沙盘游戏治疗（一）

儿童沙盘游戏的典型构成与内容

尽管沙盘游戏疗法本身在许多内容上不是绝对的，但沙盘中确实会有偏离常态或偏离典型的内容出现。为了正确地包容和接纳沙盘作品，作为治疗师的我们必须要了解年幼和年长儿童在沙盘构成与内容上的不同，了解这些典型沙盘作品的特点。这可以帮助我们在与较大的孩子和成年来访者一起工作时，通过他们的沙盘内容判断出他们发展受阻或发展停滞在哪个年龄阶段。

鲍耶（Bowyer）的儿童沙盘发展范式

鲍耶 （Bowyer） 对儿童沙盘的研究依然具有重要的文献价值，并得到了当代研究的支持。尽管她的大部分工作是将沙盘作为一种临床诊断的工具，但其发展范式为沙盘游戏治疗师提供了实质性的指导。

儿童在沙盘游戏中的互动游戏

3-5岁的儿童经常会进行“互动游戏”。这是一种自发的游戏状态，儿童会用沙具表演出主题与场景，而不是乖乖地把沙具摆放在沙盘里。在互动游戏中，儿童会拿着猫的沙具，放向空盘子同时喊着“喵，喵！我饿了”，接着就会把猫放在空碗边上，因为它“饿”了。这些游戏中的变化源于儿童逐步发展的认知能力。

由于在沙盘游戏过程中幼儿的这种互动游戏非常普遍，所以我们来详细探讨一下这个现象。

在1940年初，发展心理学家海因茨·沃纳 （Heinz Werner）（1940/1973）开始研究他所说的童年“相面期”（physiognomic period），在这一时期，儿童的心理体验是人与物、主体与客体的高度融合。Werner发现，3-6岁的儿童主要是通过运动和情感来体验周围的世界。在这一发展阶段，心理没有边界来区分和分离主体与客体。Werner认为，处于相面认识模式的幼儿把所有事物都感知为是有生命的。对于他们来说，所有事物都是有生命、有感觉、有意图、有愿望的。

幼儿的这种相面认识导致其完全沉浸于游戏之中，无法将自己与客体分离。幼儿深深地沉浸在自己的游戏里，通过身体产生强烈的体验。在幼儿早期，大约18-45个月之间，儿童的游戏就是将自己的心理体验移情至游戏客体上的过程。

随着儿童的发展，这种内心体验真实移情到玩具上的过程逐渐被虚构的、“拟人化游戏”所取代。总的来所，Werner提出，在3-4岁时，儿童的相面认知明显减少，儿童对玩具的相面体验转变为拟人化的游戏。在拟人化、虚构的游戏中，儿童逐渐意识到自己是在假装。

拟人化的游戏保持着儿童对游戏客体身份的高度认同，随着他的意识继续发展，他会知道，玩具躺下也并不是真的病了。这种变化是逐渐发生的，而且两种类型的游戏之间也并没有一个清晰的界限。尽管稍大的儿童知道沙具中的闪电根本不是他昨晚在暴风雨中所见到的恐怖闪电，但这一沙具的确在游戏中承载着相同的恐惧与力量。

沙盘游戏治疗（二）

研究显示，从18个月开始，拟人化的游戏会一直贯穿整个儿童早期，大约在6岁时会逐渐停止。在Werner的著作中引用了Charlotte Buhler的一个图表，介绍了儿童从18个月到6岁期间拟人化游戏的渐进过程。Buhler指出，随着时间的推移，幼儿对物理实体的拟人化逐渐减少，对动植物的拟人化游戏逐渐增多，而对自然事件的拟人化有起伏，在3岁半时达到顶峰。

谈到儿童的绘画

儿童绘画表达的不仅仅是视觉所见，而应该说，是对所画客体相面感知的浓缩表达。在这一感知方式中，任何动作都是一种情感的表达，或者是有意图的行为和姿态。在沙盘游戏历程中，儿童互动游戏中拿着沙具的所有动作都饱含着他们的情感、情绪和内心体验。Werner通过对幼儿的观察发现，儿童对客体的相面体验与他从客体获得满足的心理需求，二者相结合引发了儿童拟人化能力的逐步发展。

