血液透析的营养消耗
血透人群是个特殊的人群，无论从身体上、精神上还是社会上，当然还是身体上更为特殊一些。
研究血透人群的营养，先要看它营养消耗状况。
我们可以从基础代谢、体力活动、疾病因素、透析相关等几个方面来看。
基础代谢
做为一个生物个体的存在，基础代谢是存在的基础。也就是说你一天在床上不动，整个身体也在维持自身的新陈代谢的能量、物质的消耗。
基础代谢的能量消耗占总能量的65%-70%。这个基础代谢每个人根据自身的情况不同也是不一样的，根据年龄、性别、疾病等因素，基础代谢率是不同的。
甲状腺功能的差别，对基础代谢率影响很大。甲状腺功能减退，基础代谢慢，能量消耗少；甲状腺功能亢进，基础代谢快，能量消耗多。
一个人的基础代谢是和身体表面积成正比的，身体表面积是身高与体重的乘积再以系数修正得来的。
所以一个人基础代谢跟身高、体重、年龄、性别、身体状况相关。有研究表明，血液透析患者透析时基础代谢高出正常人15%-20%，透析间期高7.5%。
尿毒症的毒素、贫血、微炎症、酸中毒、透析因素影响以及心衰、肾性骨病等并发症，对基础代谢都会有影响。
蛋白质的消耗，每天人体新陈代谢，根据氮的排出量来测定大约人体消耗20克蛋白质左右，所以就是在低蛋白饮食的尿毒症（非透析期）也要满足人体最低的蛋白质需要。
疾病因素
肾功能衰竭血液透析替代治疗是一个长期的治疗过程，有的甚至30、40年或更长，肾功能衰竭对全身的影响会很大。
一、并发症的影响 比如钙磷PTH失衡导致的肾性骨病，胃肠等消化道疾病，外科手术创伤等，对于能量、蛋白质的消耗有很大影响。
二、微炎症状态 很多血透病人处于一个微炎症的状态中，身体在应对这种微炎症时，就会增加能量的消耗。
三、代谢紊乱 血液透析患者体内存在一定程度的代谢性酸中毒，引起支链氨基酸的消耗，导致缬、亮、异亮氨酸的下降，蛋白质分解增加。
四、毒素影响 尿毒症很多毒素堆积在体内，这些毒素可以影响到体内不同氨基酸的水平，导致氨基酸在体内的结构紊乱。
五、药物作用 每天吃下大把的药物，很多药物对胃肠道消化吸收会有影响，有的药物还会影响一些营养素的吸收，比如碳酸氢钠会对一些怕碱的维生素产生影响。
透析相关
血液透析治疗是肾功能衰竭病人的必要治疗手段，任何治疗都是一把双刃剑，血液透析治疗在清除毒素、水分的同时也会对身体有其它影响。
一、血液透析会把一些营养物质清除，在清除毒素的同时一部分氨基酸、维生素等营养物质都会随透析清除。不同的透析方式丢失也不一样，血液滤过这种丢失会增加。不同透析膜也对丢失的影响也不同。
二、生物相容性。四个小时的一次血液透析过程，患者全身的血液会在透析管路、透析器的封闭通道里循环十几次，本来在身体内的血管里循环的血液同其他物质接触而导致的生物不相容，会导致消耗的增加。不过随着医学技术的进步，这种生物相容性也在不断地改善。
三、血液透析导致能量消耗增加。血液透析过程血液流动的加快、脱水过程的进行，会导致能量消耗增加，基础代谢会高出平时10%左右，病人们得自我感觉就能反应这点，病人透析过程的饥饿感会明显增加，需要在透析过程中补充些能量。 四、透析失血，每次透析丢失血液、化验抽血。每次透析会有几毫升血液的丢失，一个月的常规化验也会有几毫升的血液丢失。
