我们每个人都有自己的故事。见多了主任专家的人物专访,我更想挖掘那些发生在平凡的我们的身上的事。只要已经工作一年的你学过医、护、药,不管你是继续在医学界发光发热,还是转行跳槽,我都欢迎你来和我聊一聊你所经历的故事。如果你愿意,请简信我。
这次是一位急诊科女医师的故事。
“在普外科实习的时候遇到过一个出生才几个月的女宝宝,她因腹股沟疝住院。女婴的父母带她去小诊所做过手法复位,没成功,几经辗转时间也拖得有点久了,表面皮肤已经发紫了,这说明疝内容物肯定缺血坏死了。腹股沟疝大多数都是小肠嵌顿,本以为是一场很简单的手术。然而开腹有奖,疝内容物竟然是女婴的一侧附件(卵巢+输卵管),这种情况在临床上极为罕见。术中请妇产科医生会诊,共同商议之后考虑附件已坏死,只能手术切除避免病情加重,于是老师与女婴的父母进行沟通,并让他们穿上隔离衣亲自进手术室看了一下并向他们分析情况,家长也同意了,老师就让他们签了三份手术同意书,是手写的。当时我还觉得这次怎么这么谨慎重视,因为平时手术都签一份知情同意书。当天手术很顺利,但是到了第二天,女婴的爷爷辈家属来医院大吵大闹,说医生没有医德,才几个月的小女孩就切掉一侧的附件,以后可能会影响发育和生育。科里的主任一直在做他的思想工作,当时我老师作为主治医生气得白大褂都脱了。家属在那里大吵大闹的时候,有一个老师让我保护病例从另外一道小门赶紧送到医务科去备案……”
好奇心让她学了医
小梅医生是一位来自湘某小城一家三级医院急诊内科的医生,在医院工作有8年了。在小梅医生还是小小梅的时候,好奇心十分强烈,在她的眼中,人类是非常复杂的生物。上中学后,喜爱读书的小小梅开始觉得人的心理活动很有趣,给自己定下一个计划:先了解人体构造,再学心理学知识。在小小梅和父母商议之后,拍板“好!学医!”
于是,那时候的小小梅抱着对人类身体和心理做深入研究的想法,带着父母的支持,以优异的成绩考进了医学院,踏上了漫漫学医路。
虽说小梅对人体充满好奇,但是并不懂学医以后要做什么。进入医学院后,解剖、组培等课程的学习带给她很多新鲜感,相对于害怕和排斥,她内心更多的是兴奋。放下了身为女孩子的矜持,想尽一切办法去争取动手接触到神经、血管的机会,以满足自己好学的心。
在大学的时候,小梅还是对临床的课程最感兴趣,因为临床课程都是由医院的医生来上课的,教学书本知识的同时还会穿插很多生动的临床病例讲解。虽然在刚进大学的时候师兄师姐告诉她进了大学之后可以放松一点。然而对于医学生,从进入医学院的一刻起,就需要抓紧一切时间来学习。
“我希望大家对医生能多一点尊重和信任。”
在小梅医生的心里,一位好医生最首要的就是精湛的医术。她觉得医学本来就是一门技术,如果技术不到位,那就是一个庸医。如果说年轻医生的资历、经验不够,那就需要有自知之明,要勇于承认自己不懂,然后向上级寻求帮助或者给患者推荐专业的医生,这样的年轻医生也是好医生。
其次,好医生要有一颗善良的心。能够站在患者的角度设身处地为他思考。小梅医生说现在有很多癌症患者的家属会要求对患者隐瞒病情,怕患者心理脆弱。她却建议患者家属委婉地告知患者真相。趁着癌症患者还有能力的情况下去完成一些自己未完的心愿,让患者有自己选择权。她在临床上确实有遇到过知道实情后的患者埋怨自己的家属不告诉自己实情的情况,让自己想做的事情成为永远的遗憾。她说,其实患者的心理承受能力不一定有我们想象的那般差。
分析了那么多,然而小梅医生觉得自己还算不上自己心目中的好医生。
独立门诊的小梅医生遇到一个24岁刚生产完几个月的女孩子,她的主诉是“发热、头痛3日。”要知道,发热、头痛的病人在急诊科是很常见的,这位病人的体格检查除了发热没有明显异常,头痛也没有非常剧烈,可能就是一个普通的感冒。当时她严格按照以前老师教的一条一条严格细致的来问诊、检查。让小梅医生奇怪的是,患者是先头痛后发热,不发烧的时候也头痛。从这个角度,小梅医生和患者以家属解释这样的情况需要做CT排除是否存在脑部问题。
检查结果提示脑肿瘤合并出血。结果出来后小梅医生是一边觉得万幸一边又后怕,她坦言当时对于要不要开CT检查是很纠结的,开了担心患者以为过度检查,不检查的话万一漏诊结果不堪设想。幸好患者年轻,相对容易沟通,再加上小梅诚恳的语气和眼神,患者就答应做检查了,检查完后就直接转到神经外科了。