一旦有了心理需要，事物就变成了人。

这一感知体现在沙盘游戏中，就是幼儿情感和心灵的需要导致了儿童对具体沙具的选择，并在沙盘的互动游戏中赋予了沙具生命。基于儿童疗愈的心理需要，心灵内在疗愈与发展的力量激发了儿童对沙具的选择。而通过所选择的沙具，儿童自发积极地面对并修复创伤，从而实现疗愈。除了稍微年长一些、处于性萌芽期的男孩会在战斗场景中模拟炮火隆隆和枪声，通常儿童赋予沙具生命、与沙具之间的互动游戏会在6岁时减退。

沙盘游戏治疗（三）

沙盘游戏解开儿童的心理问题

英国的作家H.G.Wells 于1911年发表了一本名为《地面上的游戏》(floor game),他在书中记述了他与两个儿子在游戏室中用玩具摆出各种城市和岛屿等的游戏过程。这本书为沙盘治疗的诞生提供了灵感，1928年 Lowenfeld 将Wells的游戏方法转变为一种治疗技术。她收集了各种小玩具，并在游戏室中放置了两个浅盘，一盘装沙，一盘装水，后将水改为湿沙。儿童很自然地在沙盘上将小玩具、沙、水加以运用组合在一起表达出内心感受，一种新的治疗方法应运而生。她利用沙盘治疗的目的是寻找一种媒介，它不仅可以吸引儿童喜欢游戏的天性，也可以作为一种语言在与治疗师之间建立交流。

她将这种治疗方法称之为“创世技术”（World technique）。

喜欢游戏是儿童的天性，因此沙游盘戏成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式，是广泛应用的治疗儿童心理问题的方法之一。成人一般在开始时对游戏有一定的抵触，但患者对咨询产生信任后，可邀请其进行沙盘治疗，沙盘游戏在成人的治疗中的推广也有加快的趋势。

因为沙盘游戏更多是针对儿童，就以儿童为例介绍一下沙游戏的进程：

孩子一般在首次咨询时是有父母陪同来就诊的，治疗师应先问父母一些有关问题，让父母填写一些问卷和量表，时间不宜过长，注意不要让孩子产生受冷落、受指责的感觉。然后由治疗师直接领孩子进入游戏室，父母不跟进去。特殊情况下，如患儿有强烈的不安全感，允许父母将其送入游戏室，父母要在治疗开始前退出游戏室。在游戏室中，治疗师向孩子介绍沙盘，各种玩具、以及为湿沙盘提供的用水，孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。每次治疗的时间为30～40分钟，在治疗结束前留出几分钟以便让孩子讲一下他所摆的是什么，并给他机会表达内心感受。

沙盘游戏治疗（四）

在首次咨询时应向患者明确一些沙游戏的基本要求：

(1)告诉患者可以玩架子上的任何玩具；

(2)如果弄坏了什么,治疗师会去修，但不能有意破坏；

(3)游戏时不可伤害自己，也不可伤害治疗师;

(4)治疗结束后，由治疗师来收拾，患者就不必管了。

因为儿童的理解能力不强，治疗师在告知这些规则时语言要力求简洁，同时还要注意不应给予过多的信息。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行为，只有他们知道行为的界限时，才会有安全感。

当孩子开始对沙盘和玩具自行探索后，治疗师就退到孩子的侧后方坐下，观察并记录沙游戏的进程。记录内容包括孩子是如何开始进行的，是立即投入还是比较犹豫；第一件选择的玩具是什么，之后又选择了哪些种类的玩具；玩具在沙盘中的摆放位置是什么，彼此的摆放关系又怎样；孩子在沙盘上的探索空间有多大；以及最终摆出的结果是什么等等。孩子离开游戏室后，治疗师要把沙盘中的图景拍下来，留作资料以备分析。

