傷寒來蘇集卷二

麻黃湯證上

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

[[太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼，太陽脈抵腰中，故腰痛，太陽主筋所生病，諸筋者，皆屬於節，故骨節疼痛，從風寒得，故惡風，風寒客於人則皮毛閉，故無汗，太陽為諸陽主氣，陽氣鬱於內，故喘，太陽為開，立麻黃湯以開之，諸症悉除矣。麻黃八症，頭痛發熱惡風，同桂枝症，無汗身疼，同大青龍症，本症重在發熱身疼，無汗而喘。本條不冠傷寒，又不言惡寒，而言惡風，先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論，蓋麻黃湯、大青龍湯，治中風之重劑，桂枝湯、葛根湯，治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。

脈浮者，病在表，可發汗，麻黃湯，脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

[[前條論症，此條論脈，言浮而不言遲弱者，是浮而有力也，然必審其熱在表，乃可用，若浮而大，有熱屬藏者，當攻之，不令發汗矣，若浮數而痛偏一處者，身雖疼，不可發汗。數者急也，即緊也，緊則為寒，指受寒而言，數則為熱，指發熱而言，辭雖異而意則同，故脈浮緊者，即是麻黃湯症。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則酒淅惡寒也。

[[脈浮為在表者何，以表有風邪故也，邪之所湊，其氣必虛，數本為熱，而從浮見，則數為虛矣，風為陽邪，陽浮則熱自發，數為陽虛，陽虛則畏寒，凡中風寒，必發熱惡寒者。風虛相博而然也。

諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。

[[浮數之脈，而見發熱惡寒之症，不獨風寒相同，而癰瘍亦有然者，此浮為表而非風，數為實熱而非虛矣，發熱為陽浮，而惡寒非陽虛矣，若欲知其不是風寒，當以內外症辨之，外感則頭項痛、身痛、骨節痛、腰脊痛，非痛偏一處也，外感則嘔逆或乾嘔，不得飲食如常，如此審之，有畜積而成癰膿者，庶不致誤作風寒治，則舉瘡家一症例之，治傷寒者，見脈症之相同，皆當留意也。

瘡家身雖疼，不可發汗，汗出則痙。

[[瘡家病與外感不同，故治法與風寒亦異，若以風寒之法治之，其變亦不可不知也，瘡雖痛偏一處，而血氣壅遏，亦有遍身疼者，然與風寒有別，汗之則津液越出，筋脈血虛，攣急而為痙矣，諸脈症之當審正此故耳。

脈浮數者，法當汗出而愈，若身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便汗出愈。

[[脈浮數者，於脈法當汗，而尺中微，則不敢輕汗，以麻黃為重劑故也，此表指身，裏指心，有指營衛而反遺心悸者，非也，身重是表熱，心悸是裏虛，然悸有因心下水氣者，亦當發汗，故必審其尺脈，尺中脈微為裏虛，裏虛者，必須實裏，欲津液和，須用生津液，若坐而待之，則表邪愈盛，心液愈虛，焉能自汗，此表是帶言，只重在裏，至於自汗出，則裏實而表和矣。

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛寒則傷營，營衛俱病，骨肉煩疼當發其汗也。

[[風寒本自相因，必風先開腠理，寒得入於經絡，營衛俱傷，則一身內外之陽不得越，故骨肉煩疼，脈亦應其象而變見於寸口也，緊為陰寒，而從浮見，陰盛陽虛，汗之則愈矣。緊者急也，即數也，緊以形象言，數以至數言，緊則為寒，指傷寒也，數則為熱，指發熱也，辭異而義則同，故脈浮數浮緊者，皆是麻黃症。脈法以浮為風，緊為寒，故提綱以脈陰陽俱緊者名傷寒，大青龍脈亦以浮中見緊，故名中風，則脈但浮者，正為風脈，宜麻黃湯，是麻黃湯固主中風脈症矣，麻黃湯症，發熱骨節疼，便是骨肉煩疼，即是兩寒兩傷，營衛俱病，先輩何故以大青龍治營衛兩傷，麻黃湯治寒傷營而不傷衛，桂枝湯治風傷衛而不傷營，曷不以桂枝症之惡寒，麻黃症之惡風，一反勘耶，要之冬月風寒，本同一體，故中風傷寒，皆惡風惡寒，營病衛必病，中風之重者，便是傷寒，傷寒之淺者，便是中風，不必在風寒上細分，須當在有汗無汗上著眼耳。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，麻黃湯主之，服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。

[[脈症同大青龍而異者，外不惡寒，內不煩躁耳，發於陽者七日愈，八九日不解，其人陽氣重可知，然脈緊無汗，發熱身疼，是麻黃症未罷，仍與麻黃，只微除在表之風寒，而不解內擾之陽氣，其人發煩目瞑見不堪之狀可知，陽絡受傷，必逼血上行而衄矣，血之與汗異名同類，不得汗，必得血，不從汗解，而從衄解，此與熱結膀胱，血自下者，同一局也。太陽脈，從自目內眥絡陽明脈於鼻，鼻者陽也，目者陰也，血雖陰類，從陽氣而升，則從陽竅而出，故陽盛則衄，陽盛則陰虛，陰虛則目瞑也。解後復煩，煩見於內，此餘邪未盡，故用桂枝更汗，微除發煩，是煩於外見，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前輩隨文衍義，謂當再用麻黃以散餘邪，不知得衄乃解句何處著落。

