半月板损伤有撕裂,关节镜手术患者
本人——八零后女生,热爱运动和瑜伽很多年,始终没有想到有一天膝盖会经历一次这样的折磨,踏上一条漫长的半月板恢复之路。
2016年11月份早晨阳光甚好,与往常一样步行至地铁上班,正在途中膝盖后面突然像卡住了一样(后来在科普中了解到这就是半月板所谓的交锁现象,出现这种基本可以断定半月板有问题了,大家请注意)。但这种卡住并不伴有明显疼痛,只要停歇一下前后晃动一下就又可以走了,当然也就没有在意,这样情况断断续续大概持续了两周,第三周走路就有点没法用力,因为有点小疼,走路自然就有些瘸子的模样,这个状态持续了一周多,我还是没有重视起来,无知的情况下以为这不是什么大问题,后来是在好多同事的建议下,才决定去医院检查看一下,这样一算第一次到医院已经是12月份了,拖了近一个月。
2016年12月第一次去上海市普陀区中心医院挂的骨科门诊,我大致描述了一下自己症状(正常伸直弯曲都可以,无明显疼痛,只是走路有点小疼),医生让我先去做一个CT,现在做CT都比以前快多了,不用再等两个小时候,做完报告马上再电脑可以显示,的确也省了不少等待的时间,科技的发达远远超越你的想象,医生一看先确认了骨头没有损伤,加上根据我自己的无明显症状便让我回去再休息两周,带个护膝保暖,看看情况是否有好转,不行的话再来做核磁振/MAR(顺便科普一下:核磁共振成像技术是一种非介入探测技术,相对于X-射线透视技术和放射造影技术,MRI对人体没有辐射影响,相对于超声探测技术,核磁共振成像更加清晰,能够显示更多细节,此外相对于其他成像技术,核磁共振成像不仅仅能够显示有形的实体病变,而且还能够对脑、心、肝等功能性反应进行精确的判定),就这样又过了两周,症状还是没有加重但之前的交锁情况依旧存在。
2016年12月份第二次去上海市普陀区中心医院还是挂了门诊,拿上次的病例单直接让医生给我开做核磁共振,现在医院做核磁共振基本都是需要预约的,所以当天只能拿预约号,隔周才做了核磁共振,做完两天后才出报告,去医院拿报告那天恰好逢元旦,门诊医生停休,我拿着报告单,报告显示外侧半月板损伤(三级信号)还伴有少量积液。当时对这些没有什么概念,但是心里还是有些许担忧和害怕的,一路上百度查询,基本可以断定是半月板损伤问题,对我来说这是个陌生的概念,严重与否全然不知。
还记得那一天是加班的,加完班了去一家面包店,点了一杯咖啡,一个人坐在那里,脑袋里面确实比较混乱,第一次遇到这样的事情,莫名奇妙的来临措手不及。又没有医生的解说,好坏程度自己更加并不知晓,仅凭百度大家的各词其说主观的陷入自我的判断和猜测中;好像始终想不明白的是怎么就半月板损伤了。这时候突然想起有个开健身房的朋友,便很快微信询问他我的情况,给他看我的报告,一看马上便告知我,这是明显的半月板损伤,半月板损伤是不可逆的,但他告诉我先不要担忧,这是可以通过肌力训练来康复的(为什么通过肌力训练可以康复呢:膝关节在人体中,是一个以稳定为主的关节,主要运动面在矢状面,主要功能是屈和伸,上图可以知道,半月板上面的骨头叫股骨,下面叫胫骨,它位于股骨和胫骨之间,它的存在能增大骨的接触面,更好地在位移中分散骨所承受的压力;第二就是它增加了关节面的凹陷程度,就如同垫板一样具有最佳的固定能力。也正是因为半月板的巨大缓冲作用,所以在膝关节的各种运动中,半月板也在承受着无比巨大的压力,非常容易损伤。要保护膝关节,韧带的可塑性是有限的,唯一能做的就是加强膝关节附近的肌肉力量,因为肌肉的可塑性是非常强的,可以通过训练得到相应的效果),并针对我的情况亲自演示视频指导给我看,还发了很多训练动作链接给我,让我循序渐进的做,坚持会有很好的效果,不要担心;随后又咨询了我之前的教练,他的建议跟朋友的几乎差不多;但是半月板损伤不可逆的这个讯息爆炸式的冲劲我的头脑,所谓不可逆就是修复不好的,再也不可能恢复到以前的状态。这样的话即便通过肌力训练也不过是缓解改善,也就是治标不治本。
