研修第八讲类神经症问题的咨询思路与应对策略(上)--2019-01-05

一、症状相关问题

1、安全感是与生俱来的

在妈妈肚子里的时候是百分百安全的,随着年龄的增长,安全感越来越低,在孩子3-5岁的时候,安全感的差距已经很大了。初生牛犊不怕虎,孩子喜欢上下滑梯,是不知道害怕的,但是为什么有的孩子胆小如鼠呢,他的爸爸害怕、妈妈害怕、爷爷奶奶害怕,害怕、恐惧是慢慢学会的。好的养育就是保持安全感的过程,而不是建立、培养或者给与安全感,只要妈妈的情绪比较稳定,孩子的安全感就可以很好的保持下来。妈妈狗一阵猫一阵的不稳定,担心着担心那,担心就是诅咒,有问题的人活在当下或者过去,一个健康的人要活在未来,俗话说“养儿防老”就是这个意思。

2、胆量与安全感

一个人一生中能做成多大的事情,很大程度上取决于胆量,有胆量,敢干,就有50%成功几率,不敢干,100%失败,最终都落到一个字“试”。穷人和富人的区别在思维方式上:比方说,给穷人100元,把富人的钱剥夺走只剩下100元,让穷人和富人平等。穷人会把100元不断肢解,五毛钱五毛钱的消费掉(活在当下);而富人可能会再借100元进行投资(活在未来)。安全感不一样,思维方式也天壤之别。安全感、自信心、兴趣都是与生俱来的,生下来就100%,而不是后天培养、给与的,后天需要做的是保持住它们。

3、孩子安全感出了问题是社会化的结果。

全国讲课发现的规律:到南方讲课时,来的人从前排开始坐,北方的人从中间开始做,老鼠进屋沿着墙根走,老人坐多人沙发时靠边坐,这都是安全感的体现。你的空间位置就是你的心理位置,想想看是什么决定你的屁股坐不坐下?你的屁股坐在哪儿是由大脑决定的,在你的屁股坐下前大脑已经开始工作了。言传不如身教,当你做不到(不会身教)的时候,只能言传,言传是做不到身教的时候才选择的方式。孩子从小最先读懂的是行为语言,在他们的心里没有完美,只有独特,只有独一无二。一帮小孩子进屋先选第一排座位而且会抢来抢去的,问问他们长大了要做什么,“国家总理、主席、部长”都是唯一的那个,而不是“副主席”,那些第二都是后来家长教给他们的,是社会化的结果。你今天忽闪着翅膀回家了,家人会吓坏了,如果父母天天忽闪着翅膀飞在空中,孩子知道有翅膀会飞是他们物种独有的,他不会大惊小怪。

心理是脑的机能,屁股坐下之前脑子已经先坐下了, “脑子决定屁股”学的是知识,“屁股决定脑袋”学的是运用,我们学心理是为了用的,知道屁股决定脑袋,脑袋再决定说什么话。

4、安全感、兴趣都是与生俱来的,孩子生下来对啥都感兴趣,对啥都有好奇心,哪怕是拉的尿的也会去摸摸,那为什么有的孩子长大了不愿意学习了呢?干预的结果。有一种冷是妈妈觉得你冷,给狗穿上鞋不是狗的需要,当妈妈没有安全感的时候,就把它投射出去,把孩子保护起来。一个害怕的浑身颤抖的妈妈拍着孩子的肩膀说不怕不怕,孩子感受的是妈妈的行为,传递过来的是害怕,不是妈妈的语言让孩子感觉不安全而是妈妈的行动让孩子感觉不安全了。

安全感缺乏

一个自卑的人,往前推是安全感缺乏,往后推是苛求完美;一个苛求完美的人,往前推是自卑,往后推是抑郁、强迫、精神病,焦虑是共有的症状。一个抑郁的人是因为追不到,导致动机受损,逃避的结果,另一个方面一个抑郁的人是因为他苛求完美,往前推是自卑、安全感缺乏。

苛求完美的三个结果我们是从性质区分,不从程度区分。感冒和癌症哪个厉害?不同质无法比较,癌症有自愈的,感冒有死人的,两种性质不同的病无法进行比较,正如一个男人漂亮,一个女人也漂亮,哪个更漂亮?没有答案。

