一、神经症形成的原因和心理机制

现代人重视理智或智能，想根据逻辑的推理、判断，用意志去进行活动，这样， 当涉及到不合理的世界，于精神上或者感情上，便会破绽百出。神经症，就是其中的一种表现。神经症，是由心理作用引起的精神或者身体、或二者兼有的一种功能障碍， 一般表现为慢性固定状态。所谓由心理作用引起，其含义是指因精神上的迷惑曲解、心理冲突、自我暗示等因素而形成症状，并使之固定化，而绝不是由器质性病变引起的。对于神经症形成的原因，可谓百家争鸣，笔者根据现代心理学普遍认可的观点， 以及临床的实际研究总结，归纳出以下几个方面：

1、森田的“疑病素质”和“精神交互作用”

森田疗法是由日本心理学家森田正马先生在 20 世纪初所创立的，森田学说的理论体系，主要来源于森田先生本身神经症的体验和多年来临床实践的总结。因为森田正马本人就是一个典型的神经质的性格和症状患者，所以他从自身的体验和研究出发，经过反复摸索，才逐步形成这套独特的心理治疗方法。可以说，森田疗法对神经症的对治和研究是非常深入和独特的，经过临床证明，也是目前最行之有效的方法。

森田正马认为，我们之所以会出现神经症，主要来源于两个原因：

第一 , 疑病素质。

通俗说这里的“疑病素质”是指人的一种先天的性格倾向，是形成神经症的基础。所谓疑病性，就是一种担心患病的精神倾向。害怕生病，是人的生存欲望的显现，是人的本性，因此，可以说它是一切人都具有的一种性情，只不过其程度过强的时候， 就开始形成一种异常的精神倾向。这里的疑病，包含对身体以及精神活动的异常关注， 把正常的身心现象看作异常，或者说把毫无问题的现象误认为是疾病。

例如，有的人看到新闻报道关于猝死的意外，或者听到要警惕心肌梗塞等警告， 便把这些信息聚集起来 , 倘若某一时间由于疲惫或者压力大，心脏出现不适或者跳动快，就触发到关于“猝死”的意念，受到疑病和恐惧的支配，至此走上神经症的不归路。

疑病素质，这个在西方心理学有相关的研究，不过叫做“气质类型”。人出生后遗传所决定的是气质的倾向，这个是神经系统反应的一个倾向，西方主要分为胆汁质， 粘液质，多血质和抑郁质四种气质类型。如果经常在医院观察出生的婴儿，你可以看到每个婴儿的表现都是不一样的，有的好动一些，有的安静一些，这些其实就是由于先天的遗传素质不同而产生的不一样的反应。

但是在这里我们要明白一点，遗传素质的倾向并非是神经症本身，它只是一个可能在以后患神经症的基础条件因素之一，所以我们不能错误的认为神经症就是遗传导致的。这个就好比生理的基因研究，例如某个人有心脏病的基因，但是并不代表以后一定患心脏病，更多的是后天的环境，饮食，生活等相关因素共同起作用的。所以先天遗传是 20% 的倾向，80% 是后天的作用。

有疑病素质的人，内心深处缺乏安全感，和其他人比起来会相对更敏感一些，对自身和外界带有自省和怀疑的特征。

第二，精神交互作用。

精神交互是一种心理现象，是指当我们持续关注某种现象的时候，这种现象的感觉将会被放大变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意力进一步固着于它，那么感觉就会像滚雪球一样不断变大，感觉和注意力彼此促进，交互作用，不断循环，从而使这种感觉固着下来，无法摆脱。这种精神活动的过程，就叫作“精神交互作用”。

神经症患者内心有一个典型的特点，就是非常关注自身的变化，经常性的内省， 注意力总是过多地集中于自我，所以当身心出现一些变化，例如不安，焦虑，难受，不舒服，躯体的一些疼痛等感受，就会立刻的关注到这些现象，由于疑病因素的存在， 还会在脑中不断进行灾难化的加工，夸大这些现象的危害性。例如，出现焦虑就会担心自己会不会一辈子这么焦虑，又如躯体的不舒服，就会马上怀疑是否有绝症等。因为陷入恐惧，所以一天到晚更加关注这些现象，不断的纠缠和对抗，沉迷其中，从而无法自拔。这个就是典型的“精神交互作用”。

