傷寒脈浮緊者，麻黃湯主之，不發汗，因致衄。

[[脈緊無汗者，當用麻黃湯發汗，則陽氣得泄，陰血不傷，所謂奪汗者無血也，不發汗，陽氣內擾，陽絡傷則衄血，是奪血者無汗也，若用麻黃湯再汗，液脫則斃矣，言不發汗因致衄，豈有因致衄更發汗之理乎，觀少陰病無汗而強發之，則血從口鼻而出，或從目出，能不懼哉，愚故亟為校正，死誤人者多耳。

太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

[[汗者心之液，是血之變，見於皮毛者也，寒邪堅斂於外，腠理不能開發，陽氣大擾於內，不能出玄府而為汗，故逼血妄行，而假道於肺竅也，今稱紅汗，得其旨哉。

衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。

[[太陽之脈，起自目內眥上額，已脫血而復汗之，津液枯竭，故脈緊急，而目直視也，亦心腎俱絕矣，目不轉，故不能眴，目不合，故不得眠。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，以營氣不足，血少故也。

[[脈浮緊者，以脈法論，當身疼痛，宜發其汗，然寸脈雖浮緊，而尺中遲，則不得據此法矣尺主血，血少則營氣不足，雖發汗，決不能作汗，正氣反虛，不特身疼不除而亡血亡津液之變起矣。假令是設辭，是深一層看法，此與脈浮數而尺中微者同義，陽盛者不妨發汗，變症惟衄，衄乃解矣，陰虛者不可發汗，亡陽之變，恐難為力。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。

[[三陽俱受氣於胸中，而部位則屬陽明，若喘屬太陽，嘔屬少陽，故胸滿而喘者，尚未離乎太陽，雖有陽明可下之症，而不可下，如嘔多，雖有陽明，可攻之症，而不可攻，亦以未離乎少陽也。

陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

[[太陽有麻黃症，陽明亦有麻黃症，則麻黃湯不獨為太陽設也，見麻黃症即用麻黃湯，是仲景大法。右論麻黃湯脈症。

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。

[[脈微細，但欲寐，少陰症也，浮細而嗜臥，無少陰症者，雖十日後，尚屬太陽，此表解而不了了之謂，設見胸滿嗜臥，亦太陽之餘邪未散，兼脅痛，是太陽少陽合病矣，以少陽脈弦細也，少陽為樞，樞機不利，一陽之氣不升，故胸滿脅痛而嗜臥，與小柴胡和之，若脈浮而不細，是浮而有力也，無胸脅痛，則不屬少陽，但浮而不大，則不涉陽明，是仍在太陽也，太陽為開，開病反閤，故嗜臥，與麻黃湯以開之，使衛氣行陽，太陽仍得主外而喜寤矣，與太陽初病，用以發汗不同，當小其制而少與之。

右論麻黃湯，柴胡湯，相關脈症。

麻黃湯

麻黃〔二兩去節〕、桂枝〔二兩〕、甘草〔一兩炙〕、杏仁〔七十個去尖〕，

水九升，先煮麻黃減一升，去沬，內諸藥，煮二升半，溫服八合，覆取微似汗，

不須啜粥，餘如桂枝法。

[[麻黃色青入肝，中空外直，宛如毛竅骨節狀，故能旁通骨節，除身疼，直達皮毛，為衛分驅風散寒第一品藥，然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗，而衛分之邪，乃得盡去而不留，故桂枝湯不必用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝也，杏為心果，溫能散寒，苦能下氣，故為驅邪定喘之第一品藥，桂枝湯發營中汗，須啜稀熱粥者，以營行脈中，食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈故耳，麻黃湯發衛中汗，不須啜稀熱粥者，此汗是太陽寒水之氣，在皮膚間，腠理開而汗自出，不須假穀氣以生汗也。

一服汗者，停後服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也，汗多者，溫粉撲之。

[[此麻黃湯禁也，麻黃湯為發汗重劑，故慎重如此，其用桂枝湯，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三劑，又刺後，可復汗，汗後可復汗，下後可復汗，此麻黃湯但云溫服八合，不言再服，則一服汗者，停後服，汗出多者，溫粉撲之，自當列，此後大青龍煩躁在未汗先，是為陽盛，此煩躁在發汗後，是為陰虛，陰虛則陽無所附，宜白虎加人參湯，若用桂附以回陽，其不殺人者鮮矣。

