认知症患者,不是“麻烦”的人,是“饱受煎熬”的人
——认知症介护管理指导士:张红红
认知是人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
认知症即认知功能障碍症,是由于多种原因,使得大脑细胞无法正常发挥其应有功能,继而引发多种问题。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,并形成老年斑。这一些列的脑组织器质性病变会影响到记忆、逻辑与计算、定向(时间、空间、人物关系)能力,从而导致日常生活能力与社会活动能力出现障碍,这种状态即为认知障碍或认知症。
注:饼图比例仅供参考,近年来路易小体型认知症和额颞叶型认知症患者有增加的趋势,且认知症患者年轻化也成为社会各界关注的问题。
人脑所涉及的认知功能范畴极其广泛,包括学习、记忆,语言、运动,思维、创造,精神、情感,等等,因此,认知障碍的表现形式也多种多样,这些表现可单独存在,但多相伴出现。
学习、记忆障碍
学习、记忆是一种复杂的动态过程,记忆是处理、贮存和回忆讯息的能力,与学习和知觉相关。
在大脑皮层不同部位受损伤时,可引起不同类型的记忆障碍,如颞叶海马区受损主要引起空间记忆障碍,蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。
失语
失语是由于脑损害所致的语言交流能力障碍。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下,无视觉及听觉缺损,亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍,却听不懂别人及自己的讲话,说不出要表达的意思,不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。传统观念认为,失语只能是由大脑皮层语言区损害引起。
失认
失认是指脑损害时患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍的情况下,不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体,但能通过其他感觉通道进行认识。例如,患者看到手表而不知为何物,通过触摸手表的外形或听表走动的声音,便可知其为手表。
失用
要完成一个复杂的随意运动,不仅需要上、下运动神经元和锥体外系及小脑系统的整合,还须有运动的意念,这是联络区皮层的功能。失用是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍,也无意识及智能障碍的情况下,不能在全身动作的配合下,正确地使用一部分肢体功能去完成那些本来已经形成习惯的动作,如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火柴和开锁等简单动作,但病人在不经意的情况下却能自发地做这些动作。
其他精神、神经活动的改变
患者常常表现出语多唠叨、情绪多变,焦虑、抑郁、激越(agitation、情绪强烈)、欣快(感到无限的欢乐)等精神、神经活动方面的异常改变。
高度认知障碍(通俗意义上被认为的痴呆状态)
痴呆(dementia)是认知障碍的最严重的表现形式,是慢性脑功能不全产生的获得性和持续性智能障碍综合征。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能障碍、人格异常及其他认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低,患者常常伴有行为和情感的异常,这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。
张红红
百分照护认知症项目首席特聘专家
个人资质
认知症介护管理指导士(日本)
福祉住环境设计咨询师(日本)
项目经历
爱知介护中山广弘认知症介护研究中心(国内首家日式认知症GROUP HOME)技术指导、运营顾问
爱知介护惠州松云涧认知症GROUP HOME的改造设计、技术指导及运营顾问
西安长庆老年公寓(陕西省一级老年公寓)认知症介护专家顾问
西安三春晖老年公寓(西安市一级老年公寓)认知症介护专家顾问