一天最少学一药-腹膜透析液(乳酸盐)

【药品名称】腹膜透析液(乳酸盐)

【适应症】本品适用于因非透析治疗无效而需要连续不卧床性腹膜透析与连续周期性腹膜透析治疗的急性和慢性肾功能衰竭患者。

【用法用量】

总则

腹膜透析液仅供腹腔使用,不能静脉使用。

建议成年患者在做连续不卧床腹膜透析液(CAPD)前应在医师指导下做适当的培训。

透析患者的治疗模式、每日换液次数、液体浓度、交换液量、留腹时间及透析疗程的长短应由主管医师负责。

为了避免严重脱水和血容量过低的风险,并减少蛋白质的丢失,建议每次腹膜透析时尽量选择满足水分清除要求的渗透性最低的透析液。

当患者体重越来越接近理想干重,建议降低腹膜透析液葡萄糖含量。腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%)是一种高渗透压溶液,所有交换均使用可能会导致脱水。

在连续不卧床腹膜透析中,对于成人患者,将1.5-3.0升腹膜透析液(依患者体积而定)灌入腹腔内,然后关闭连接短管上的管夹。对于儿童患者,推荐使用的剂量为30-50ml/公斤体重,最大用量为2升。腹膜透析液在腹腔内停留的时间,日间为4-8小时,夜间为8-12小时,每一次留腹结束时,打开连接短管上的管夹,排除液体在灌入新鲜的透析液,此过程每天重复3-5次,一周进行6-7天,液体交换的频率因人而异,以获得理想的生化及液体的控制。大部分液体的交换使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液体,可使用含4.25%葡萄糖透析液。定期测量患者的体重可以用以指导脱水量的设定。

在连续周期性腹膜透析中,患者在晚间接收3次或4次透析交换,腹腔内停留时间为2.5-3小时,一般的做法是用自动腹膜透析机在每一个周期提供1.5-2升透析液(依患者体积而定)。在晚间最后一次液体排除后,再灌入一次新鲜的透析液,然后将透析机与患者身体脱离,日间透析停留在腹腔内14-15小时知道下次透析交换。夜间的液体交换应用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。而当需要额外的交换时(如日间的液体交换),则使用含4.25%葡萄糖透析液。定期测量患者的体重可以用以指导脱水量的设定。

【禁忌】

已知存在严重乳酸酸中毒的患者;

有无法纠正的机械性缺陷以妨碍腹膜透析有效进行的或者感染风险增加的患者;

有丧失腹膜功能病史的或者因广泛粘连而影响腹膜功能的患者。

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