几乎神经症里面所有的症状：强迫症、焦虑症、恐惧症、疑病症、失眠等，全都有精神交互作用的参与，精神交互作用是神经症典型的一种内心变化过程和特征。

森田疗法关于神经症形成原因的分析，当然还包含其它的因素，但是总体概括起来，主要是由“疑病素质”和“精神交互”共同起作用，可以说是核心。森田认为， 这两点相互依托，相互影响，是构成我们神经症的主要原因。

2、精神分析流派关于“本我”和“超我”的冲突

在整个心理学的流派里面，在神经症的领域，可以说东西方各出了一位巨人，东方是森田正马，西方就不得不说弗洛伊德。弗洛伊德的精神分析，第一次将人类的心灵结构以科学的方式呈现出来，让每个人可以清晰的了解自己，看到自己。同时，弗洛伊德也是现代心理治疗的鼻祖，心理咨询与治疗就是从他开始的。

精神分析有一个心灵结构理论，将人的心灵分成了“三个我”：本我，自我和超我，认为人的痛苦是“本我”和“超我”的冲突导致了“自我”无法协调出现的。“本我”，是指人本能的需求和欲望，又或者说是现实的、客观的自己的状态。“超我”，是指    社会的，道德的，受约束的“我”。人与动物最大的不同是人有社会性，有社会群体    的一些行为和思想的道德规范，所以“超我”就是指规范的，标准的和被要求的“我”。  “本我”和“超我”关系相互协调时，人的行为在社会生活中能够更好的发展和平衡， 如果两者有所偏颇，例如“本我”过强又或者“超我”过强，就会导致心里失去平衡， 会表现出“自我”的不协调。

在神经症的研究里面，几乎所有的神经症患者，都是一个“超我”非常强大的人， 他们的道德标准，行为规范，自我要求都是非常高的。例如，一个患有神经症的学生， 他对自我的期望会出现很多过分的标准，会要求自己上课要百分之百的集中注意力，又或者要在人前表现大方、说话流利，要求成绩优异受人喜欢等等。又如，一个患有神经症的母亲，头脑中偶尔闪过伤害孩子的杂念，这时由于和自我定位产生冲突，整日内疚自责最终陷入症状不可自拔。

绝大多数的神经症患者，内心里面都住着一个理想自己的标准形象，并且会把这个形象当作目标来追求。但有很多的理想目标，在现实中是不可能实现的，我们却不顾现实自己的情况，一意孤行不停的追求，不停的失败，不停的苛责自己，进而陷入了一个恶性循环，这个就是“本我”和“超我”的冲突。

从这个角度来看，神经症患者每天就处在这种冲突里面。因此，从精神分析角度阐述，神经症的原因就是来源于“本我”和“超我”的冲突

3、人格发展过程中的原因

综合森田疗法和精神分析，如果把人的整个成长进行结构化的分析，我们又会找到更为细化的一些具体的因素，来解释神经症的形成和发生。

（1）社会环境因素

社会心理学是研究个体和群体的社会心理现象，它里面有一个观点，就是认为个人的心理问题，其实是由于社会这个大环境因素出现了问题，从而才会导致个体心理出现偏差。

例如，我们现行的教育体系采用注入式的教育方式，是以分数为指标，带有功利性的目标追求；又如，现在社会单一的成功标准，以物质为导向的社会倾向，都会使人的内心失去平衡，让个体学会以极端的、单一的标准来衡量自己，苛责自己。这样的外部环境，会导致个体的压力增加，促使个体片面的，极端地追求某些事物，从而忽略了现实自己的状态。

现在社会的竞争压力大，处于这种时代背景下，心理冲突本身就会加剧，如果有些人先天有疑病素质，又不断的苛求自己满足社会的标准，那么罹患神经症的几率将会大大的增加。

（2）家庭教育

无论是笔者本身的接触还是心理学的研究，都会发现一个有趣的现象，几乎大部分的神经症患者他们的家庭里面，都有一个严格的父亲，或者严格的母亲在性格行为的培养上，对他们实施标准化的、目标化的、功利性的教育。

