移植肾后吃什么药最好
1、移植肾后吃什么药最好
唑嘌呤是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后1—2天禁食,故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日口服50mg,维持直至停用环孢霉素A,然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体重0.5—1.0mg。
肾上腺皮质激素常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量,约每日每千克体重1～2mg,以后逐渐减少,直至每日10～20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。
环磷酰胺治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法,每天200～400mg静脉点滴,持续2～3天。小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50～75mg口服。
2、移植肾适应证
原发疾病的种类
肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化、糖尿病肾病。
患者的年龄
5～60岁之间均可,一般认为在12～50岁较好。近年年龄范围有所扩大,没有绝对明确的年龄界限。高达80余岁的患者接受肾移植不乏成功的报道。但要慎重考虑患者的心血管情况及患者的预期寿命。
3、移植肾禁忌症
活动性肝炎的患者不宜做肾移植。至于肝炎带病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原阳性)则有争议,最好能根据肝穿刺结果来确定。已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。
对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植,对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价,必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植。
活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植,由于术后要使用大量激素,因此术前必须将溃疡治愈。
体内有活动性慢性感染病灶的患者,应先系统治疗,控制稳定后再做肾移植。