孩子在创造沙盘图景的过程中或在结束时会自动讲一个故事，如果孩子没讲，则治疗师可以邀请孩子讲讲他/她摆了些什么，想要表达些什么感受。故事中会表达出孩子的情感、沙盘所呈现的主题以及玩具的象征意义等等。治疗师不对游戏内容和孩子所讲的故事做出评价和解释，要做的就是认真倾听，真心地接纳。Kalff流派地沙游戏强调延迟性解释，即整个疗程结束后的某个时间，治疗师和患者再重新回顾保存的沙游戏照片，帮助孩子更好地理解沙盘中所表达地象征意义及其情感的冲突。

沙游戏治疗的时间至少需要5～6次，事前要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。如果父母要停止咨询，应提前通知治疗师，治疗师可以让孩子有结束的心理准备，并再咨询1～2次，否则，突然停止会使孩子不适应，进而对孩子的心理产生不良影响。

沙盘游戏治疗（五）

沙盘游戏治疗儿童青少年抑郁症

据世界卫生组织统计，青少年自杀位居全球青少年死亡原因的第三位，重性抑郁障碍通常起病于青少年，可导致心理社会功能的严重损害并有自杀危险。

针对一向服药或心理疏导的单一治疗模式，心理医院在治疗儿童青少年抑郁症时采用心理治疗为主，传统治疗为辅，并结合了运动治疗、生物反馈技术、减压治疗、音乐治疗等多种物理治疗技术，取得了很好的临床效果，特别是将沙盘游戏用于治疗儿童青少年抑郁症有促进作用，用一位家长的话形容：这真是一个神奇的疗法。

沙盘游戏用于治疗儿童青少年抑郁症科学性是什么呢?

一，沙盘游戏的非语言特性适应儿童青少年抑郁症患儿的低语言表达特点

沙盘游戏的特点之一就在于它的非语言性。

患儿可不需要太多语言去表达他的想法和内心状态，只需要自由地选择玩具放在沙箱里，患儿的内心特征及状态就展现在治疗师面前。

治疗师通过对患儿箱庭作品的分析，发现患儿的情结所在，就可以找到治疗的关键。抑郁症患儿多因思维联想过程受到抑制而表现为情绪压抑，少言寡语，很难用语言准确表达出自己的思维情感，只能将这些压抑在内心而保持沉默，这样便给临床治疗带来一定的困难。

沙盘游戏作为一种心理疗法，与其它心理疗法相比较而言，在整个操作过程中不需要患儿特殊的技巧和能力，也不需要患儿过多地用言语表达自己的经历和想法，而是运用玩具沙箱来有形地将自己的思维表现出来，没有因言语表达不清而带来的压力。

二，沙盘游戏的宣泄和减压作用可减缓抑郁症患儿的各种原因引起的负性情绪。

儿童青少年抑郁症患儿的主要症状之一是抑郁心境，即负性情感的增强，可从轻度心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望，甚至产生自杀的想法和行为。

而在箱庭治疗过程中，患儿在一种安全与受保护的空间里，自由地选取和摆放玩具，这种对箱庭的制作过程的体验本身就是心理压力的一种释放与舒缓，从而使抑郁症患儿释放不良情绪，获得轻松、愉快的心情，促进抑郁症患儿病情的缓解。

三，沙盘游戏有利于促进儿童、青少年人格的发展。

人格因素是抑郁症的易感因素，比如神经过敏人格和焦虑人格倾向，多表现为情绪不稳定、敏感、多疑、焦虑、紧张等。

抑郁症患儿还表现为自我评价低、无故贬低自己，产生无用感和无价值感。

箱庭所具有的自由、安全与受保护的空间，可激活儿童青少年的自我治疗力，使其作用得以发挥，从而缓解或解决患儿的内心冲突，促进儿童自我的完善，使孩子能够客观的认识自己、评价自己，并通过自我调节达到一种自然的整合状态。

在治疗儿童青少年抑郁症时，特别是针对表达受阻的孩子，采用这种无声的形式，更能让治疗师发现孩子的心结所在，更易被孩子接纳，不会发生抵抗情绪，利于治疗的进行，对儿童青少年抑郁症的治疗有一定的促进作用。

