这几天值班很奇怪,一上班就跟头晕斗上了,每次都是一连好几位,有20多岁年轻人,也有70多岁的老爷爷、老太太,有自已被家人同事架来的,也有呼120被救护车送来的,他们共同的表现:头晕、恶心、呕吐、肢体的运动、感觉正常,严重的不敢睁眼,天旋地转,躺在床上一动不敢动,血压甚至飚升至200mmHg以上。
年轻患者起初都不承认自已的颈椎有问题,可是一做简单的头过屈、过伸试验,马上头晕加重,颈部骨三维CT扫描就可以发现颈椎生理弯曲变直、颈椎不稳、椎间盘突出、硬脊膜受压、不同程度骨质增生等问题。年长者头部CT可正常或者可见腔隙性脑梗;颈椎动脉超声或许发现颈动脉粥样斑块、椎动脉狭窄等改变。
颈椎不稳则指在颈椎退变过程中,颈椎结构不能维持其生理平衡而致椎体位移超过其生理限度而出现相应的临床症状。一般认为其X线表现是AD≥11°或HD≥3.5 mm。
供应大脑的血管是从颈椎两侧的孔进入大脑的,正常时大脑的供血是充足的,保证大脑正常的功能,当各个颈椎关节出现问题,出现关节错位等情况时,就会影响大脑的供血,出现头晕。有的表现为轻微的头晕,有的表现为眩晕,伴有恶心等症状。严重者为了保证头部供血会出现一过性血压升高,这是机体的一种自我保护代偿机制。此时千万不要急忙舌下含化类似心痛定之类的短效降压药物,它在血压越高时降压效果越明显,会引起头部血供明显减少,引起急性脑血管意外的发生。最安全的做法,是头部垫一个高度合适的枕头安静地躺下来,症状无改善呼120。
针对这种情况,临床对症肌注一针苯海拉明可以明显减轻症状。另外口服倍他司汀、氟桂利嗪等药物也会有效。更重要的是颈部的功能锻炼、保养和枕头的选择。
1、注意保持正确的头部姿势很重要。不同角度颈部受力是完全不同的,如果长期不正确,早晚有一天颈椎病会缠上您。
2、选择正确高度的枕头尤其重要。因为通常情况下,每天至少有5~6h在床上休息。如果枕头选择合适,可以让颈椎各关节得到充分休息,反之继续伤害。
3、加强颈部功能锻炼
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4、加强颈部保养,涂古宝60秒可以缓解症状。
5、营养调理是从根本上修复受损的颈椎。