回到家以后,开始疯狂的在各种网站上搜索各种半月板损伤的信息、案例也好,百度、知乎、康复平台等待,印象最深的还是那句半月板损伤不可逆,严重需要进行微创关节镜手术。人往往都记住不好的,好的往往会忽略。毕竟还是没有得到医生的建议,还是不要妄自断定吧,但始终还是心头烧啊。
2017年1月份第三次去医院拿着报告去给医生看还是看了门诊医生,医生一看就说你这个半月板损伤,回去休息,停止一切运动,带上护膝,当时医生并没有提到要啥手术,可能是门诊医生吧。心里还是有些阴影的,毕竟报告显示出来是有问题的,停止一切运动对于一个好动的人来说好像一种莫大的打击,因为看的是门诊,所以决定还是挂个专家号。
2017年2月第四次去医院还是在上海普陀医院,挂了专家门诊,印象很深那个专家电脑里面一看片子就说建议手术,当时有种五雷轰顶,一下猛闷了都,并跟医生确认再三,解释我的状况不明显,是否真的需要手术,好像是在寻求医生一丝丝的可以不做手术的回复,医生最后也说回他们建议手术,做和不做自己决定。
再次回到家,再次查询各种案例,几乎90%的人都是做了所谓关节镜微创手术,那时候对这种手术更是没有概念,别说是啥微创了,总觉得做了这些是对原始身体的一种创伤,总是不好的,始终不能接受。同时又咨询了一些健身的朋友及北京还挺有名的康复一家李明威老师,都给我的建议是尽量不要手术,能通过训练肌力来康复的,也确实由于当时我的症状不明显,一般做手术的案例我看过都是无法行走及屈伸有难度的。所以最终在结合朋友们的建议自身情况下,我决定先保守治疗。
这样不知不觉春节了,在淘宝上买了一些锻炼肌力的工具,整个春节前后,近一个多月的时间,我按照朋友包括康复机构老师们的指导,每天对大腿前侧、后侧、外侧、小腿前侧、后侧、臀部肌肉进行放松,并对臀中小肌、大腿内收肌肉进行锻炼。每天如此,几乎都要花费一个半小时以上,好在以前还一直锻炼,臂力还是有一些力量的,还是有一些耐力的,否则做这些要更难,因为要使力。那段日子也确实过得十分煎熬,煎熬的不是锻炼本身,而是你不知道尽头在哪,甚至也许没有尽头,它就是不可逆的,你再怎么锻炼它始终是损伤的。有的时候人特别失落、无助,但是这是自己的事没有人可以帮你,没有人可以代替你完成;有时候也很浮躁,但是又不得不提醒自己必须得沉下心来,这一切需要对自己身体有耐心,就这样过了一个不安的春节。
2017年2月份过完春节,有一天在微博上关注了一个医生,他写的一篇关于(如何处理半月板的1度、2度、3度损伤? http://weibo.com/ttarticle/p/show)的文章,可以对号看下并结合自身的状态分析下自己的状况,当时觉得这个医生说的挺合理和安抚患者的,看了以后心里好像还窃喜自己选择了保守治疗。因为之前一直有关注他的微博,转发的都是一些正能量及很多科普、包括一些病例分析,觉得是一个挺有医德的医生,而且看过他的背景运动医学类的,主导就是关节镜手术,尤其在半月板临床经验非常非常多,总觉得这个医生挺靠谱的,加上之前看到毕竟是中心医院,也不是什么大医院,所以也想拿自己的片子东方医院去找这个医生看看,毕竟多一些专家看下也好。
20161年第二第五次去了上海东方医院,那天记得特别的清楚因为是2/14,别人过情人节,我去医院看病,有时候回想还挺逗的。挂的关节骨科门诊,预约的袁医生,他一看片子就说有撕裂,建议手术。但我还是在想证明自身症状不明显,又确认是否真的需要手术,他回复说做不做还是自己决定,但是有一点不做手术肯定没法运动,做手术也是为了可以运动,就这样决定权还是自己,让我回去自己考虑。
带着这份忧虑回去又查询一些半月板损伤案例,又是严重的几乎都是有做手术的,包括一些医生的科普,虽然我的症状不明显,但是片子上看很严重;在好大夫上把片子也传给了上海第六医院的两个骨科的主治医生,得到的回答都是已经到了临床手术了。自己也想了很久,深思熟虑后,最后还是决定做手术,便和医生约好,手术时间定在了2017/3/3。
这样算下来过了四个月我才去手术!!!