沙盘游戏治疗（六）

沙盘游戏实用指导语

从预约开始，我们就需要让来访者知道我们可能会使用沙盘游戏来作为治疗的工具。当然接不接受这种技术是来访者来决定的，我们要表示不会强迫来访者使用沙盘。

从来访者在一到你的工作室时需要的——减慢节奏。因为来访者在到来的过程中或许速度很快，有时他们已经喜欢的快节奏的生活时，更是要在最开始让他们慢下来。具体的做法是让来访者接触沙盘，用手、用身体、用心去感受放慢的氛围。当来访者的手触摸到沙子时，让他认真的感受每一粒沙。这时的放慢有助于之后工作时来访者关注性的质量（对某个沙具的关注力度）。

下面是一些实用的指导语

1让来访者看看架子上的沙具，让他挑选喜欢的，或者和生活最相关，或者他最愿意拿下来摆放的沙具。“当看到哪个沙具和你说话时，你就把它摆到沙盘里，然后按照你的意愿去摆放它们。”

2向来访者展示沙盘游戏的材料，说明使用不受限制，可以用手触摸沙子，可以使用干沙和湿沙。拨开沙子向来访者展示沙盘底部是安全的，呈现沙盘底部的蓝色。注意，当来访者问题刚被表现的时候，干预并不是合适的时机。

3当来访者不知该如何摆放沙具时，不要向他们建议摆放的内容：去过的地方或做过的梦之类的提示。这种指导语暗示性太强，有时可能会有危险。

沙盘游戏治疗（七）

4最开始的时候，我们可以讨论一下来访者最初手放在沙盘上的感觉。有些人愿意触摸沙子，但有些来访者不愿意触摸，我们对此就可以开始工作了。当来访者不愿意做沙盘时，不可强迫来访者做沙盘，不然可能会让来访者做出表演性的沙盘，这样的沙盘是没有效果的。

5回答来访者的“快速问答”时，我们回话一定要慢，可以先降慢速度重复他的提问，总之不要立刻接话回答。

6来访者摆了多少沙具并不重要，有时一件沙具就足够工作了。

7如小孩的ego比较弱，因此倾向于让他们以更游戏化的方式去做沙盘。

8无论是使用哪种技术，都需要分析师有深厚的内功，有足够的能量去托住整个治疗室的能量场。当分析师本身不能托住这个场的时候，说明他需要更多的学习和督导以及进一步的分析。

沙盘游戏治疗（八）

9一定要从最安全的地方开始做工作，着手于比较温和的部分。比如那些代表阴影的沙具，一开始就不要工作它们。做完沙盘后可以询问来访者的感觉，有个大概的了解后，就可以从他认为比较熟悉的沙具开始。（熟悉的通常都是安全的）

10一定要推迟回应。不要显示自己知道的全部，不要向来访者显示作为分析师的聪明。不要很快的回答来访者，点到即止，要让来访者自己发现自己的种子，让他自己成长。因为治愈的因素不在于分析师，而是在来访者自己身上。

11初始沙盘一般都具有十分重要的意义，因此分析师要在来访者完成之后询问他的感觉。要对来访者有个初步的了解，了解来访者意识与无意识的关系，以及他可能面对的个人的问题和困难。之后要思考帮助来访者解决其问题的可能途径。

12要尊重来访者的情感，当来访者担心、害怕时，要和来访者一起好好感受担心害怕的感觉，这也是工作点。要了解当来访者对沙盘或沙具或某个场景有情绪时的身体反应，以及对应生活中的现实事件。

沙盘游戏治疗（九）

13分析师在治疗室里要十分小心的处理自己发布的信息，比如叹气。对于某些比较敏感的来访者而言，他们的意识和无意识都会接受到来自分析师的意识和无意识的信息。因此，分析师的反移情很多时候也是可以传递给来访者的。

14注意来访者埋起来的沙具，埋起来的东西通常对来访者而言是很重要的。但不同的人埋起来的东西的性质会有所不同，有时可能是好的，比如宝石，有时被埋起来的可能是来访者的阴影。

15沙盘是不需要严格意义上的主题的，有时来访者所呈现出来的沙盘是无序且混乱的。不要给来访者传达他摆了一个无序混乱的沙盘且这样主题不够鲜明这种信息，既是这样的沙盘也是有工作点的。

