中医祖传的那点儿东西（2）

罗大伦

43个想法

第1章 张锡纯，中西医结合的奠基人

>> 张锡纯，民国期间的中医大师

>> 今天，我们要讲述的，就是中医界里一位黄飞鸿似的人物——张锡纯。    对中医界来说，张锡纯是一位不可多得的大师。    曾经有人对现在的中医名家做过一项调查，让他们列出十个对他们影响最大的人物和书籍，结果70%的中医名家，在第一的位置填写上了张锡纯这个名字，或者是他的书《医学衷中参西录》。

>> 张锡纯在那里沉思了好久，他发现：一个医生，如果业务不精，就可能成为杀人的罪犯，这可不是一般的严重啊。

>> 了解张锡纯的人都知道，他学问的根底是《伤寒论》。

>> 神农尝百草    中医在治疗过程中使用药物，就好比在打仗过程中排兵布阵一样。谁了解士兵，谁用兵用得好，谁就能够打胜仗。但是，遗憾的是，现在很多中医对中药却不是很熟悉了。

>> 中医认为早晨万物生发，对应春天，属木；中午热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午万物降收，对应秋天，属金；晚上万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。

>> 张锡纯想到了厚朴这味药，因为他在读本草书的时候，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在的2克。    结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。

>> 很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握不是那么精准。    我刚开始学中医的时候，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连医生自己都说不清楚。这就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹打出去，总该有一颗子弹打中吧？    而另外一种中医，对药性把握得很清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这才是高手。

>> 橘红会把里面白色的肉尽量刮干净，其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉，药性偏重于里，所以可以和中理气。

>> 山药是药食同源之品，我们在菜市场里能经常见到。但很多人不知道，山药可是个宝贝啊，它色白入肺，味甘补脾，汁液黏滑益肾，可以滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。

>> 山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳

>> 就用山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。

>> 张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是调和百药。    这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。

>> 山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在张锡纯手里，就愣是把它们变成了治疗危重病症的大药。药都是平常之物，但是用药之手，却实在是不平凡啊。

第2章 李中梓，手到病除的诊脉高手

>> 李中梓24岁那年（公元1612年），他的哥哥李中植又病倒了，这下可把李中梓给急坏了，因为这个家里现在就剩下这小哥俩了，这么多年相依为命，兄弟俩的感情可不是一般的深啊。现在哥哥病了，李中梓急得如同热锅上的蚂蚁。    怎么办？自己开方吗？还不行啊，自己学的这点儿医学知识哪儿够啊（这个时候看出来自己的学问不够了）！那可怎么办啊？赶快找医生呗。    医生找来了，开了方子，哥哥服用以后，没有见到效果（仓促求医，半为药误）。李中植知道自己快要不行了，他奄奄一息地躺在床上，望着自己的弟弟，流着眼泪说：“弟弟啊，我要到父母亲那里去了，留你一个人在世上，你一定要自己多保重啊！哥哥再也不能照顾你了……”    李中梓的泪水夺眶而出，眼前一片模糊。    此时他悲痛万分，哭着说：“哥，你不会死的，你一定会好起来的！”    但是，事实总是如此残酷，慢慢地，哥哥的手在李中梓紧握着的手中变得冰冷，他带着对弟弟的牵挂，离开了人世！    李中梓此时肝胆俱裂，他用尽全身的力气紧紧地握着哥哥的手，无声地恸哭！    难道自己算是学过医吗？难道每次面对病危的家人时，自己都只能是这种表现吗？    自己拼命考科举，是为了什么啊？是为了让家人更加幸福。可是，现在哪里还有家人啊？！自己走的到底是一条什么样的道路啊！    不要再犹豫了，李中梓，下决心吧！选择自己正确的道路吧！    李中梓痛定思痛，他真切地体会到这种失去亲人的刺骨的疼痛，他明白，这个世界上每天都有人在遭受这种折磨。    “我要尽我的全力，让周围的人不再承受这种痛苦！”他暗暗地发誓。    24岁的李中梓彻底放下科举书，开始重新拿起医书，从此认真攻读起来。

>> 中医在诊脉的时候，手指的力道是有讲究的，一开始要轻轻地按，这取的是浮脉，如果患者有外感病，此时的脉就非常明显了。然后是用一半的力，这是中取，一般人的脉位应该在这里，

>> 这里的脉象是很关键的。再使劲，就是沉取了，这是诊断里病的，一些病位较深的病，要从这里看出。

>> 体内有热应该有两个征兆，一个是你的小便，一定是非常的黄，另外一个是你不喜欢喝热水（因为体内太热，人体本能地排斥热的饮料）。”

>> 黄柏清下焦之火，龙胆草清肝胆之火，黄芩清肺经之火，黄连清心经之火，栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓用生姜做药引子，为向导之药。

>> 诊断啊。他的拿手好戏就是脉诊。此时，李中梓把三根手指往患者的手腕上一搭，就感觉这个脉很大，而且还跳得特别快（脉大而数），这种脉象似乎是一个实热证。但是别急，李中梓诊脉没有那么简单。只见他接着在三根手指上一用力，又使劲按了一下，这样脉就空了（按之豁然）。什么意思？这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的，但稍微一按就空了，跟什么都没有了似的，这就说明里面是虚的，虽然有热，但那是在外面的假象。因为这个脉象轻取的时候查的是外表的情况，重按查的才是里面的情况。

