先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。
少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,可以和正常人一样恢复正常,生长发育不受影响,并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
发病原因
一般认为妊娠早期(5~8周)是胎儿心脏发育最重要的时期,先天性心脏病发病原因很多,遗传因素仅占8%左右,而占92%的绝大多数则为环境因素造成,如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。
临床表现
先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:
1.经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。
2.生长发育差、消瘦、多汗。
3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。
4.儿童诉说易疲乏、体力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾。
6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
7.听诊发现心脏有杂音。
诊断
一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可做出诊断,并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围,确定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,专科医生会根据情况,有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段,了解其病变程度,类型及范围,综合分析做出明确的诊断,并指导制定治疗方案。
治疗
1.一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。
2.保守观察的先天性心脏病病例。
3.先天性心脏病的治疗方法:有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。
介入治疗大致分为两大类:
一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;
另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
房间隔缺损、室间隔缺损核保
1、正常心脏的结构
正常心脏就像一个二房二厅的房子
四腔结构:分别有左右心房、左右心室
房间隔:左右心房之间由“房间隔”隔开
室间隔:左右心室之间由“室间隔”隔开
心脏瓣膜:心房与心室之间有瓣膜,使血液只能从心房流到心室。
2、先天性心脏病类型
无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、
左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)
右至左分流(如法洛四联症、大血管错位)。
今天主要说说最房间隔缺损与室间隔缺损
室间隔缺损
指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,心室间隔上残留未闭的孔隙。
缺损小者无症状;缺损大者有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染。
缺损小的甚至有可能在10岁前自行关闭。
通过心电图检查、超声心动检查即可做出诊断。
治疗可采用介入和外科手术治疗、积极防治并发症。
并发症:感染性心内膜炎、肺动脉高压、心力衰竭等。
房间隔缺损
本病是胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损。
青年时期表现有气急、心悸、乏力
通过超声心动图和彩色多普勒诊断本病的依据。男女发病率为1:3,女性更易得。
治疗可采用外科手术治疗及介入封堵治疗。
早期诊断、及时治疗、绝大部分可手术彻底根治。
并发症:充血性心力衰竭,颈静脉怒张、肝大等。
3、投保时注意事项:
如果客户在投保时患有先天性心脏病,提供如下资料方便审核
①病历和相关检查、检验报告
②出院后随访资料
③近期复查心脏彩超、心电图等报告
④一般问卷(由保险公司提供)
因为涉及到是否手术,可做二部分说明:
未做手术治疗
大部分的情况会延期或是拒保,但对于缺损小的间隔,寿险可以加费承保。
已完成手术治疗
没有后遗症,且复查彩色超声心动图、心电图都正常,手术时间超过1年。
重疾、寿险:标体承保或是少量加费承保
年金险:标体承保。
医疗险:审核较为严格,如果目前身体正常,且手术已经3年,可以除外承保(不承担先天性心脏病和并发症),其他都可以保。
友情提示:
由于每家保险公司的审核标准存在差异,对于健康有异常的,建议同时多投保几家,并从中选择核保结论最佳的公司。