父母是孩子的第一位老师，一个人认知行为模式的习得，父母占有重要的影响因素。所以当父母对孩子提出要求的时候，孩子为了避免受到惩罚，就会不断的去满足父母的要求，从而在整个人格的形成过程中，父母的这种要求，会逐渐内化到孩子的内心里，形成了自我苛求的一种习惯或个性特征。

所以，父母的教育也是神经症形成的一个重要因素，从精神分析的角度来说，它是在塑造高标准的“超我”或者“理想我”。

（3）性的压抑

神经症一般多发于青春期，而青春期性意识的萌发，是人在身心变化过程中出现的一个重要节点，如果性的问题没有得到很好的处理，那么也很有可能导致冲突，产生对自我的排斥。

性本身不会导致神经症，但是由于长久以来社会或者父母对性避而不谈，又或者灌输错误的性知识，从而让我们认为性是不道德的，性是肮脏的观念，这对青春期的人来说是一个很重要的冲突事件。

在对大量的来访者进行研究后，我们发现很多人对性都存在错误的认识，一方面认为性是不道德的，不该做的，另一方面无法控制自己的欲望，进而陷入纠缠自责漩涡里去。

在精神分析里面，弗洛伊德也认为性的压抑是产生神经症的原因之一，这是有道理的。

（4）创伤性事件

心理创伤在精神病学上被定义为“超出一般常人经验的事件”，创伤的发生都是突然的、无法抵抗的，给人的身心造成了巨大的刺激和伤害，从而留下了阴影或导致心理发生变化的一种情况。

人在面对创伤的时候一般选择否认和回避，倘若将创伤的情绪压抑在内心深处， 由创伤而引发的心理冲突也将持续在内心里面发酵，对日常生活造成很大的影响，直到愿意真正的去面对和释放为止。

例如，一个性创伤的女子，就会对自我产生否定，认为自己不干净，身体很脏， 因此会通过不断地洗手洗澡，来确保自己的干净，或者不断地反复回忆和男性接触过程中是否有被侵害。又如，一个男性父亲突然去世，由于内心缺乏安全感，一方面产生焦虑恐惧，另一方面又不断的苛求自己，排斥焦虑恐惧，力求做到最好承担家庭责任。

在临床咨询过程中，有不少的患者就是由于创伤事件而引发的症状。

（5）无性格基础的偶然性刺激

大多数的神经症患者都具有疑病素质等先天的性格倾向，遇到诱因之后出现症状。但在临床中还有一类患者，他们的性格与神经症截然相反，但是也出现了神经症的症状。

通过对他们的治疗分析研究，这类患者主要是由于生活中突然出现的一些创伤， 刺激或压力，由于不了解正确的应对方式，所以机遇性地陷入了自我的冲突和排斥里， 从而出现了神经症的症状。不过这类患者通过咨询辅导，由于没有先天性格的基础， 在建立正确的认知和应对方式后，可以很快的走出症状。

这类情况在整个神经症里面很少，属于巧合性的、机遇性的症状患者。

举例来说，由于休息不好或者面临工作压力，会出现头疼头晕，四肢酸痛的感觉，普通人对于这样的情况丝毫没有留意，过一段时间也就自动恢复。但是，神经症患者由于疑病素质的存在，就会悲观地担心是否出现哪里病变，是否是严重疾病的早期症状等，于是不停的忧虑思考，焦虑不安，这时会不停的跑医院，求安心。因为过分忧虑，又怀疑医院的检查结果，陷入了内心痛苦的纠缠里。由于要达到理想健康自己的标准，从而越是痛苦不安，产生思想矛盾。此时由于精神交互作用，不停的持续关注问题，然后又会对恐惧和焦虑不安产生排斥，希望尽快的解决症状，从而又陷入了一个排斥焦虑不安和症状的第二重思想矛盾里，从此围绕着症状和解决症状团团转，社会生活功能受损。

明白了神经症形成机制之后，那么，到底怎样才能使自己从这种无端的苦恼中解脱出来呢？这就是笔者写本书的目的，会在后面的篇章进行详细的介绍和具体的指导。