《功能解剖学》读书笔记之【16.椎间盘的基本活动】
首先讨论脊柱的轴向运动。在未受载荷的休息体位（图1-59），纤维环的纤维已经在髓核的作用下受到牵拉，因此它处于预负荷状态。
※当脊柱在轴向上主动伸长时（图1-60，红色箭头），终板平面（1）出现分离，此增加椎间盘的厚度（d）。同时，椎间盘的宽度缩小，纤维环的张力增加。在休息状态下呈扁平状的髓核，此时趋向于圆球状。椎间盘高度的增加减少了椎间盘的内压。通过脊柱牵引治疗椎间盘突出的原理即在于此。但是，这个结果并不一定能实现，因为纤维环中央绷紧的纤维，实际上可能会增加髓核的内压。
※脊柱受轴向压缩时（图1-61，蓝色箭头），椎间盘受挤压而变宽，髓核变扁平，导致内压增加，增加的压力横向传递至纤维环的最内层。因此，一个轴向的作用力被转化为横向作用力，并拉伸了纤维环中的纤维。
※脊柱后伸时（图1-62，红色箭头），上位椎体向后（p）移动，椎间隙减小，驱动髓核前移（蓝色箭头）。髓核随后压迫纤维环中位于前方的纤维，并使它们的张力增加，其结果使得上位椎体回到初始位置。
※脊柱屈曲时（图1-63，蓝色箭头），上位椎体向前移动，前方椎间隙减小（a），髓核向后移位，压迫纤维环中位于后方的纤维，增加了其张力。这种髓核-纤维环的协同作用再一次实现了脊柱的自我稳定功能。
※脊柱轴向旋转（图1-64，蓝色箭头），与运动方向相反的斜向纤维被拉伸，与旋转方向相反的中间部位纤维则松弛。纤维环中央的纤维受张力最大，倾斜最明显。相应地，髓核受压加大，内压增加，内压增加程度与旋转度成正比。这也解释了为何在合并屈曲和旋转运动时，髓核压力会增加，进而导致纤维环撕裂，并驱动其沿着纤维环潜在的裂隙向后移动。
※当静态压力稍微倾斜地作用于椎体时（图1-66），这个垂向作用力可分解为：
——垂直于下位终板表面地分力（蓝色箭头）。
——平行于下位终板表面地分力（红色箭头）。
这个垂向作用力压迫上下两个椎体；切向分力使上位椎体向前移动，导致每一层纤维环中的斜行纤维逐渐被拉伸。
总体而言，有一点可以明确，无论何种应力作用于椎间盘，它总是引起髓核内压增加，并拉伸纤维环中的纤维。但是，由于髓核的相对运动，被拉伸的纤维环中的纤维具有向相反方向运动的趋势。
因此，整个脊柱系统也具有回到初始状态的趋势。
