上一篇：我们熟知的医学，有哪些禁忌？
讨论中医科学性，一个本源问题不可回避，即中医为什么能治病，科学时代以来，这个问题一直困扰着人们，并招致大量争吵。
现代科学凭借有限的认识，固守僵化的原则，用有限的实证能力，把思辨拉回它那个框子，放弃太多生命真相。在中医这边，也缺乏充分的思考，论据不足。
这里的结论是：中医的思维，中医的方法，虽说很多是本能感悟，却暗含了生命的策略，符合进化论，有相当程度的合理性，值得在新时期发扬光大。
相关工作难度很大，只能有限地描述一二。
中药是可能的
生命自身在发生状态变化，也受到环境施加的各种刺激，就从最优态走向非最优，或从正常态走向异常态。异常态不利于生命活动，不利于个体的存活，生命要消除异常态，生命越高级，这种能力越强。
大多数异常态可以恢复，少数情况下，这种回归被阻碍了，病态就表现了，动物会感到不适和疼痛，因此采取各种异常行动，比如食用某种不好吃的东西（好吃的已经变成食物）。
如果动物体内已经具备某种结构，或碰巧具备这种结构（基因在不断变异，产生各种变化），和这种行为相呼应（食用的物品中有某种化学成分，能影响生命机能），它就更容易恢复正常态。
实际上，我们饿了要吃饭，渴了要喝水，也是相似的机制，饮食就是特殊的治疗。
疾病有很多种，动物得病后胡乱食用其他物质、食用的物质中有和体内相匹配的化学分子，这样看似几率很小。其实不一定，动物可以食用多种物质，每种物质都有很多种化学物质，体内可影响的点位很多，间接的因素更多，所以就算是胡乱尝试，也有一定的成功概率。
不应小看这种机会，生命的奥秘就在于混乱中找到稍微正确的方向，就在各种细微倾向的积累，哪怕只增加千分之一的生存可能，经过几百代以后（这在进化长河中是一瞬间），就能排挤掉不具备这种机制的生物。这结论和常识严重不符，却是数学上容易证明的，只要动物种群足够大，相应结论就是成立的。
这一点我们可以足够自信，我们已经存在了，就说明导向我们这一支的动物种群都足够大。
所以，动物体内的结构和环境之间有某种一致性，有助于生命的生存，体内没有相应结构的生命倾向于消失，越是高等级动物，这个规律越成立。
再说模仿，这是动物的本能，它观察到同类采取过某种行为，就会模仿，这样也增加了可能性。漫长的进化过程见证了这类模仿的不断加强和有效。人类出现后，有意识的模仿更多更频繁，让小的改进变得突出。
长期进化导致内外两方面的改进，即动物遭遇病痛后要觅食各种东西，且体内留存了相应的结构，食用的物品和内在结构之间的匹配会不断增加，外在努力会更加有效。这是个彼此促进的循环，人是进化上最成功的动物，相关结构会更显著，相关能力也会表现得最明显。
这是中药能治病的进化论解释。
看看孕妇晨吐的例子：妊娠早期会频繁出现恶心、呕吐和厌食，这和胎儿的易伤害期相吻合。它强烈暗示，诸多措施是限制孕妇获取食物，使胎儿接触毒素的机会减到最小，而不惜令孕妇遭受伤害（这类危险在文明以前非常显著）。
这能推出多方面的结论：首先，就算是食物，带来的毒副作用都很显著，但生命体有强大的平衡能力，可从伤害中康复；其次，生命整体系统非常重要，胎儿还没有形成完整的体系，或足够有效的体系，无力抵挡各种毒副作用，所以自然选择让母体选择性进食甚至暂停进食，一旦这个体系形成，对安全性的要求就不那么高了；其三，生命体有较强的缓冲能力，长时间营养缺乏也不会招致多少危险，即便母体的能量支出加大；其四，晨吐可能是偶然形成的，整个过程非常曲折，要通过的关口很多，然而它确实有效，因而得以传承。
晨吐只是无数现象中的一个，说明进化过程的充分性，生命体因此形成诸多精妙绝伦的构造或者机制。在获得最大限度的生存机会方面，生命远远超越我们的理解能力。这就能支持中药的治病可能。
以上还有大量问题没有展开，只能宽泛地证明中药对人类有效，我们需要细化分析，看上述机制适用于哪些疾病，是否要根据食用物质的种类分别探索，是否要根据身体系统划分，是否需要分辨外感和内源性疾病，是否要以年龄作为划分（老年病不关乎种族生存），是否适用于保持健康，有助于走向长寿。
实践上，动物胡乱觅食的效率极低，只能获得统计学层面的进步，对个体不一定有效，所以中药的有效性亟待提升，我们还需要发展方法加以改进。
中医方法是可能的
中医有很多身体治疗法，比如砭石、针刺、汤药、艾灸、导引。这些并非文明时代的产物，不是人类的独创，很多动物都能程度不一地使用某些方法，比如靠着岩石摩擦、让突出的树枝刺痛身体、躺在灼热的岩石上、跳进冰冷的水里。能应答这些方法的动物能更好地生存，相关措施被人类借鉴，发展成为中医使用的方法。
以针灸举例，想象进化链条上的某个动物，感到病痛时会采取异常行动，触碰突出的物体，如果它体内具备某种结构，能响应这种刺激，比如改变体内物质的释放，就更容易恢复正常，它就具备更强的生存能力，后代更容易扩大，并挤占掉其他不具备此机制的同类。它的行动会被其他动物借鉴，不断传播。
内在躯体结构和外在的习得能力之间就相互强化，越是反应明显的生命越能生存下去，越能带来改进的行动越能传承下去。一直进化到原始人、近代人。银针被发明了，刺法发展了，穴位也被发现了，相关的理论随之就健全了。
