神经性厌食症,从心里发展阶段看,得神经性厌食症的创伤处在口欲期,也就是说在1岁以前。当然,1岁后严重的创伤也可能回到口欲期的状态,产生神经性厌食症。神经性厌食症是少数可以导致死亡的心身疾病。在一些特殊职业里发病率比较高,如舞蹈演员群体发病率可以高达30%。神经性贪食症,神经性暴食症,与神经性厌食症发病原理是一样的,早年都有受虐,甚至与性虐待有关系的经历。
一位妈妈带着女儿来咨询,女孩枯瘦如柴,有生命危险。从治疗角度来说,单纯精神分析对这位女孩没有效果,她应该住院进行立体治疗。
动力学解释是这样的。
1、女孩对女性身份认同的防御,女孩在禁食时会想,如果我长到一定厚度脂肪的时候就可以做妈妈了,会让她觉得,如果自己做了妈妈,就是攻击了妈妈,这是前俄狄浦斯冲突,跟妈妈的认同和对抗没有得到很好的处理。
2、进入青春期的女孩对性的欲望集中在了与性有关系的身体的区域,但是她们仍然停留在口欲期,对性没有兴趣,保留了婴儿用嘴巴跟世界接触的状态。
3、跟母亲的关系存在问题,如果继续吃东西,就表示对母亲过度索取,因为对婴儿来说,吃东西意味着从妈妈身上吸取营养,会导致她觉得过度攻击了妈妈,超我会惩罚自己,所以会拒绝吃东西。
4、吃食物表示对妈妈有依赖,如果我要变得独立,就不需要从妈妈身上获得食物。