作者：李士懋
编辑：李邦源
导读：不汗而汗，只因阴阳调和，汗出病愈。
徐某，男，35岁。1977年7月13日初诊
肝炎病史12年，1976年底加重，发热无汗，虽酷暑亦干热无汗。体温38℃左右，反复鼻衄，恶心呕吐，不欲食，心中烦热，至夜尤甚。渴喜饮冷，连饮冷水三四碗心中方畅。腹如鼓，脐突，腹围达110cm，阴囊肿如孩头，因腹压大而出现腹股沟斜疝，卧床不能翻身，每日尿量200ml左右。皮肤及巩膜黄染（++），食道中下段及胃底静脉曲张。血小板22×109/L，白蛋白与球蛋白比为2.7：3.9。
曾用激素、利尿剂、血浆蛋白等；中药用健脾利尿、清热解毒法等，经中西医结合治疗半年，病情日渐恶化。
脉弦数，舌绛少苔。面色暗滞，肌肤甲错。
证属：瘀血搏结，化热伤阴。
法宜：活血化瘀，软坚散结。
方以膈下逐瘀汤主之：
桃仁9g，红花9g，五灵脂15g
赤芍9g，丹参15g，丹皮12g
青蒿12g，郁金6g，生地12g
银柴胡6g，生牡蛎30g，海藻15g
玄参15g
服药23剂，腹围减至84cm，每日尿量增至1800ml。身热、心中烦热、渴喜冷饮、恶心呕吐等症均除，周身已见汗出。改用养阴益气软坚法。10月中旬，腹水消退后，右胸腔出现大量积热，为悬饮停留胸胁，改用泻肺活瘀法。至11月14日，胸水全部消失。1978年1月，黄染消退，自觉症状消失，肝功能多次化验正常，钡餐未见食管及胃底静脉曲张，于1978年3月12日出院。又配活血软坚丸药一料继服。随访2年，情况良好，一直全日工作。
按：本例曾因水势泛滥而用十枣散逐水，初服0.4g，魄门如烙，未泻。再服加至0.6g，均未泻水，后用活血软坚法而效。
患者干热无汗，即使盛暑亦无汗，何也？盖因瘀血阻塞，阳气不布，津液不敷，故无汗。
治疗中，始终未着眼于汗，然瘀热解，气机畅，阳可布，津可敷，反不汗而汗。据此汗可推知瘀热已解，气机已畅，阴阳调和，乃自然而然汗出。发汗原无定法，此案乃为有力证明。地气升为云，天气降为雨；人身亦阴阳调和，阳加于阴乃为汗。
