【9.47】阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
下焦有一个病机叫做水热互结，就是水跟热纠结在一起，掰不开了，所以形成这个猪苓汤证。
其实猪苓汤在管的不只是膀胱，包括整个这个泌尿系统，就是从肾到膀胱的这个西医说的泌尿系统都在猪苓汤证的范围里头。西医指的这个泌尿系统在伤寒六经是太阳区块。所以说这个病邪又回到太阳区块去了，因此他的脉是会浮的哦，所以像桂枝汤、像五苓散一样，脉都是比较偏浮的哦。那这个人有热当然是发烧啦，然后，渴欲饮水而小便不利，那这个人排尿很不畅快，然后他很想喝水，能够喝很多水，那这样子的这个状况是猪苓汤主之。
五苓散也会有小便不利，那五苓散跟猪苓汤到底怎么分？五苓散的那个小便不利哦，比较像是这个人觉得，怎么我过了那么久，还不想跑厕所。就是他的那个膀胱没有在汽化，所以他没有什么太多的尿液，那个想要尿尿的那个感觉不太有，那尿的话就觉得，哎呀，怎么那么少，然后呢嘴巴很渴，那这个是五苓散这边。那猪苓汤的小便不利，其实在临床上面是这样子哦，排尿的时候会痛的，或者那个尿啊，很茶色，或者是尿中带血，就是那个尿尿的时候那个不舒服的感觉还蛮明显的。猪苓汤因为它是有热，所以那个人想要喝水的那个状况是很明显的这个多于五苓散的。
猪苓汤在今日临床里是治疗这种血尿、尿道发炎，或者是肾结石，尿路结石，最代表性的方剂，就是我们中国很多这一类的方剂排到一起来看，那还是猪苓汤的效果好。
这个猪苓汤证这个湿热互结的这个东西，比如说肾炎造成的血尿也可以，有结石造成的血尿也可以哦，所以所谓的石淋热淋都可以哦。然后呢，那如果有出现这个血的时候呢，都可以加味的。这是，我们先来把这个方剂里面的这个滑石介绍一下。
【4.9】 病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。
猪苓汤里的滑石其实相当可以代表猪苓汤这个方剂的特性。滑石能够把这个人的这个湿跟热啊分开，所以它可以治痱子。不是因为它敷起来很爽快哦，它是真的有疗效的。有一些人他那个湿热哦，是凝结在这个脚趾缝，那个脚趾缝会破会出黄水的，那那种病的话，那就是用滑石一两，熟石膏半两，然后再加一点点烤过的这个白矾，那用这个药末来擦那个脚趾缝，那它就会把那个湿热抽掉哦。所以这个痱子粉这个东西，它是有一定的这个原理在那里的哦，倒不是说完全没有药性的东西。那这个，那滑石我们对于它的这个认识这是第一个，它是可以把湿热分解，然后把它泻出来。
滑石泻这个热，它选择的路是从小便，那滑石的要证其实是热而小便不利。而这个热而小便不利这个要证你又可以倒扣回去说，滑石能不能通利这个九窍？其实，通小便也是通窍。在古方的世界，滑石也拿来帮妇人顺产，拿来通乳，都可以，就是它这个通水通窍。那通乳或者是顺产是这样子哦，方子都有，但是我不会特别强调。因为我觉得我们在学中医药的时候哦，方剂学来讲，就是要去找到今天在排行榜上最好用的那个头几名来学就好了，那滑石呢，这个，催生也好，通乳也好，即使是有效，但是没有排到排行榜的最前面，所以就知道就可以了哦，但是不用特别去学它了。