5、强迫是知道不该这样却又忍不住不得不这样。

打比方一,一个人想喝杯子里面的水,盖打不开了怎么办?心理正常的人会想法设法的或钻孔或把杯子打碎了,总之目标是要喝到水,而心理不健康的人目标出问题了,明知道盖是拧不开的但还是会不停地拧盖子,这就是强迫。打比方二,一个孩子学习不好了,一定是家长强化的结果。孩子第一天没完成作业家长唠叨,第二天没完成唠叨,明知道唠叨不管用了,不知道换方法,第三天没完成还唠叨,孩子上了五年学唠叨了五年,家长除了唠叨不会干别的。家长知不知道唠叨解决不了问题,知道啊,不完成作业的问题依然没解决,但是家长明白不该唠叨但就是忍不住的唠叨,因为唠叨可以缓解他的焦虑,他的唠叨是为了解决自己的问题而不是解决孩子的问题,家长的唠叨就是强迫症状。

但是还有的家长不认为唠叨有问题,他感觉如果不唠叨可能事情变得更无法想象,他坚信是孩子的问题。对于这样的家长,我们首先让他有自知,知道他的想法不合理了,“不唠叨更坏、不补课更差”是绝对化思维,任何事情都有N种可能,是否尝试过“不唠叨?不补课?”硬币抛起来十次都正面朝上,第十一次呢?一个结婚离婚五次的人,第六次结婚呢?哪面朝上的概率每一次都各占50%,结婚后是否再离婚的概率也都各占50%。很多人的思维是固化的,不合理了,一直都优秀的孩子不一定将来肯定优秀,现在有心理问题的孩子不一定是坏事,站在未来,每一个孩子优秀还是不优秀,好还是坏,概率都是50%。

6、一个生理条件受限不可能成为歌唱家的人还梦想成个歌唱家,在总也追不到的时候就会走向虚幻,把自己当做了歌唱家,把周围的人当成观众又唱又跳,跟现实脱节,主客观不一致了,精神分裂。

身体的疾病是自己难受,心理的疾病是看着谁都难受,觉得别人有问题。心理是客观现实的反映,心里有魔看到的就是魔,心里有佛看到的就是佛,一个看到老公、孩子、领导都不顺眼的人,不是别人有毛病是自身出了问题。一个抑郁的人看到的世界是灰色的。

造人是上帝的事儿,只有上帝能改变人,心理学不是改变人的。心理学让人学会自知,一个总是情绪失控的人忍不住又发火了,控制住情绪很难,不好改,但是如果他知道自己又失控了,说明心理健康水平较高,那可以学会如何去道歉,学会如何平复战争。

7、一个本来好好的,突然就不上学的孩子怎么咨询?

不上学→逃避→动机受损→苛求完美而不得→自信不足→安全感缺乏(3岁之前)→发展良好的人际关系(大于3岁之后唯一方式)→先亲人

孩子不来,家长来,谁来咨询谁主动,让家长主动跟孩子搞好关系。关系是基础,关系大于教育也先于教育,没有关系就没有教育,关系是教育的必要条件,关系和教育、学习发生冲突时候,关系第一位。Teach教育, education引导。亲子关系不好的家庭,家长让孩子往东,孩子往西是正常的,家长让孩子好好学习,孩子不去上学了是正常的。建立关系可以采取的方法,三陪:陪伴(病人)、陪护(退行)、培养(从头来)。

8、心智成熟程度(心理年龄)理论基础

心理年龄四个状态

一个人生下来是内方外方的,心里怎么想就怎么做,想吃就吃、想咬就咬,内方是自我、自体。

经过良好的社会化,心里不高兴不说,比较成熟。一个越有个性的的人处事越圆润,内部越来越方的时候外部才会越来越圆,表面上看挺好脾气了,心理可有主意了,啥亏不吃,啥好事也拉不下。

