银屑病,俗称牛皮癣,是一种皮肤的免疫介导炎症性疾病。作为一种现阶段无法根治的遗传性顽固皮肤病,一直是世界皮肤科领域的重点研究课题。距不完全统计我国发病率约在0.5%—0.7%之间,约有700—800万患者。
类型:
根据临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等可诱发。
起初皮损为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等),上覆厚层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz),后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管杯刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血有诊断价值。
治疗方法:
1、治疗中禁用刺激性强的外用药,以及可导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等),以免使病情加重或向其他类型转化。
2、外用药物可使用泥草堂清肤宝药膏有明显疗效,应注意不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型;维A酸霜剂常用浓度为0.025%~0.1%,其中0.05%~0.01%他扎罗汀凝胶治疗斑块型疗效较好;维生素D3衍生物如钙泊三醇也有较好疗效,但不宜用于面部及皮肤皱褶部;也可选用各种角质促成剂。
预防方法:
1、免疫抑制剂主要用于红皮病型、脓疱型;感染明显或泛发型脓疱型病患者应使用抗生素类药物。
2、糖皮质激素一般不推荐适用于寻常型病,主要用于红皮病型病、急性关节型银屑病和泛发性脓疱型病等,与免疫抑制剂、维A酸类联合用可减少剂量,应短期应用病逐渐减量以防止病情反跳;免疫调节剂可用于细胞免疫功能低下者。
3、在物理治疗上可以选用光化学疗法(PUVA)、UVB光疗(特别是窄波UVB)、药浴等。