安排好一切,2017/3/2住院,3/3进行了微创关节镜手术,3/5出院。
这也是人生中第一次手术,第一次进手术室,第一次全麻太多第一次…其实每一个第一次的经历都告诉自己内心要强大。
手术很成功。但是我的主治医生告诉我,我的情况很严重,要是在别的医院可能就要全部半月板切除了,由于我的是盘状半月板(盘状半月板简单说就是长的跟满月一样,一般正常半月板就是半个月亮,这种一般都是先天发没发育好),他给我做了成型加修补缝合手术,交代我术后六小时可以下地行走,有疼痛和肿胀属正常;恢复到不影响生活大概需要2-3个月,由于我是盘状,做的修补缝合比正常切除恢复时间更久。
术后还不错,也无明显疼痛感,六小时我可以下地走路,当然不能用力,只能靠健全的腿支撑。下面说说出院后一个月我的状况:
1、每天根据康复医师开的康复计划训练
2、术后刚开始期间伤口有点小疼,两周后去拆了线,就无明显感觉了,未拆线期间不能碰水,伤口得保持干燥,我洗澡时用保鲜膜包裹好,这个方法特别好用
3、由于基本制动状态,右腿肌肉明显萎缩,医生表明不用担心正常现象,后期还需要自己锻炼
4、一个月中屈腿我按康复师交代只屈90度
一个月过去了,今天去医院复查,医生说恢复挺好,交代可以练习屈腿120度了。真的挺感谢了,遇到了一个好医生。我看过很多半月板手术案例都说疼啊,直腿抬不起来等等问题。康复训练视频大家可以参照,也是我主治医生微博自己拍的发出来的(前后交叉韧带关节镜手术后康复锻炼视频)。
以上是整个发病到手术整个的过程,基于以上的这些经历总结了一些教训和经验
总结为何会有半月板损伤:
1、回忆起来2016年8月份我有摔跤过,那次满严重的,当时只有左脚脚踝浮肿,右膝膝盖有重力侧滑倒过,当时没有大碍,太过于忽视自己的健康了,没有重视一次摔跤可能引发终身疾病。
2、之后还是正常锻炼,快走、蹦跳及一系列的有氧运动,包括有交锁现象后我还是在家练瑜伽盘腿,增加病情;另外对自己的膝盖保护不够,运动前后没有对膝盖保护的概念,运动健身科普认知度不够。
经验教训:
1、运动健身要量力而行,一定要注意膝关节的保护,加强运动健身保护常识
2、运动期间有任何膝盖关节有不适感立即停止,避免在不知情的状况下病情加重
3、有任何不适感哪怕点滴尽早去医院诊断治疗,不要有像我一样有严重的拖延症
4、膝关节一旦发现有问题后,有条件最好去一些三甲医院给一些专科医生看,而且是运动医学类的医生。在选择医生的时候可以综合观察一下,现在好多医生都开通好大夫或者爱问医生大家都可以看下评价什么的,这些跟淘宝买东西好评性质还是不一样的,还是值得参考。
5、看到医院报告先不要害怕,报告只是一个结果和现象,一切的结果和现象都是条件组合而成的,任何条件的改变或者消失,结果也会发生改变,这也是缘起法的世界观。保持好点的心态,多看一些正面积极的案例。
6、看再多案例,做不做手术还得自己决定。所以前提是状况严重不严重也只有你自己最清楚,像我这种状况不明显但实际很严重算少数的,一般三级基本都是不能弯曲带有明显疼痛的。如果一旦决定手术后也不要想太多,要相信医生的专业和技术,现在技术那么发达
7、恢复阶段要对身体有耐心,循序渐进,一定一定要一复一日坚持康复训练
整个发病过程到术后恢复,期间经历过太多的疑问和内心无尽的折磨,后续再写