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伤寒来苏集卷二

麻黄汤证上

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

[[太阳主一身之表，风寒外束，阳气不伸，故一身尽疼，太阳脉抵腰中，故腰痛，太阳主筋所生病，诸筋者，皆属于节，故骨节疼痛，从风寒得，故恶风，风寒客于人则皮毛闭，故无汗，太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘，太阳为开，立麻黄汤以开之，诸症悉除矣。麻黄八症，头痛发热恶风，同桂枝症，无汗身疼，同大青龙症，本症重在发热身疼，无汗而喘。本条不冠伤寒，又不言恶寒，而言恶风，先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论，盖麻黄汤、大青龙汤，治中风之重剂，桂枝汤、葛根汤，治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。

脉浮者，病在表，可发汗，麻黄汤，脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

[[前条论症，此条论脉，言浮而不言迟弱者，是浮而有力也，然必审其热在表，乃可用，若浮而大，有热属藏者，当攻之，不令发汗矣，若浮数而痛偏一处者，身虽疼，不可发汗。数者急也，即紧也，紧则为寒，指受寒而言，数则为热，指发热而言，辞虽异而意则同，故脉浮紧者，即是麻黄汤症。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则酒淅恶寒也。

[[脉浮为在表者何，以表有风邪故也，邪之所凑，其气必虚，数本为热，而从浮见，则数为虚矣，风为阳邪，阳浮则热自发，数为阳虚，阳虚则畏寒，凡中风寒，必发热恶寒者。风虚相博而然也。

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。

[[浮数之脉，而见发热恶寒之症，不独风寒相同，而痈疡亦有然者，此浮为表而非风，数为实热而非虚矣，发热为阳浮，而恶寒非阳虚矣，若欲知其不是风寒，当以内外症辨之，外感则头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛，非痛偏一处也，外感则呕逆或干呕，不得饮食如常，如此审之，有畜积而成痈脓者，庶不致误作风寒治，则举疮家一症例之，治伤寒者，见脉症之相同，皆当留意也。

疮家身虽疼，不可发汗，汗出则痉。

[[疮家病与外感不同，故治法与风寒亦异，若以风寒之法治之，其变亦不可不知也，疮虽痛偏一处，而血气壅遏，亦有遍身疼者，然与风寒有别，汗之则津液越出，筋脉血虚，挛急而为痉矣，诸脉症之当审正此故耳。

脉浮数者，法当汗出而愈，若身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。

[[脉浮数者，于脉法当汗，而尺中微，则不敢轻汗，以麻黄为重剂故也，此表指身，里指心，有指营卫而反遗心悸者，非也，身重是表热，心悸是里虚，然悸有因心下水气者，亦当发汗，故必审其尺脉，尺中脉微为里虚，里虚者，必须实里，欲津液和，须用生津液，若坐而待之，则表邪愈盛，心液愈虚，焉能自汗，此表是带言，只重在里，至于自汗出，则里实而表和矣。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫寒则伤营，营卫俱病，骨肉烦疼当发其汗也。

[[风寒本自相因，必风先开腠理，寒得入于经络，营卫俱伤，则一身内外之阳不得越，故骨肉烦疼，脉亦应其象而变见于寸口也，紧为阴寒，而从浮见，阴盛阳虚，汗之则愈矣。紧者急也，即数也，紧以形象言，数以至数言，紧则为寒，指伤寒也，数则为热，指发热也，辞异而义则同，故脉浮数浮紧者，皆是麻黄症。脉法以浮为风，紧为寒，故提纲以脉阴阳俱紧者名伤寒，大青龙脉亦以浮中见紧，故名中风，则脉但浮者，正为风脉，宜麻黄汤，是麻黄汤固主中风脉症矣，麻黄汤症，发热骨节疼，便是骨肉烦疼，即是两寒两伤，营卫俱病，先辈何故以大青龙治营卫两伤，麻黄汤治寒伤营而不伤卫，桂枝汤治风伤卫而不伤营，曷不以桂枝症之恶寒，麻黄症之恶风，一反勘耶，要之冬月风寒，本同一体，故中风伤寒，皆恶风恶寒，营病卫必病，中风之重者，便是伤寒，伤寒之浅者，便是中风，不必在风寒上细分，须当在有汗无汗上着眼耳。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗，麻黄汤主之，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。

[[脉症同大青龙而异者，外不恶寒，内不烦躁耳，发于阳者七日愈，八九日不解，其人阳气重可知，然脉紧无汗，发热身疼，是麻黄症未罢，仍与麻黄，只微除在表之风寒，而不解内扰之阳气，其人发烦目瞑见不堪之状可知，阳络受伤，必逼血上行而衄矣，血之与汗异名同类，不得汗，必得血，不从汗解，而从衄解，此与热结膀胱，血自下者，同一局也。太阳脉，从自目内眦络阳明脉于鼻，鼻者阳也，目者阴也，血虽阴类，从阳气而升，则从阳窍而出，故阳盛则衄，阳盛则阴虚，阴虚则目瞑也。解后复烦，烦见于内，此余邪未尽，故用桂枝更汗，微除发烦，是烦于外见，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前辈随文衍义，谓当再用麻黄以散余邪，不知得衄乃解句何处着落。