>> 各位，这也是中医诊断的一个方法，如果肚子痛喜欢按，这就说明是虚

>> 诊断太重要了。庸医和良医的区别在哪里呢？首先就在诊断的水平上。诊断的大方向对了，寒热分清了，阴阳分清了，即使药物有少许偏差，也不会出现重大的问题，您说他开个蒲公英，我们开个紫花地丁，这也差不到哪儿去

>> 这个六君子汤是中医里的一个名方，主要成分是四君子（人参、白术、茯苓、炙甘草）加上陈皮和半夏，这个方子的作用是补气加化痰。

>> 就这一个四君子汤，可以随着病情变化多端。比如，患者有热，不能用温

>> 炒白术了。但是如果患者的水湿很重，稍带腰酸不利等症，就可以开生白术，因为生白术利水的作用比较大，还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话，就是那位傅青主的学生，他很擅长使用生白术，在开方子的时候遇到脾肾有水湿的人，他会开出大剂量的生白术，这是他的治病心法，很有特色

>> 这个方子加上陈皮和半夏以后，就增加了化痰的作用

>> 方子本身并没有什么神奇的，真正的高手，只不过是知道在什么时候用它而已。

>> 曾经有个老中医告诉过我秘诀，如何让炎症不再复发，就是不吃带翅膀的动物的肉，这也有一定的道理。

>> 本来中医是最讲究阴阳平衡的，不知道怎么到了这些人手里就只剩下一头了？    看来批评与自我批评是必要的啊！

>> 李中梓把五运六气、节气时令和脉法结合起来，是非常难得的。

>> 首先，他没有写舌象，但是实热证的舌象一定是舌苔黄腻，舌苔厚，看上去像是老苔，舌质也是红的，是那种鲜红的状态，脉搏一定是按到底的时候还是很有力的，这是实热证。

>> 如果是虚证，您看患者的舌头一定是淡的，或者淡红或者淡白，而且舌质很嫩，舌苔是虚浮的，仿佛一刮就会下来。如果是阴虚之极的患者，舌质也会很红，但是舌苔一定是薄的，脉搏一按到底就没了。李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”，但是重按一定是发空的感觉，按不着了。

>> 因为钩藤的有效成分在水煎20分钟以后就被破坏了，就没有效果了，所以开方子的时候要标明把钩藤单包，然后在药快熬好的时候后下

>> 同时乌药也有暖肾收缩小便的作用，它和益智仁合起来，再加上山药，就是一个方子，叫缩泉丸，对于小便特别多、遗尿等症状效果特别好。有些女士就有这个毛病，经常是小便控制不住，一不留神就尿出来了，这时就可以用这个方子。

>> 了茯神，各位可以看到了，这也是一味治疗心神的药物，牛膝是补肝肾的，黄连和肉桂一个

>> 清心火，一个补肾阳，这是要让水火交泰，达到水火既济的效果，因为李中梓认为这个病就是“水火不交，坎离顺用”的格局。

>> 但是，这位许霞城对王修微可是真好，他没有看不起人家的出身。而王修微对许霞城也是真的动了心，两个人的感情非常真挚。许霞城罢官后，王修微还一直跟着他，给他整理诗文集，还把他上疏的奏折整理成了《三垣奏疏》三卷。    王修微死了以后，许霞城出家为僧。    在我遇见你的时候，你已经不再盛开，但是，我的爱却依然。    在你走的时候，整个世界都随你远离。    我虔诚参佛，别人以为我已经看透红尘。    可是，没有人知道，我只是为了去佛国再次见到你。    人生真的很奇怪，以许霞城的资历，可说得上阅人无数，却为王修微如此倾心，实在是难得。

>> 如果这个患者有食积的话，那么在右手的关部一定会有坚硬的感觉，这是食积之象，一般是关脉独大，上下之气

>> 李中梓一诊脉，脉象是“浮之则濡”。什么意思呢？什么是濡脉呢？李中梓在《诊家正眼》里面引用《脉经》说：“濡脉细软，悬于浮分，举之乃见，按之即空。”意思是说，这个脉象轻轻一搭手是有的，很软，很细，然后一按，就没有了，往下按是空的。这种脉象就说明“阴虚，髓绝精伤”，李中梓解释道：“沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。”同时他又说“浮濡气败”，就是说如果轻取就感觉到脉是濡脉，那么就已经是气败了。现在各位明白了吧，李中梓在这里已经把濡脉的意思给解释清楚了。

第3章 薛立斋，中医史上治病最多的人

>> 童便是一味良药，有凉血散瘀的作用。因此，可以在受伤后有阳证的时候用，比如局部有红、痛、肿的情况等。对于正气非常虚弱的人不合适（所谓的阴证，即正气不支、身体发凉、局部无红肿热痛等症状），现在在我国农村还广泛应用这味药。

令人敬佩，人生短短数十载，选择坚定自己的内心，为老百姓服务，医者仁心，仁德，典范！

>其实人的一生会有很多的选择机会，搁谁都眼花，重要的是，我们要能分清，哪些是浮动的光影，哪些是坚实的道路。

>> 其实人的一生会有很多的选择机会，搁谁都眼花，重要的是，我们要能分清，哪些是浮动的光影，哪些是坚实的道路。

点评

太感动了，中医大家的风范和学习中医以及济世救人的高尚情操值得我们好好学习，敬仰，打算买纸质书好好再读领悟！再次感谢罗大伦！