科室新来了位女医生，她有一个很好听的名儿：马俊妮。31岁的她，有两个小孩，身高165cm左右，身材很好，活脱脱一位佳人，幽默的她常常讲急救中遭遇的一些故事，这让我们都很喜欢她，也得了个亲切的外号——“马大姐”。
01 对医生品头论足的醉酒者
晚上，马大姐值班，来了位醉酒病人，来的时候是被人搀扶着进来的，走路都走不稳了，明显已经入了酒精过量的共济失调期。
科普一下一酒精过量的知识。
第一期是兴奋期：颜面潮红，身心愉快;由于中枢神经系统抑制力的消失、性格忽然直爽起来，高声谈笑，自高自大，有时且会粗暴无礼，乱打乱骂，喜怒无 常。
第二期是共济失调期： 兴高采烈、但逐渐地因舌头发硬而口齿不灵， 说话含糊不清，行动也不自如，身体不能保持平衡，耳鸣和感觉麻木的现象相继出现，并发生恶心和呕吐。
第三期是麻醉期：意识丧失、瞳孔放大，不管倒在什么地方就呼吁大睡起来，面色苍白，身上出冷汗，脉搏快速，体温能降到30度以下，严重时，可因呼吸麻痹而死亡。
马大姐看了病人，下了医嘱，护士打上了针，她还是不放心，到观察室去看这名病人。正当她来到病人床前，刚刚还闭着眼的青年男子忽然睁眼，斜瞄了她一眼，口出惊人之语：“你好丑啊，你怎么长的这样丑啊。“
马大姐心里有千万只泥马践踏而过，但是她没有反驳，还是按常规仔细看了看他的瞳孔，嘱咐了旁边的家属小心照顾，就离开了观察室。
离开之前，马大姐特地看了看观察室大玻璃中的自己：鸭蛋脸，大大的眼睛，虽然有几粒小雀斑，但还是蛮清秀嘛!
最无语的是，马大姐刚走过观察室，快到输液室时，那名病人居然从床上坐起来，望着俊妮，大声说：”你长的实在有些丑啊！“
现实告诉大姐，原来酒精过量的病人，还有一项症状：就是对医生的长相进行评论！
对醉酒的这些病人，尽量不去激惹他们，甚至在自已也很恼火时，放下评判，以医者仁心的态度来对待，这也是医德的一部分啊。
02 病人家属的跪地求援
一天晚上，120指挥台接到求救电话：高速上发生了一起车辆相撞事故，现场状况不明。
马大姐和小莹护士作为一线，被迅速派向出事现场。
离现场还有一段距离时，马大姐和小莹看着前方堵得严严实实的车辆，二话不说，扛起担架开始飞奔……
跑过长长的隧道，跑过一辆又一辆的车，两个人就一个念头：快
终于可以望到出事现场了，两人顾不上喘口气，汗流浃背的她们迅速搜救。
两车相撞，一辆大货，一辆小面包车，一车侧翻，一车撞毁严重。
伤员3人，一女在侧翻的车里，情况不明，是司机老婆。一男头部外伤，全身多处疼痛，呼吸困难，面包车司机。一男无明显外伤，大货司机。
交警们正在想办法弄出大货车内的女人，车摇摇晃晃，很危险，但里面的人没有反应，看样子凶多吉少。
下意识地，根据现场检伤原则，马医生首先奔向面包车司机。
R:24次/分，HR：123次/分，SPO2：83%。血压测不出了。小莹一边测生命体征，一边报给了马大姐：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，右侧小腿大面积挫伤，可见肌肉筋膜，左侧小腿远端畸形。
大姐正在给病人查体，忽然旁边传来一声哭叫：“医生，求求你，快救救我老婆！”
她还未回过神来，袖子就被一个男人拽住，“扑通”一声，眼前跪下一个呺啕大哭的男人：“我家里还有二个娃儿，还有八十岁老娘，我儿不能没有娘啊！”男人在地上一个接—个给俊妮磕头。
“阿莹，500ml林格氏液，静脉滴注，给氧，8L／分。”马大姐快速给阿莹下了医嘱，一咬牙，奔向还在摇晃的大货！帅交警来阻拦大姐，被她推开了！此时的她很清楚，自己在闯急救原则的红线--确认现场环境安全。
仗着小时候爬山越岭练出的好身手，马大姐爬上了大货，从破碎的驾驶窗玻璃里望进去，里面的女人一动也不动，凭着多年的急救本能，俊妮心一沉，艰难的从玻璃里伸进手，终于碰到了病人的手腕，没有脉搏！
车子突然剧烈地摇晃起来！“快下来，危险！”帅交警一把把她抓了下来！她与交警对视一眼，轻轻地摇了摇头。“很快就可以救出她了。“帅交警知道了她的意思。
女人被从车上救下来了，马大姐再次复核体征：呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，颈动脉搏动消失，无自主呼吸。下颌可见一长约3cm横行裂口。右侧胸背部可见肋骨，内脏器官裸露。
心电图显示一条直线，于11:50宣布临床死亡。
男人无法接受这个结果，马大姐果断对他说：“你马上跟我们回医院，你还需要检查一下有没有问题，再说车上的病人需要马上转运，现场交警会处理的。”
男人还沉浸在巨大的悲痛中，警官帮助大姐转运了重伤的面包车司机，让男人一起跟着走了。
为了争取时间，俊妮在车上给男人测了生命体征，查了体，暂时没有异常，才放了心。终于，到达了重症医学科，病人活着被交到了重症医学科医生手上。这时，她才松了一口气。
急病人所急，想病人所想，马大姐，就是这样的好医生。
03 基层急诊女医生的现状
后来，听司机班张师傅讲，原来马大姐在乡下当医生的时候，曾经在卫生所工作过，那时候还养猪，能背得起140多斤呢！吃过苦，受过苦，基层工作的经历，难怪她能深刻体会到病人的感受，愿意去做一些人不愿意的事情。
我们科有6名急诊医生，其中4名是女医生，她们的经历都与马大姐相似，都有长期乡镇卫生院工作的经验，有的做过副院长，有的做过办公室主任，有的父亲还是有名的村医，这些年，这些女医生们承受了太多。
醉酒、高速救援、病人的不理解、甚至同行的误解，她们都遭遇过，基层急诊难以留住男医生，待遇低、专业价值少、风险高三大瓶颈制约了基层急诊的发展水平。
这些女人们，以孱弱的双肩，坚韧的意志力，撑起了基层急诊救援。
这些年，与她们共事，一个车里出诊，一个锅里吃饭，已经对她们的工作、生活都非常了解，彼此之间也有了深厚的同志情谊，我们常常讨论的是在有限的资源下，如何去提升基层急诊救援质量。
比如怎么去利用医护共同演练学习去撬动急救技能提升，怎么利用有限的时间来考核，怎么医护合作去完成一个个治疗。
回忆这么多年与急诊女医生的朝夕相处，送一首《牵挂》的小诗给可爱、美丽、坚韧的急诊的女人们：
在莫名的瞬间
成了定格
韶光漫漫
一缕牵挂
颤微微摇晃在韶华的缝隙
是娇弱里含着坚强的玫瑰
盈满的铿锵
其实
我没有那么强悍
好想靠着你温柔的臂弯
在你深情的怀抱里
静静地
眯那么一小会
在朝阳里
在急驰的救护车上
在黎明的产床上
迎接一个个新生命的诞生
因为
那一刻
我无可替代