伤寒脉浮紧者，麻黄汤主之，不发汗，因致衄。

[[脉紧无汗者，当用麻黄汤发汗，则阳气得泄，阴血不伤，所谓夺汗者无血也，不发汗，阳气内扰，阳络伤则衄血，是夺血者无汗也，若用麻黄汤再汗，液脱则毙矣，言不发汗因致衄，岂有因致衄更发汗之理乎，观少阴病无汗而强发之，则血从口鼻而出，或从目出，能不惧哉，愚故亟为校正，死误人者多耳。

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

[[汗者心之液，是血之变，见于皮毛者也，寒邪坚敛于外，腠理不能开发，阳气大扰于内，不能出玄府而为汗，故逼血妄行，而假道于肺窍也，今称红汗，得其旨哉。

衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视，不能眴，不得眠。

[[太阳之脉，起自目内眦上额，已脱血而复汗之，津液枯竭，故脉紧急，而目直视也，亦心肾俱绝矣，目不转，故不能眴，目不合，故不得眠。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，以营气不足，血少故也。

[[脉浮紧者，以脉法论，当身疼痛，宜发其汗，然寸脉虽浮紧，而尺中迟，则不得据此法矣尺主血，血少则营气不足，虽发汗，决不能作汗，正气反虚，不特身疼不除而亡血亡津液之变起矣。假令是设辞，是深一层看法，此与脉浮数而尺中微者同义，阳盛者不妨发汗，变症惟衄，衄乃解矣，阴虚者不可发汗，亡阳之变，恐难为力。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。

[[三阳俱受气于胸中，而部位则属阳明，若喘属太阳，呕属少阳，故胸满而喘者，尚未离乎太阳，虽有阳明可下之症，而不可下，如呕多，虽有阳明，可攻之症，而不可攻，亦以未离乎少阳也。

阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

[[太阳有麻黄症，阳明亦有麻黄症，则麻黄汤不独为太阳设也，见麻黄症即用麻黄汤，是仲景大法。右论麻黄汤脉症。

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

[[脉微细，但欲寐，少阴症也，浮细而嗜卧，无少阴症者，虽十日后，尚属太阳，此表解而不了了之谓，设见胸满嗜卧，亦太阳之余邪未散，兼胁痛，是太阳少阳合病矣，以少阳脉弦细也，少阳为枢，枢机不利，一阳之气不升，故胸满胁痛而嗜卧，与小柴胡和之，若脉浮而不细，是浮而有力也，无胸胁痛，则不属少阳，但浮而不大，则不涉阳明，是仍在太阳也，太阳为开，开病反合，故嗜卧，与麻黄汤以开之，使卫气行阳，太阳仍得主外而喜寤矣，与太阳初病，用以发汗不同，当小其制而少与之。

右论麻黄汤，柴胡汤，相关脉症。

麻黄汤

麻黄〔二两去节〕、桂枝〔二两〕、甘草〔一两炙〕、杏仁〔七十个去尖〕，

水九升，先煮麻黄减一升，去沬，内诸药，煮二升半，温服八合，覆取微似汗，

不须啜粥，余如桂枝法。

[[麻黄色青入肝，中空外直，宛如毛窍骨节状，故能旁通骨节，除身疼，直达皮毛，为卫分驱风散寒第一品药，然必藉桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪，乃得尽去而不留，故桂枝汤不必用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也，杏为心果，温能散寒，苦能下气，故为驱邪定喘之第一品药，桂枝汤发营中汗，须啜稀热粥者，以营行脉中，食入于胃，浊气归心，淫精于脉故耳，麻黄汤发卫中汗，不须啜稀热粥者，此汗是太阳寒水之气，在皮肤间，腠理开而汗自出，不须假谷气以生汗也。

一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁不得眠也，汗多者，温粉扑之。

[[此麻黄汤禁也，麻黄汤为发汗重剂，故慎重如此，其用桂枝汤，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三剂，又刺后，可复汗，汗后可复汗，下后可复汗，此麻黄汤但云温服八合，不言再服，则一服汗者，停后服，汗出多者，温粉扑之，自当列，此后大青龙烦躁在未汗先，是为阳盛，此烦躁在发汗后，是为阴虚，阴虚则阳无所附，宜白虎加人参汤，若用桂附以回阳，其不杀人者鲜矣。