺术家达芬奇等人。

我相信随着人们对ADHD的认识越来越深，ADHD与社会大环境的融合度越来越高，“狩猎者”在不久的将来，必然会复兴，ADHDer们的社会和经济地位会越来越高，在这个社会会占据一定的话语权。