16要给来访者足够的空间去单独面对沙盘，但要保证分析师能看见来访者的每一步。当沙盘中有水从来访者方向流向分析师方向时，这里就代表来访者的移情，注意这个部分需要很小心的去处理。注意移情在最初的沙盘就体现出来的时候是需要阻断的，但一定要小心。

沙盘游戏治疗（十）

17要注意沙盘中是否有滋养的迹象，比如食物，那个部分代表的来访者自愈的能力。

18在来访者结束沙盘的时候，询问他的感觉时，分析师首先要有自己的感觉，以及对整体的一个把握。在接下来的工作中，分析师要给予来访者足够的关注。

19让来访者自己描述沙盘，他会在描述的过程中自然的将注意力集中在某个沙具上。当来访者由沙盘中的情景转移到现实生活中的事件上时，我们可以适当的给予他3～5分钟的时间表达。然后将他从现实生活中拉回至沙盘，转移他的注意力，可以好奇的问他某个沙具对他而言的意义。

20沙盘结束时，要给来访者呈现积极的部分，让他能够将那种积极的感觉带出治疗室并带入他的生活。

沙盘游戏治疗（十一）

21不应该当着来访者的面整理收拾沙盘，这样是不尊重的。

22关于拍摄沙盘，一般是七张：来访者面向的一张，分析师面向的一张，沙盘四角各一张，以及最后一张分析师觉得重要的部分。

23如果来访者40分钟的时候还没有结束沙盘，分析师就需要温和介入让他结束沙盘，要预留10分钟的工作时间。如果来访者情绪很激动时，可以多加10分钟来安抚他的情绪，然后完成一个工作时。

24在结束的最后10分钟时，分析师自己要找到结束时总结的感觉。

沙盘游戏治疗（十二）

沙盘游戏的真谛

荣格认为，人的心理活动由三个部分构成：意识，个人无意识，集体无意识。三者的比重大约是1：9：90。意识受制于（个人）无意识，个人无意识受制于集体无意识。意识的中心是“自我”，集体无意识的中心是“自性”；自我只是表象甚至假象，自性才是人的本质。心理障碍是自我背离自性的结果，心理治疗则是激发自性，让自性“接管”自我，这个过程也称“自性化”。

意识是转瞬即逝的，个人无意识的寿命不会超过一百年，而集体无意识已经具有三百万年的历史，甚至更长。人从动物进化而来，进化就是在原有的结构上增加新的结构，譬如人脑，由“旧脑”和“新脑”构成，“旧脑”是人和动物共有的，“新脑”是人所特有的。人不但具有人性，同时兼有“兽性”。人类的历史只有三百万年，灵长类的历史已经有八千万年……

所以，自性不仅仅是人性，同时也是动物性、植物性。它不仅可以表现为人，也可以表现为动物、植物乃至无机物。沙就是一种无机物，沙盘游戏是人与自性中最古老的部分的沟通。通过沙盘游戏，自性被激发出来，使心理障碍得到医治。这个过程不需要治疗师的指导，因为治愈的力量来自咨客的自性而非治疗师；而且，这个过程是无意识的，因为自性存在于无意识之中。

当沙盘游戏治疗师很难，因为他必须懂得很多，而更难的是，他必须假装什么也不懂。一个自以为懂得很多的人往往会控制不住去指点别人。所以，初学者最喜欢指导，似乎不指导就显示不出他的水平。其实，从罗杰斯开始，心理咨询就以“非指导”为主流了。但是，非指导性心理咨询也需要技巧，而有了技巧就会不由自主地去用。所以，初学者怎么强调“以咨客为中心”和“非指导”都无济于事，他们最终都会情不自禁地以自己为中心去指导咨客。也许，他们应该先学沙盘游戏，做一名忠实的陪伴者、观察者和记录者，这样才能真正体悟“以咨客为中心”和“非指导”的真谛。

