几年来,笔者以中医理论为指导,用加味通窍活血汤,根据辩证,随证施治,对九例脑出血患者在恢复期进行治疗观察,疗效尚好,特报道如下:
资料与方法:九例脑出血患者均为不同程度的肢体偏瘫,失去大部分感觉,语言含糊不清,反应迟钝。一般于发病后的7天——15天,在病情基本稳定时接受本方法治疗。其中男性6例,女性3例。年龄48岁——75岁,平均56岁。
治疗时间50——180天,平均90天。方法:加味通窍活血汤组成:麝香(人造)0.15克,田七5克(二药研粉分三次配汤剂冲服),乌稍蛇15克,白花蛇5克,水蛭5克,桃仁15克,红花6克,赤芍15克,川芎10克,牛膝15克,牡丹皮10克,蝎子4克,(剂量视患者体重以及基本情况适当增减),每日一剂,文火熬3次,送服麝香、田七粉。血压偏高者加石决明、天麻;大便秘结者加大黄、火麻仁;小便不利者加木通、瞿麦、车前子;其他兼证,根据临床辩证,灵活加减运用。
疗效观察:
显效:患者经治疗后,语言表达基本正常,反应比较灵敏,患侧肢体恢复知觉及大部分功能,能拄着拐杖在平地独立行走,生活能够自理。有效:经治疗后,患者有一定的语言表达能力,反应不够灵敏,患侧肢体逐渐恢复知觉和部分功能,能依靠固定物体和家人的搀扶下行走,生活能基本或部分自理。
无效:患者在治疗前和治疗后病情依旧。显效3例,有效4例,无效2例,总有效率77.7%。
体会:祖国医学认为,凡是离经之血皆为瘀血。脑溢血后停留在脑组织里的积血,既是脑溢血的病理产物,另一方面,它压迫脑组织,阻塞经脉,引起偏瘫失语,等一系列病症,又是重要的致病因素。因此,只有活血化瘀,使停留在脑内的积血尽快消散,才有希望使病人康复。根据观察,在发病后一周内使用本方,疗效比较理想。通窍活血汤有活血通窍,行瘀通经的作用。方中麝香开窍醒脑,活血散结,桃仁、红花、赤芍行血消瘀,川芎引诸药上行;牛膝引瘀血达下;水蛭破血逐瘀;乌稍蛇活血通络,善治中风偏瘫,口眼歪斜;白花蛇善于通络去风,能内通经络,外行肌肤;牡丹皮辛散苦泄,入血分去瘀活血;田七既能止新的出血,又能活血化瘀,有止血不留瘀,活血不伤正之妙。因此使用本方对脑溢血恢复期的治疗,不必担心用药后再度引起出血。由于出血性中风的 病情都比较严重,治疗时间相对要比较长。在治疗期间,应十分注意病人的营养摄入,要增强病人的体质,以利早日康复。要经常给病人翻身、洗澡、晒太阳,防止褥疮发生。有条件的可以配合针灸、理疗,并经常到户外活动,以利病人早日康复。