在临床，当护士长时间长了，总会踫上一些在排班上的不合理要求，有的理由非常奇怪，有的人你明明照顾了，她还会觉得对她不公，甚至上升到冲突。护士长常常处于科室的人性化管理与排班的制度冲突上，左右为难。比如让大家在排班表上写下本周关于排班的需求，同时又要坚持小组排班、按规律倒班。有求必应的话，会导致小组排班，规律倒夜班落实不了。有求不应的话，哪怕只有一次，有的人就会不满。
前两年，就有一位同事因排班的事几次不满,甚至上升到冲突。
1.过年排班，科内开会后决定让她回家过年（她住的远，没有成家），排定她腊月二十八回家，不满回家太迟。（腊月二十八还有车，回家需要4-5小时车程）。
2.两名同事提出挪下班，一个是外婆周年，一个有急事要外出。她想回老家去一趟。因为在他们后面提出要求，也因为事情不紧急，不满被拒绝。
3.周六，周日两天科内三位护士要考护师（下午四点考试结束），护士长调整了排班。并且排班在QQ群里公示，其中有的同事都只休息了一天，她不满：“护士长，为啥排周六我上付班（晚六点接班），万一我紧张考不好试怎么办？”
后来我们在谈话中，她反复说到“别人怎么不是这样，就我这样。”
冲突的核心在于团队价值观与他人认同之间的矛盾。
没有人想为工作的事破坏关系，但现实是你越不想破坏，这样的事就会来，潜意识里，谁都渴望拥有和谐美好的人际关系。但站在科室的角度，为了不亲手摧毁我自己订立的规则，有时候就要拒绝一些排班需求，结果护士长成了心理上的“好人”与行动上的“恶人”。
现实是实施某些人性化政策时，对某些人来说，等于你在告诉对方，你不要管，一切有我“放着我来”，所以，当你一拒绝，他就难受了。说白了，就是你给对方一个假期待。
这二者之间的平衡要求护士长有很好的协调力、沟通力、组织力。
在此有几点与大家分享：
1.接纳自己的拒绝：悦纳，就是学会接受，好的，不好的，都要接受。正常人将心比心；个别不守规矩的，先拒绝，事后沟通，表明态度。
2.划定界限：工作内上下级的尊重和执行要说明。
3.坚守规则：服从院规。比如休假在提前告知（特殊情况除外），15天以上要到人力资源部请假等等。
4.弹性排班:比如在科内人员相对充裕的情况下，让部分加班多的同事补休。
5.达成共识:突发事件、病假、婚假、产假在请假条件与院规不冲突时无条件准假。其他事情如除外旅游、同学聚会需提前告知并协商。
6、鼓励积累“个人信用”：加班多，服从安排的同事在有事情时科室优先照顾。比如有位同事经常加班加点，积攒的假超出同事一倍有余，因此在休婚假时科室额外给了一周的补假。
在年复一年的坚持里，团队价值观逐渐统一：团结协作、快速反应。因此在排班上逐步达成了如上分享的共识。解决了团队价值观与他人认同的矛盾，护士长与团队其他成员共同接纳了关于排班的需求可能被拒绝的现实。
平衡的难度虽然高，但是值得，比如上次某位年轻同志怀孕，在全院照顾怀孕同志困难时，她留在了我们科室，大部分的二线或者三线由我和覃老师承担，有时候需要叫休息的年轻同志来，但是这样的机制维系下来了。给了年轻护士们在怀孕期间的一个照顾，让她们能切实感觉到身边的人性化关怀。
年底的科室护理管理问卷调查时，分组排班和按规律倒班问卷调查时获得较高满意度。怀孕的同事照顾一名也获科内认可。
当你决定承担责任时，非议也会随之而来，重要的是坚持的内心和不断改进的灵活。
