随着经济的发展和社会的进步,人们对健康的关注程度越来越高。精神疾病因其症状多样、病程较长,且易复发的特点,日益成为人们关注的焦点。强迫症是精神科的一大顽疾,常表现为不能控制的强迫思维和(或)行为,病人往往焦虑、痛苦,显著影响生活、学习和工作能力。一项大样本( n =701) 调查发现, 73%的强迫症患者家庭关系不睦,62%的交友能力受损,58% 不能完成学业,47%的工作能力受损,40%长期失业。临床发现,青少年是强迫症的高发人群,且发病率呈逐年增高趋势。心理学家对3238名12 ~15 岁儿童青少年调查后发现,强迫症患病率达2.9%,且男孩多于女孩。强迫症已经成为严重影响青少年心理健康的顽症。而临床研究发现,一线药物治疗强迫症的总体有效率仅为40% ~ 60%。青少年强迫症患者由于其自身的特点,对药物的有效率较成人更低。近些年,人们尝试将家庭治疗的模式引入儿童青少年强迫症的治疗中。
青少年是个体心理发育的关键时期,也是心理冲突和精神问题高发的年龄段。有研究显示,强迫症已成为影响青少年心理健康的常见病之一。如何有效改善青少年强迫症已成了近年来人们关注的焦点。临床上我们常发现,较多的儿童青少年患者在咨询与治疗期间取得了较好的疗效,但回家后症状却时常波动,往往需要反复治疗。我们逐渐意识到,个体的精神障碍和心理问题往往不是孤立的,而是与其家庭成员有密切关系,也就是说,是家庭成员之间相互作用的结果。选择性5- HT 再摄取抑制剂 ( SSRIs) 是治疗强迫症的一线药物,但其临床有效率仅为40% ~60%。对于一些难治性强迫症,人们常辅助认知行为疗法,临床有效率能提高到70 ~ 80%左右。结构式家庭治疗在国外较多用于儿童青少年强迫症的治疗,且取得了显著疗效。
家庭治疗认为,每个家庭都有自己的生命周期,由一对夫妻结婚成家开始,到生儿育女、子女长大后离家,最后夫妻年老,经历丧偶、直至去世的整个过程。在家庭生命周期中的各阶段,尤其是第一个孩子上小学和子女进入青春期这两个阶段,整个家庭所面对的心理问题是最大的,也是家庭成员最容易罹患心理疾病的时期。青少年时期是个体由儿童向成年人过渡的时期,是个体成长过程中身心变化最明显且迅速的时期,心理学家霍林称之为人生的“第二次危机”。因此,改良青少年时期的家庭系统支持,对他们的身心发展,尤其是心理问题的解决具有事半功倍的作用,值得临床推广。