人体正常的脊柱是一个完整且稳定的生物力学平衡体,它们各部位分工明确且互相协作。脊柱的结构在整体上会使脊柱产生弹性动作,缓解和分散震动。
脊柱是一个由骨、关节、神经、肌肉、筋膜、韧带组成的有机整体,忽略任何一方的作用,对脊柱的认识都是不全面的,它们的共同作用使人能够区别于其他动物,能够稳定的一直保持直立。
从局部和整体来考虑,脊柱存在着内平衡和外平衡。
内平衡:
如图是从脊柱整体上所取的一个腰椎节段。腰椎节段在不受任何外在压力时(即躺着时),椎间盘内有一定内压的,一般是10N每平方厘米(大约一公斤重物体的压力),通过椎间盘的面积算出大概有150N,即15公斤的力量。这个内压是韧带的预紧力提供的,保证了腰椎的稳定。即内源性平衡。
外平衡
如下图所示,脊柱后面的肌肉群张力作用,维持了人体的直立姿势,保持了人体前后、左右的平衡。任何前柱及后柱的破坏及疾病均可打破脊柱在骨盆及髋关节的平衡。从而导致后方肌肉群的疲劳和疼痛;同样,后方腰背部肌肉群的劳损和疾患,也会导致脊柱失衡。
事实上,早在1987年,Write就提出了脊柱稳定性的概念,他认为,真正导致脊髓和神经根压迫损害症状的原因,应该是“脊柱失稳因素”。
打个很形象的比方,把附着在脊柱上的诸多肌肉想成是绑在电线杆上的铁索,这些铁索维持着电线杆的稳定,但这种稳定有一个前提,就是铁索对电线杆的拉力要均衡,如果一旦不能平衡,势必会造成电线杆的不稳定。
由于X光片只对骨头显影,而对肌肉、韧带不显影,所以,普通的患者很容易只看到骨头,而忽略了那些黑影里维持着脊柱稳定的诸多肌肉、韧带、筋膜等组织的存在。如果当这些软组织出现了劳损或者病患,就可能导致内、外失衡,脊柱失稳。
这种不稳定就会造成导致我们常见的椎间盘突出、椎体滑脱、骨质增生,其中脊柱后方的韧带也会因为过度的劳损出现骨化。
所以,我们得出一个结论:脊柱的失稳才是造成绝大多数脊柱疾病的根源。
进一步得出,要想彻底治愈腰颈椎病,除了解决引起症状的直接病变之外,根本在于恢复整个脊柱的正常承载结构和形态,重构整个脊柱的内外整体平衡。
我们建议对于脊柱疾病发作期的患者,卧床休息是最基础的治疗方式,如果必须出门,一定要带好护腰带,因为当你脊柱不稳定时,任何不必要的动作都可能进一步刺激神经,加重病情。
当然,预防也是如此。
看看我们现在绝大多数人的生活工作状态吧,弯腰劳动、久坐不动,这些动作都会导致脊柱后侧的肌肉因为长期的过度牵拉而变得劳损与松弛,而脊柱前侧的肌肉和韧带却因为极少的锻炼机会而出现紧张和挛缩,再加上外伤和年龄增长,椎间盘的退行性改变,肌肉、韧带的老化松弛,就会导致脊柱越来越失稳,脊柱疾病就会随之而来,脊柱健康也开始摇摇欲坠。