【案例】2019年1月,马智慧通过一家新安保险公司的考核,从事保险销售工作。其间,马智慧取得了中国保险监督委员会颁发的保险资格证书。依据保险公司与她签订的《保险代理合同书》,她可以在新安区域内销售该保险公司的产品,保险公司按照约定向其支付代理费。2019年7月,马智慧上班途中骑行电动车正常行驶遇到车祸。车祸责任认定还没有完成。马智慧住院后,经诊断颈部、骨盆、脚踝多处骨折,预计后期需要三次大型手术恢复。现,肇事司机拒绝提前垫付马智慧治疗费用。肇事司机的车险保险公司提出,待交通事故责任认定后再行赔付。
现马智慧每天在医院的治疗费用巨大。她认为,她每天到公司签到,接受公司的管理和监督。虽然名义上与保险公司系代理关系,但实质上是劳动关系。因此,她有权利请求自己所在保险公司按照劳动合同法,按照工伤进行报销赔付。
那么
1、马智慧的工伤诉讼申请法院能支持吗?
2、关于交通强制险是在交通事故责任确定前先行赔偿,还是在事故责任确定后在责任限额内再赔偿?
3、本案的最终判决是如何?
答:
1、马智慧所从事的保险推销行业,属于委托代理关系,不适用《劳动合同法》
【法院判决】法院没有支持马智慧的诉求。
【律师说案】劳动合同法调整的是劳动关系,而劳动关系是管理与被管理的关系,它从事有偿劳动,相互间构成权利与义务关系,“现实生活中,由于受保护范围的限制,仍有一部分劳动者游离于劳动合同法的保护之外,无法享受到应有的法律保障。明明也是工作,却没有形成劳动关系,受了伤害也不受劳动法保护。一旦发生纠纷,也只能通过民事诉讼来解决”。目前不受劳动合同法保护的行业中,以保姆、保险推销员、学生兼职、退休返聘和协议承包人等尤为典型。保险推销行业的人事制度是“代理制”,而非雇员制。营销员一方联系保险公司,另一方联系被保险人。《保险法》第117条第一款规定,保险代理人与保险公司之间的关系,属于民事代理关系。从合同履行情况看,虽然保险公司要求马智慧遵守公司管理制度,接受公司管理和监督,并参加有关培训,但这种管理和培训是保险公司拓展业务和提高保险代理人工作能力的需要,不能等同于劳动合同中用人单位和劳动者管理和培训。
2、关于交通强制险是在交通事故责任确定前先行赔偿,还是在事故责任确定后在责任限额内再赔偿?
这个问题没有统一明确的法律法规规定,目前两种方式都存在。但是大多数保险公司都是在事故责任认定后在责任限额内再赔偿。
那么,交通事故责任认定的期限是多长时间?
(1)、不需要检验、鉴定的交通事故,公安机关应当自勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书;
(2)、需要检验、鉴定的交通事故,公安机关一般应自勘查现场之日起30日内制作交通事故认定书;经批准,可以延期10日。若还需延长,须省级公安机关交通管理部门批准。
3、本案的最终判决是如何?
本案应按交强险的无过错责任原则进行赔偿,不适用商业三者险的过错责任原则。且肇事车主驾驶的车辆将马智慧撞伤后,肇事车主负交通事故的全部责任,马智慧对事故不承担责任。保险公司理应在投保的交强险限额内先行赔付因事故发生造成损失后,不足部分由车主与马智慧再按过错责任分担。
那么我们再来说明一下关于交强险与商业三者险的区别
交强险实行的是“无过错责任”原则,即无论被保险人是否在交通事故中负有责任,保险公司均将责任限额内予以赔偿。交强险具有很强的公益性,车主投保了交强险险后,一旦发生交通事故,将由保险公司向受害第三方提供赔偿,这对保障公民合法权益、维护社会稳定具有重要意义。商业三责险是民事合同关系,采取的是过错责任原则,合同约定的事宜发生后,保险公司根据被保险人在交通事故中所承担的事故责任来确定其赔偿责任。
具体区别如下:一是赔偿原则不同,根据《道路交通安全法》的规定,对机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。而商业三者险中,保险公司是根据投保人或被保险人在交通事故中应负的责任来确定赔偿责任。二是保障范围不同,除了《机动车交通事故责任强制保险条例》规定的个别事项外,交强险的赔偿范围几乎涵盖了所有道路交通责任风险。而商业三者险中,保险公司不同程度地规定有免赔额、免赔率或责任免除事项。三是责任限额不同,交强险实行分项责任限额,规定了人身伤亡的最高赔付额及少量财产赔付额。而商业三者险没有规定最低、最高的赔付额度,只要投保与保险人协商保险标的不受限制,且不对财产损失进行赔偿。四、二者的赔付顺序不同。发生事故后,首先因交强险进行赔付,商业险中的三者险是对交强险的一个补充,即在交强险各个责任限额以上的部分由三者险赔付。
一般交通事故赔偿的范围是什么呢?
一般交通事故赔偿的范围是:
(一) 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
(二) 受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 (三)受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。至于具体数额要根据你所在省或事故发生地省的相关赔偿标准确定。
经过以上分析,我们明确了交通事故涉及到的保险赔偿流程、赔偿范围及责任分担。希望能帮到你。