《功能解剖学》读书笔记之【2. 腕关节的可动域】
尺偏——桡偏运动
腕关节的可动域是通过设定参考位置(图4-2)来测量的,即如图所示的中指、第3掌骨和前臂轴线在一条直线上的参考位置。
桡偏可动域不超过15°(图4-3)。
尺偏可动域约为45°(图4-4),通过测量参考位置和连接腕关节中点与中指指尖连线(蓝色虚线)的夹角即可得到尺偏可动域。
尺偏可动域是可变的,当以手的轴线为基准进行测量时,尺偏可动域约为30°,当以中指线为基准进行测量时,尺偏可动域约为55°。这是因为手的尺偏和手指的尺偏属于联合运动。
从实用角度出发,尺偏可动域应为45°。另外,需要强调以下几点:
※尺偏可动域是桡偏可动域的2-3倍。
※尺偏可动域在前臂旋后位时大于前臂旋前位时(引自Sterling Bunnell),旋前位时的尺偏可动域会减小25°-30°。
总体而言,当腕关节处于完全屈曲或伸展位置时,尺偏和桡偏的可动域都会减小,因为此时腕关节韧带处于紧张状态。当手部处于参考位置或轻度屈曲时,尺偏和桡偏的可动域更大,因为此时腕关节韧带处于放松状态。
屈曲——伸展运动
屈曲和伸展的可动域也是通过设定参考位置来进行测量的(图4-5),即将腕关节处于中立位时(手的背面和前臂的背面在同一平面)设定为参考位置。
屈曲可动域约为85°(图4-6)。
伸展可动域约为85°(图4-7)。
在有尺偏和桡偏运动时,屈曲和伸展的可动域取决于腕关节韧带的紧张程度。当腕关节位于中立位(相对于屈曲和伸展运动而言)时,尺偏和桡偏的可动域最大。
被动屈曲——伸展运动
在旋前位时,被动屈曲(图4-8)的可动域可以超过90°,甚至到100°。
在旋前位和旋后位时,被动伸展(图4-9)的可动域可以超过90°,达到95°。
【注:关节运动/活动范围在日语中用可动域表示】