一个被过度保护的孩子会保持着生下来的状态,未社会化,内方外方,不高兴就骂,要手机不买把他妈妈都砍了,行之于色(警察关注对象)。

一个人经历了挫折、创伤后内心碎裂了,极度自卑软软的,外在表现是用一层硬硬的壳把自己保护起来,高度苛求完美,就像海螺一样。(心理咨询服务的对象)

一个过度社会化的人极度圆滑不圆润,像个西瓜皮似的刺溜刺溜的到哪儿都一样,最终沦落为社会底层、弱势群体,他们就是我们幸福的来源。圆润的人内心是丰盈的,就像一个皮肤很好的人,一个是化妆化出来的,一个是生活幸福从内而外的散发出来的一样,后者的皮肤是圆润的。

我们每天看到的就是这四种人,一个心理健康的人绝大数时候处于内方外圆的状态(状态是一个点,不可能一成不变),偶尔免不了内方外方、内圆外圆(小区的卫生出问题了都抱怨谁也不管),每一种状态的转换都是自我、本我、超我博弈的结果,也可以说每一个行为都是四种状态博弈的结果,它体现了一个人的心理年龄。心理年龄只体现某一个点的状态,把孩子和问题分开,泼洗澡水的时候要把孩子留下来。

具体问题具体分析,对愣头青处于哪种状态要看自我的分裂程度,是否知道轻重、亲疏,看他是否明事儿,有的沾点事就着,不管不顾,这是愣头青,莽撞;有的一遇到大事就停住了,这可能是勇敢。很多喝醉酒的回家把杯子、碗都摔了,没看到谁喝多了把电视砸的;一个人喝多了打老婆,却从来不动女儿一指头。

9、症状是强迫性重复的结果

9-1、时空维度

刻舟求剑、移情→时间错位,缘木求鱼→空间错位,井底之蛙、大楼模样的例子都是让人跳出来。咨询师很清楚求助者是什么问题,但是我们和求助者之间隔了层玻璃窗,再清楚也起不了作用,只有把玻璃窗砸碎,使空气对流,才能把我们健康的部分给求助者,把求助者不健康的部分给我们。咨询师要有力量,带着求助者都要一起努力去砸窗。以上例子都是教人跳出时、空,否则越明白越糊涂,越动脑越不走心,讲道理时不懂心理,情感隔离。

一切心理问题源自把别人当自己“你应该怎样怎样”,不会换位思考,自尊是把自己当自己,学会了换位思考,把自己当别人,一切心理问题就解决了。一个认为孩子有问题,焦虑的很严重的家长是没有力量的,当他们坐在我们面前,先提升他的自尊,让他把自己当自己,化妆、买花、收拾卫生,从泛化到分化,只有把自己当自己了,才有可能知道把别人当别人,学会换位思考、共情不容易。你永远理解不了我,因为你不是我。

我们不能问“最近怎么样了?”而是问“这周跟上周有啥不同?在哪些方面变好了?”变是永恒不变的真理。要有四维概念,今天是由明天决定的,我们都是井底之蛙,跳出来很难,但是要有自知,知道自己在井底。

9-2、关于泛化、分化

一个孩子在出生剪断脐带那一刻,从物理上来说妈妈和孩子没有联系了,但千里之外的妈妈听说孩子被人打了,也会感觉很疼→心疼,因为情感上有链接,有了情感联结才会泛化,但是妈妈疼的程度如果超过了孩子那就过度了。一个咨询师比求助者更急,就是过度的表现,最终不是协助是帮助,容易被求助者依赖上,咨询一定是无效的;一个家长比孩子还急,容易去替代,孩子就不成长了,一切的挫折和痛苦都是有意义的。

二、技术

1、例外:提问没有问题的部分,积极关注。

孩子两个月不上学了,孩子网瘾5年了,家长极度抑郁,怎么问?“你什么时候不抑郁呢?”“你孩子在家里啥时候不上网呢”。

你觉得这个世界上谁最感激你?举出5个最感激你的人。如果你的付出得不到别人的感激,那付出是无意义,你对问题的思考有助于意识扩大性自我探索,挖掘你的资源。

刻度提问(量化):至今哪件事情最让你自豪?最能发挥你的特长?做的最漂亮?(目的提升自信心)在自豪分数达到100满分的这件事情上,你发挥了自己能力的百分之几?(发挥空间)

奇迹提问:例如对一个因近视而苦恼的求助者,问他,“你晚上回去睡觉,睡觉过程中发生奇迹,你的视力达到一点五了,但你在睡眠状态自己不知道,第二天醒来,你怎么知道自己的视力达到一点五了,谁会第一个发现?当你视力达到一点五的时候,你会做什么?”“你家的问题神仙给解决了,会发生什么?你会怎么样?”

