李光鑫

2017-05-06 20:46:19

今天是我深静脉血栓治疗的第16天。对于深静脉血栓是咋回事，能不能好彻底，如何护理和治疗后注意事项甚是关切。从网上收集了些相关资料，又结合病友的经验，整理成如下材料。本文非医学专业文章，如不正确，概不负责！

一、什么是深静脉血栓

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态，尤其是骨科大手术。血栓形成多在术后第2周发生，常为卧床少动的患者。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。

二、典型症状和体征

深静脉血栓后综合征的典型症状表现为肢体的肿胀、坠胀感，疼痛、沉重感、易疲劳感，在站立时明显，平卧后常可缓解。由于静脉回流障碍，导致肢体局部组织的营养不良，表现为皮肤色素沉着，皮肤干燥变厚，皮下纤维组织增生，容易出现肢体皮肤感染。病情进展还可以造成静脉性跛行和溃疡，严重影响生活质量，甚至丧失劳动能力。

三、能彻底治愈吗

静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。

四、护理方法

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。

6.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

7.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

8.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。

9.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。

10.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。

五、治疗后注意事项

1.保持足够的水分摄入。脱水会在静脉内产生一个促使血栓形成的环境。

2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用。

3.可饮少量酒，促进血管扩张。但要避免大量饮酒，酒精会上人脱水。

4.避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

5.宜高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度。

6.活动肌肉，每天练走路。长时间坐着也会在静脉内产生一个促使血栓形成的环境。站起来，伸展双臂和双腿，至少一小时一次。站立或坐着的时候，做一些简单的运动，如伸直小腿，伸展腿部，足趾上下活动。一直在床上，一条腿弯着还有其他肢体不活动的情况，也易发深静脉血栓及肺栓塞。

7.建议终生坚持穿着医用弹力袜，比辅助静脉循环药物更重要，压力要求2级以上，而且建议严格按照使用期限半年至1年换一双。晚上休息可以脱掉。有研究表明，坚持穿戴医用弹力袜两年以上的患者，深静脉血栓综合征的发生率的严重程度均低于不穿弹力袜的患者。

“动脉血栓要腿，静脉血栓要命”。静脉血栓是个“败家病”，留了后遗症就得年年打针，搞不好还肺栓塞一下就死翘翘。得病了不要怕，积极面对！趁病轻时好好治疗，出院后健康生活，天天走路锻炼！