这里只是极为粗浅地描述了一种可能性，尚有大量细节无法涉及，比如循经传感现象和穴位的有效性科学性，需要更深入的探索。
其他治疗方法，是否都因为类似原因而具备治疗效果？比如安慰疗法，医学都会有安慰成分，有知觉的动物会通过大脑影响神经系统、内分泌系统、循环系统，影响疾病进程。这种能力也会在进化链条上出现，提升动物生存的可能，而保留下来。
中医着眼于生命
很多人对中医的指责，是中药组分复杂，针灸等刺激复杂，没法研究，应当放弃。这是受限于现代科技的片面见解，局限于细节，丧失了整体。
人处于极其复杂的状态，受到复杂的刺激，要获得多元环境中的生存能力，需要表现全向的功能，所有这些能力都会分解到各个组件（系统、器官、细胞、分子），对每个组件来说，指标相对有限，对心脏的要求主要是泵血量，它要使用身体所能提供的物质和能量供给，满足人在各种状态下对血液的要求，哪怕极为复杂的免疫系统，也是类似思路。
每个组件相对标准，特性有限，功能有限，致病因素相对有限，病态的过程相对可描述。西医尽量理解每个组件的机制，针对性地施加刺激，这是可行的。中医虽说主观上不这么考量，客观上也能受益于此。
我们加入中药组方，这是复杂的刺激，无论多么复杂，总要分解成诸多独立刺激，分别作用于每个组件。每个组件会接触到复杂的分子，但只会根据自身的特性与之发生反应，会表现为正面的改变，或没有明显变化，有些是负面改变。
刺激非常复杂，刺激之间会相互影响，组件之间也会相互影响，这就不可掌握，西医的忧虑就在于此。中医抓大放小，着眼于整体，所有的改变都最终整合了表现出来。要是所有正面因素加和，大于负面因素，身体就走向康复；要是所有组件都没有受到影响，或影响力度不够，生命仍然保持原状或调整有限；有一个组件遭受明显的毒性损伤，身体就会体现毒性；有一个组件没有恢复正常，身体仍然会保持病态，只有全部组件都好转，健康才会恢复。
比较西医就能明白，中医在利用生命自身的特性。虽说西医也很大程度上是这样，但科学的人们不这么想，认为他们走在正确的道路上。
几千年的医学史，就是上述过程的不断重复，有效的方案更容易识别，相应的药材被保留和应用的机会增大，无效或低效的方子往往被舍弃，相应的药物慢慢消失；毒性容易被人们发觉，或者放弃治疗某种疾病，或者将之移出药物库。
西医着眼于各个组件，相对容易做到科学性，中医引入生命整体，复杂性增加了很多，方法初级，太过随意，因此鱼龙混杂，效率不高。科学时代的技术无法应对这种格局，需要新的生产力。测量方法改进了，就能更加明辨是非，如能积累海量数据，之上的统计分析就能收敛，并对成功的方法加以微调，组合变换，以求得更好的效果。
中医的毒性相对可控
支持中医方法，就必须勇敢地面对毒性伤害。不懂机理，采用复杂的刺激调整生命，就容易导致负面影响，或者人们常说的，毒副作用。
西药的发展史，也是应对毒性伤害的历史，任何药物出来，都需要进行细胞实验，动物实验，再进行人体试验，看是否有毒性影响。当代药物设计和药物筛选中十分重要的方法是ADMET，即药物的吸收、分配、代谢、排泄和毒性。
西药是分子式清楚，作用机理明确的药物，相对可控制毒性，很多药物存在毒副作用，就是没有搞清楚它还会和哪些身体细节发生反应。以此看中药，就会产生恐惧：成千上万的分子，它们在机体内的反应及其混乱，很多都有毒性，制造的麻烦根本无法预测。追求科学的我们，又如何理解这其中的真相？
答案还得立足于生命，药物可能损伤了机体，但机体自身修复了，没有外在表现；机体表现毒性反应，但过一段就修复了；组件遭受不可逆的伤害，会显著地表达出来，甚至表现为伤残和死亡。
所以毒性反应是非常“刺眼”的，只要有一种药物分子导致外在表达的毒性，它就容易被观察到，得到更多人的关注，并加以防范。比如，中医为中药安排了各种属性，往往含混，但关于毒性的认识相对清晰，中药分为大毒、常毒、小毒、无毒四大类，论据相对充分。
西药几乎都是新物质，所以毒性很可怕，中药长期不变，毒性并不那么显著，进化历史上，这些物质都已经和我们的各类祖先相处过了，身体已经适应它们，少部分有毒，几乎已经探明，历史经验有助于避免毒性。
西药追求强效果，所以毒性很常见，中药疗效不会那么明显，也就是毒性不明显的。这就是有其弊必有其利的生动例子。
西药发展到当下，搞懂机理，设计分子，搞明白分子在病变部位的反应，这些工作愈发变得容易。全身性的作用效果很难把握，根本是毒性影响，难度越来越大。
这是西医方法论的局限，要求找到适合的替代物，发展相似的替代环境，这在医学的早期相对容易做到，小老鼠就能胜任抗生素的开发。可是现在，癌症、免疫系统疾病，心脑血管疾病，都很难在动物身上模拟，很多新药都是应用到临床才发现严重的事件。
任何一点细微的药物改动都要求走全套流程，个性化的药物愈发困难，因为样本愈发难于获得。
编辑基因是最显著的冲动，尽量让动物表现人的特性。其发展目标，就是制造和人几乎类似的怪兽，带来人类生存的巨大压力。
这是西医方法论的缺陷，是中医发挥优势的机会。
