60%胰腺癌发现时已是晚期!化疗再手术能打败高死亡率“癌王”


医学界共识,胰腺癌是目前最难治愈的“癌王”,不少名人因其过世,比如苹果前CEO乔布斯、世界著名声乐家帕瓦罗蒂、著名艺人沈殿霞等等。胰腺癌早期难发现、治疗难度高、预后效果不佳且复发率高,名副其实的“九死一生”!


胰腺癌被称为“癌王”,发现时60%都是晚期

胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症,被称为癌王。近年来,大肠癌、乳腺癌、肺癌的致死率逐年下降,但是胰腺癌的发生率和死亡率不降反升,成为美国、日本、韩国、中国等国家的新癌王。


胰腺癌虽然发病率不算高,但是恶性程度高的可怕,尤其是症状不明显,又位于腹部最深处,没有痛觉,罹患肿瘤很难早期发现,等到有感觉时,要治愈就很困难了。


尤其是长在胰脏体尾部的肿瘤,相较于胰头部的肿瘤会造成阻塞性黄疸被发现,胰体尾部的肿瘤通常无特定症状,当有症状就医,大约60%患者发现已经是癌症晚期。


根据美国最新癌症数据显示,胰腺癌死亡率在所有恶性肿瘤中排名第三,且很快就要上升为第二。约90%以上的病患无法手术切除治疗,五年存活率低于5%。



化疗+手术,给患者胰腺生机

化学治疗是胰腺癌晚期最主要的治疗方式,化疗使肿瘤缩小后,再进行手术切除。


手术方面,最麻烦的就是“切不干净”,导致肿瘤复发,或是转移到其他地方。不过,“联合腹腔动脉干切除胰体尾癌根治术”,有机会达成器官保存及肿瘤细胞零残留。


要了解这个手术,首先要认识胰腺的结构。腹部的血流供给就像是一条复杂的交通网,血管末端多数互相连通。腹主动脉的第二分支是肠系膜上动脉,分支出胰十二指肠上动脉供给胰腺头部,通过胃十二指肠动脉与腹腔动脉干相通,可供给肝脏血流。


手术前的电脑断层扫描(CT),可以确认侧支循环存在且没有肿瘤侵犯;手术中,用血管夹暂时阻断腹腔干动脉,确认肝脏可通过侧支循环维持血液循环,就能进行这个复杂的手术。


晚期或已转移,须全身化疗

以往一旦被诊断为胰腺癌,如同宣判死刑,对于化疗更担心的是副作用。但对于晚期或转移性胰腺癌患者,全身化疗已经成为标准治疗,可有效延长生存期,也呼吁患者勇敢的接受治疗。


临床上观察,约有20%胰腺癌患者可用外科治疗,40%已转移只能做化疗,13%进行放疗,剩下的27%患者放弃治疗,可见放弃人数之多。呼吁遇到复杂的癌症先别退缩,现在有许多良好的治疗方式,只要积极配合都有治愈的机会。


除了自己心态上的调整外,家庭也是许多癌症患者能勇敢面对的精神支柱,共同面对癌症,点燃胰腺希望。


这6种人,每年一次胰腺癌筛查必不可少

胰腺癌发病率逐年增加,且恶性程度高,症状不明显,早期诊断困难,手术治疗困难,故有“癌中之王”称号。


不过,美国预防服务工作组(USPSTF)引述《JAMA》期刊表示,如果不是胰腺癌的高危人群,做胰腺癌筛检没有积极意义。但反过来说,如果你属于胰腺癌的高风险人群,那么每年一次的筛查可就必不可少了。


胰腺癌的高危人群,是指35岁以上,伴随下列任意一项的人:

有腺癌家族史;

糖尿病史(风险比正常人高8倍);

长期吸烟、喝酒;

肥胖;

长期熬夜、高压工作;

慢性胰腺炎史。


如何正确的进行筛查体检,这样做才有效

针对如何检查,不少人听过“胰腺癌指标”CA19-9是一种细胞膜上的糖蛋白,在胰腺癌患者中容易升高,因此大多数人们会选择抽血检测CA19-9来作为胰腺癌筛查指标,但这并不正确!


也有人会选择腹部超声波作为胰腺癌筛查工具。胰腺位于后腹腔位置,会因为肠胃空气的干扰下很难彻底检查,另外超声波对于小肿瘤的检查率也不高,所以腹部超声波也不是理想的胰腺癌筛查工具。


根据最新建议,超声波内视镜(EUS)、核磁共振(MRI或MRCP)、血清microRNA-25检查都是适合针对高危险人群作为胰腺癌筛检的方式。一般而言,可建议高危险人群,第一次可先接受超声波内视镜检查,之后在搭配每年一次的腹部核磁共振或血清microRNA-25检查,应是较适合的胰腺癌筛查方式。

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