沙盘游戏治疗（十三）

沙盘作品的整合

    当沙盘辅导进行到命名指导阶段的时候，沙游师已经对来访者的情况和其创作的沙盘作品规律有了相应了解，便可以介入沙盘作品的整合技术。

沙盘作品整合和心理人格整合、家排整合人生类似。通过整合，使我们的人格、人生更加完善，使创作者的沙盘作品更加完善。简言之是把作品中有缺陷、可提升的地方加以有意识化、人为的调整，以达到和谐画面的状态。在通过体验和强化，成为创作者内在的一部分，来影响和完善创作者的人生。因此，“整合”技术在沙盘中的运用，绝不是一开始辅导的时候就使用，而是根据辅导进程和创作者的表现，结合创作者的实际情况和辅导目标进行整合技术的使用。

整合沙盘作品主要有以下几个方面：

一、整体布局整合；

如同分析解读沙盘的原则一样，对于一个作品的整合，我们先从整体布局来看。主要从整体面貌构造出发，结合五行原理和风水学原理对作品布局进行积极有效整合。促使整个作品画面协调美观，布局严谨，给人耳目一新，身心愉悦的感受。当然，有些作品呈现出战争状态，即使如此，也可以使画面更富有客观性和逻辑性。要更好的运用这一技术，对于环境布局、五行、风水、美学都需要熟悉，才能更有效的对作品进行整合，才能更大限度的支持道来访者。

二、人物关系整合；

主要对作品中人物进行有效调整。通过对创作者家庭信息收集，结合家庭动力学原理和系统关系，对作品中人物进行序位、距离、大小、状态等调整，以更好的匹配于创作者的发展。因此，要掌握这一方面技术，需要熟悉家庭动力学知识，系统排列知识等。明白作品人物出现的序位背后的信息，才能对作品中人物位置进行调整。

三、方向动力整合；

谈起方向，当我们体验作品的时候，可以看到，有些作品方向凌乱复杂，有些作品方向就统一有序。这样可以容易感受到两种作品下创作者的不同心理状态。方向出现越多、越乱，投射出创作者内心可能存在焦虑、纠结的倾向。方向统一，呈现创作者想法一致，目标简单，动力统一的可能。很多心理困扰和生活状态，就是因为想法太多，顾虑太多，无法分清主持轻重，而犹豫焦虑。我们通过对作品方向的整合，促进创作者明白发力的方向，梳理和清晰思路。

沙盘游戏治疗（完）

七、色彩能量整合；

有些作品的整体色彩和主题不吻合，也是创作者内在能量的体现。因此，合理调整物件、场景色彩，也是起到整合创作者内在能量的一个重要途径。特别是对于缺少绿色植物的场景，作品中出现荒漠、枯萎、死亡等负面场景的时候，更需要色彩调整和修复。因此，学习色彩心理学也是一门成长的功课。

八、创伤修复整合；

在作品中出现枯树、医院、破坏、战争、荒漠与孤独等信息的时候，是有创伤倾向可能。对于这种情况经常出现于性侵、意外、灾难等事件背景中。如果来访者不愿意描述事情过程，我们也可以通过对作品主题、场景、内容整合，以达到对来访者创伤对辅导价值。因此，沙盘技术的又一个优势就是“隐私”度高，很多时候的辅导是在“无声无息”中进行的。

整合前有枯树、医院、破房；整合后能感受到生机、动力。

九、归一和谐整合：

家和万事兴，“家”是社会最基本而核心的元素，无论家族系统配料，还是沙盘辅导，最终都要归于“家庭、家族”的“和谐、和解”。沙盘技术中“家庭整合”最终也是引导来访者创作和谐的家庭作品，以达到对创作者家庭归一和谐的整合。我们通过意识化的整合，带动创作者潜意识的整合，从而加速咨询实效，这是如同家排辅导是一样的规律。因此，要想学习好沙盘，除了学习精神分析知识外，家庭动力理论也是必须要学习的。

当然，以上列举到图片，只是便于教学和说明使用，实际辅导中，要依据实际情况和来访者的信息进行整合，一切都服务于咨询实效，对来访者负责为基础。

从上面我们列举九大整合内容来看，要更进一步掌握沙盘整合技术，还要学习的知识很多，在沙盘辅导整合过程中，也是对咨询师内在技术的整合，同样，也是咨询师自我整合的过程。我们在前行的道路上不断修行和整合，更是对沙盘技术逐步完善的整合，这是一个顺应事物发展的过程，是一个需要由沙盘师推动的过程。