未来提问:20年后的你给今天的你写封信会怎么写。一个抑郁的孩子能写出这封信基本上就走出来了。从时空中跳出来以后会想象出一个视觉的像,目的不是让他看,是为了让他见。蝉脱壳的时候很痛苦,如果他能看到自己脱壳后带上翅膀可以飞翔的像,痛苦变得有价值了,我们就是帮助来访者看到痛苦这部分的价值。

一个人饿了怎么办?通常采取的给他吃的不是好办法,心理学方法是陪着他,过了那阵儿就不饿了。让求助者尝试以前没尝试的方法,采取跟以前不一样的行为,促进他思考,进行意识扩大性自我探索。

时间、空间都是不存在的,心理问题不是实实在在的,如果认实了就会出问题,把孩子的问题真的当成问题了,我们帮助他把实的变虚的。“你看起来又年轻了”从虚的角度,“你胡说八道”从实的角度过了一周应该老了才对。

2、焦虑处理

焦虑与抑郁的区别:

焦虑是指向未来,对外;抑郁是面对过去,向内。焦虑的人落水会拼命扑腾,抑郁的人落水不扑腾。焦虑总解决不了转成抑郁,在临床上焦虑和抑郁很难区别,它们性质一样,只是程度不同。一个焦虑的人掉水里会拼命的扑腾,扑腾扑腾可能发生几种情况,一个是爬上岸了;一个是学会游泳了,焦虑好了;一个是没死但也没有劲了,抑郁了。

所以处理抑郁的一种方式是把一个抑郁的人变得焦虑、有力量。比如刺激他一下“看看你这个熊样吧”,如果他生气了说“你才熊样呢”,那抑郁很得到大大减缓,就怕他听了以后无动于衷。给一个抑郁想自杀的人实施电击也是用的这个原理。把苦变成痛,痛是正常的,起保护作用,没有适应的,微创伤可以保持适度张力、活力、驱动力。

抑郁的生理基础是五羟色胺低,多巴胺低,多晒太阳就可以。千招会不如一招精,让他坚持很重要。抑郁有一定的人格基础,不是一朝一夕可以改变的,必须有时间的积累。一个打击使人退行到十年前,但恢复起来却需要时间。不管是晒太阳还是运动,只有坚持才会有效果。最后好了,到底是时间的力量还是技术的作用,谁也说不清楚。

心理咨询师最怕的就是当做军医,打断腿治好了三个月又送回炮火连天的战场,如果家庭不稳定像战场一样,那家庭需要先稳住。一切心理问题的解决都离不开亲情、温暖。一个家像在海上航行的船,在风浪中飘摇不定时每个人都需要牢牢的把握住船舷,没有能力去帮别人,只有自己脱险了才可能去助人。心理咨询师也是先要修自己,不能死在助人的路上。

头脑中要有系统概念,当雪崩来的时候没有一片雪花是无辜的,系统中任一环节的改变都会使系统变化。在一个关系紧密的系统里,你变关系就变了,而且会变得很快,但是紧密的系统往往会问题很大,松散的系统问题较小。盯着问题,问题越来越大,跳出来,看不到问题,问题也就不存在了,烧香引出鬼来,皮格马利翁效应、罗森塔尔效应、中国人缺自信,龙的图腾是追求完美。完美无缺对立统一。

①监控情绪,看到动态的、活的焦虑而不是死的,焦虑一定是起起伏伏的,不是一条直线。

②问:你原来有过焦虑吗?你上一次焦虑是怎么度过的(帮他挖掘)?田忌赛马:马不变、变规则。

③采取行动坚持做就会有效果。坚持做(意志起来了)→目标明确→漂浮的焦虑无处遁形。

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