冬令进补蕴含着深厚的中医文化,是防病治病的一种特色方法。中医以天人合一,按四季气候不同来进行顺应性调节,正如中医经典所说“冬三月,此为闭藏冶,指出春生夏长秋收冬藏是生物的总规律,而养生者必须遵守这个规律予以顺从。
冬令进补才能使营养物质转化的能量最大限度地储存于体内,滋养五脏,抗病延年。冬令进补适宜人群较为广泛,除可对慢性病患者予以调治外,对年少者还可助长其发育、提高智力;对中青年可增强其体质,使青春常驻;对年老者可延缓其衰老,保持健康。可见,冬令进补具有中医的鲜明特色,传承千年,至今仍为人们所需求。但如何进补求得疗效,关键在于选方用药。一张处方,首先要针对病状用中医的理论进行分析判断得出证候诊断。正如《临证指南医案》所云:“医道贵乎识证、立法、用方,此为三大关键……然三者之中,识证尤为紧要。所以,在识证的前提下,必须要注重选方用药,做到双向调节,一药多效,平中见奇,清上补下,升降平衡,通补结合,温凉适度,顾护脾胃,为之至要。
就此之意,拟推荐几个常用的有效方剂作为进补之方。有望将冬令进补进一步升华,发挥这一特色优势。
具体方药方解如下:
一、人参养荣汤
出自《太平惠民和剂局方》,由黄芪、人参、白术、茯苓、白芍、当归、熟地、陈皮、五味子、远志、肉桂、炙甘草共12味药组成,功效为益气补血、养心安神,常用此方治疗气血双亏、心悸失眠、眩晕口干等症。临证时灵活变通,加减运用,对阴血暗耗、偏血虚阴虚者,常去肉桂以防温燥,加石斛、沙参等养阴之药;对脾胃虚弱、运化不良者,常去当归、熟地以防滋腻碍胃,并加入谷芽、竹茹等和胃助消;对血压偏高有眩晕等症者,常去黄芪,加天麻、钩藤等平肝潜阳息风之品;对伴有嗳气呃逆者,常加代赭石、枳壳、绿梅花等降逆和胃;对便干者,常加无花果、杏桃仁、决明子以调畅气血、润肠通便;对便秘偏热者,常加少量番泻叶或芦荟以泻热通便;对便溏者,常加苡仁、无花果、炒诃子以健脾利湿、收涩止泻;便秘者要去五味子,湿邪阻滞者也应去之,并要去当归、熟地,加半夏、枳壳、苍术等化湿理气之品;对思虑过度,心悸失眠者,常加酸枣仁、合欢皮、淮小麦以养心安神、调整精神;对咽干口燥者,可加二至丸;对咽有异物感者,加甘青果、木蝴蝶;对白细胞计数低者,加仙鹤草;对免疫功能低下者,加灵芝以补肝肾、提高免疫力等,当根据临床情况灵活运用。现代研究证实,人参养荣汤对气血两虚体质的改善,不仅限于传统的机体外在表现,还包括对衰老机体组织器官、细胞结构的保护与改善。中医学调和气血、以后天养先天、从脾论治的传统抗衰老理论,得到了科学的论证。现代临床研究证实,人参养荣汤具有较好的抗痴呆作用。
二、龟龙二仙丹
“天一生水,水为之元,精不足者,补之以味,故鹿角为君,龟板为臣,鹿得天地之阳气最全,善通督脉,足于精者,故能多淫而寿。龟得天地之阴气最浓,善通任脉,足于气者,故能伏息而寿。二物气血之属,皆得造化之玄微,异类有情,竹破竹补之法也。人参为阳,补气中之怯,枸杞为阴,清神中之火,故以为佐,是方也。一阴一阳无偏胜之忧,入气入血,有和平之美,由是精生而气旺,气旺而神昌,庶几可享龟鹿之年矣,故曰二仙。鹿角又称班龙,为纯阳之物。头为诸阳之会,角生头顶,为阳中之阳,故鹿角为壮阳之最,龟禀北方之气而生,乃阴中至阴之物。专行任脉,上通心气,下通肾经,故能补阴治血治劳。大凡滋阴降火之药,多寒凉损胃。惟龟板炙灰则益大肠,止泄泻,故漏下赤白亦能疗之。故曰:龟龙二仙。
此方出自《古今名醫方》由龟板、鹿角、阿胶、人参、枸杞、首烏 牛膝 肉蓯蓉 山茱萸 当归 等三十几位上好中药材组成,百年老店台灣大甲育生堂結合現代人的作息,加味調整成更適合現代人服用的補宜方剂,功可填阴补精、益气壮阳。治瘦弱少气、梦遗泄精。“人有三奇,精、气、神,生生之本也。冶经云:病有五劳,又有六极,谓气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极。精生气,气生神,精极无以生气,气极无以生神,故目不明,精不固,水不制火,随梦遗,精越耗也。精不足者补之以味,鹿得天地之阳最全,善通督脉,足于精者,故能多淫而寿;龟得天地之阴气最厚,善通任脉,足于气者,故能伏息而寿。人参为阳,补气中之怯,枸杞为阴,清神中之火。由是精生而气旺,气旺而神昌。现代研究证实,龟龙二仙丹加味能有效减轻及预防化疗后骨髓抑制。大補精髓,益氣養神。滋阴补血 抗辐射 抗衰老 增强免疫力。预防骨质疏松。改善化疗后造血功能。不稳定性心绞痛。对治疗再生障碍性贫血有很好的效果。