小梅医生回忆起听同事说其他医院发生的一件事情,一个发热喉咙痛的病人,接诊医生当时考虑可能就是普通感冒,没有检查血常规,想先开点感冒药,如果没效果再做血常规。结果3天后这个病人被120送来了,诊断是白血病晚期,3小时后就去世了。“我现在看诊都很担心患者会认为我给她做了过度检查,可是不检查我又怕漏诊。这件事后我明白了为什么越老的医生越胆小。整个社会都不允许医生漏诊或出现任何失误,这样就不可避免出现过度检查、过度医疗。其实很多医生是为了规避风险才会让患者做那么多的检查。我不求感谢,只求别漏诊就好了。”
儿科、急诊、妇产科都属于比较容易发生医闹的科室。在小梅医生看来,每一个医生,不管从哪个角度出发,都是希望病人平安健康的,治疗效果不好对医生的名誉是损失,对医生自己的信心也是个打击。但是现在社会上对医生的信任度太低,而且对医生的尊重也不够。虽说这个社会上是有一些医德败坏的医生和不良医院,他们为了金钱让患者做了不恰当的治疗,但这是医生个人的人品问题和医院经营者的恶意,不可以因为一个无良医生,觉得所有的医生都是坏人。
谈及现在医疗的大环境,小梅医生觉得挺无奈的,她说学医的时候也没想到会这样,从小她就一直觉得医生是很受人尊敬的行业。然而在去实习的时候就体会到了做医生所要承担的责任和将面临的风险。刚到医院培训的时候老师会教她们一些如何保护自己的方法,告诉她们做医生就是“一脚在医院,一脚在监狱。”
在医院的数年,小梅医生见到或听到过大大小小数不清的医闹,就像文章开头说的那次经历一样。小梅医生说起曾听闻省人民医院的儿科医生被打了,本想过去探望,却听同事吐槽说“有哪个儿科医生没被打过。”现在很多医生被患者寒了心,因此对患者的态度不太好,但是大部分的医生是希望做一个好医生的,他们也希望做好医生的同时有一份可观的收入。“这个社会对医生没有足够的尊重,以前如此,现在如此,今后只会变本加厉。我很心寒,而且觉得看不到希望。”
有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。
刚毕业不久的小梅医生遇到过一个40岁左右的口腔癌患者,是一位瘾君子但是人很好,经常会买一些水果和吃食送给医生和护士。有一次小梅医生问他为什么会染上这个不良嗜好。他说以前家里条件还挺好,孤身一人时就发现自己得了口腔癌,开始担心出现人没了钱还没花完的结果,就决定在有生之年把钱花光,开始随意挥霍,结识了一些所谓的“朋友”,其实他心里是有点知道的,不过觉得自己是个癌症病人也无所谓了,吸就吸了,可能毒品的副作用还没出现他就因为癌症去世了。结果过了两年,他还是活得好好的,口腔癌在各种治疗下也被控制着,可是钱花光了。
小梅医生说,她从这件事体会到,对待肿瘤病人,尤其是预后比较好的肿瘤病人,医生应该好好沟通,帮患者树立治疗疾病的信心,给他们生存的希望。
学医行医,除了让小梅医生获得了精湛的医术,还锻炼了她的抗压能力、逻辑思维能力和耐心。按她的说法,诊断就像破案一样。医生这个职业让她看到很多人间的冷暖,尤其是急诊科。
小梅医生刚进入急诊科的时候,交接班接手一位老太太,因出现意识障碍在急诊科接受治疗,家属已签字拒绝住院,医生们也没办法。小梅医生看了一下她的病史,是脑梗复发,患者已经处于浅昏迷的状态,但家属由于金钱的问题只愿意让患者在急诊科打针治疗,也不愿意做什么检查,打完针就想回去,可是能放任意识障碍的病人回去吗?后来小梅医生和患者的子女沟通了好几次,苦口婆心了好久。原来是患者发病数次导致家属已经有点麻木了,最终在小梅的劝说下还是办理了住院手续。
做了医生,会和各行各业的人相处,会遇上素质高的患者也会遇到流氓地痞,按理来说心理素质应该会强一些,但是小梅医生觉得自己的心理挺脆弱的,已经有了打退堂鼓的想法。数年没有休假的她想好好休一个长假,找回失去很久的人生,带父母一起出去旅游,让父母享福。而不是值班回到家后就扑倒在床上,一动也不想动,连饭都不想吃这样累人的生活了。
做医生,看尽人生百态,心会老得特别快。不可否认医生是一种强度特别大的工作,几乎每一位医生在采访时候都会提及自己没有时间做喜欢做的事情和陪伴家人。这个世界,需要对医生多一些理解、尊重和关爱。
采访、编辑丨佳木繁玥
采访嘉宾丨小梅医生
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