三、麝香鹿茸丸
出自《三因极一病证方论》镇心肾,养肝,益五脏,调顺三焦。主真气不足,下元冷惫,脐腹绞痛,胁肋虚胀,癥瘕廦积、脚膝缓弱,腰背拘急,肢体倦怠,面无精光,唇口干燥,目暗耳鸣,心惊气短,夜多异梦,昼少精神,喜怒无时,悲忧不乐,虚烦盗汗,饮食无味,举动力乏,夜梦鬼交,遗泄失精,小便滑数,时有余沥,阴间湿痒,阳事不兴。服此调荣卫,利腰脚,补精血,主诸虚百病。
鹿茸(酥炙,一两半) 熟地黄(一两) 沉香(三分) 麝香(一两,别研)上为末,入麝香研匀,蜜丸,梧子大。空心温酒、盐汤任下三十丸。
此方为传世古方,验证百年,补益下元,滋养真气,明目驻颜色。主诸虚不足。暖下焦,助老扶弱。久服强健。
四、二至丹
出自《医方集解》,由熟女贞子、旱莲草2味药组成,可用桑椹子与旱莲草适量同熬,浓缩后加熟女贞粉,和蜂蜜为丸。功效补肾养肝、补腰膝、壮筋骨、乌发,被誉为滋补肝肾的价廉而功大之方。此方与六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸同属滋阴补肾之方,但后三方有滋腻碍胃之弊,故在临床上最为常用的是二至丸,因其补肾柔肝效果确切,而且补而不滞、滋而不腻,无碍肠胃运化之弊,对诸多肝肾不足、阴虚火旺者较为适合。此方也为清上补下之代表方。以此方加减,广泛用于临床各种疾病,如阴虚、阴虚火旺、气阴两虚等证,不论肝肾虚损,还是脾胃虚弱,也不问是肺部疾病,还是心脑疾患、男科精伤、女科不育、老人体弱、幼儿不足都可以此为基本方,在益髓填精的基础上,加用与各证相适合的药进行医治,无不屡屡见效。药理研究表明,二至丸具有免疫调节、抗衰老、保肝降酶、抗骨质疏松、抑瘤及抗炎等多种作用。随着对其作用机制的深入研究,这种古老的制剂必将具有广阔的开发前景。
五、还少丹
出自《洪氏集验方》由山药、茯苓、山萸肉、杜仲、巴戟天、肉苁蓉(酒浸一宿,焙干)、五味子、远志、熟地、甘枸杞、楮实子、石菖蒲、小茴香、牛膝(酒浸一宿,焙干)、川断、菟丝子16味药组成。功效温补脾肾、养心安神、交泰水火。根据多年临床经验,认为本方的主治较多,如耳鸣耳聋、健忘怔忡、阳痿遗精、性功能减退、糖尿病、神经衰弱、视网膜色素变性、不育症等,可谓是一张适合中老年常服的保健良方,特别适合中老年人未老先衰而见肌体瘦弱、腰足沉重、脉象细弦者。药虽为一派温肾暖脾之品,但温而不燥。后俞嘉言、朱丹溪都用此方治好过许多疑难病人(朱丹溪即去楮实更名滋阴大补丸),现代名医焦树德在其方剂心得讲座中,介绍用此方加减治疗慢性脊髓炎、脊髓痨、脊髓硬化症。
本方具有防治的双重作用,灵活加减,知常达变,广泛用于内科诸多杂病,可起沉疴。久服身体健壮,精血充足,故有还我少年之誉。临床研究表明,还少丹有降低血脂、降血糖、降低血液黏滞度,兴奋垂体-肾上腺皮质功能,增强下丘脑-垂体-性腺轴功能,增强免疫力,抗衰老、健脑、抗疲劳、抗缺氧、抗凝、抗动脉硬化、扩张血管等作用,是一首疗效显著的强健方剂。
六、大补阴丸
出自《丹溪心法》,由炙龟板、熟地、知母、炒黄柏共4味药组成,功效滋阴降火,用治肝肾阴虚、虚火上炎而致的骨蒸潮热、盗汗遗精、腰酸腿软、眩晕耳鸣,或咳嗽、咯血,或心烦易怒以及失眠多梦等症。此为清上补下之代表方,补肝肾、填阴精、泻相火,常用此方加减治疗男性梦遗失精、早泄等症,常加炒川连与少量肉桂、山茱萸、覆盆子等以泻火滋阴固精、交通心肾;女子更年期综合征属阴虚火旺者,常加沙苑子、枸杞子、菟丝子、杜仲、二至丸、天麻、钩藤、代赭石、磁石等,以补肝肾、平肝潜阳;及肺痨骨蒸潮热、盗汗、咳嗽、咯血等症,常加田三七粉、仙鹤草、藕节炭、醋鳖甲等。
现代研究表明,滋阴降火法有调整内分泌特别是性腺轴的功能。
另外,还有补心之剂———《摄生秘剖》的天王补心丹(人参、玄参、丹参、生地、茯苓、柏子仁、酸枣仁、桔梗、朱砂、五味子、天冬、麦冬、当归,远志)、《千金要方》的孔圣枕中丹(龟板、龙骨、远志、菖蒲)等。如从中调治,补益中州、养益心脾,补中益气、归脾之剂也是常用的有效的冬令进补良方。