今天,是第25个全国高血压日。而我国心血管病防控形势仍然严峻,其防治工作的意义毋庸置疑。
在一年一度的高血压日,咱们就好好唠唠高血压。
短视频网站上常看到这样的评论——“看得我血压上来了”。要么是猫狗把家中整得一团乱麻,要么是试图教会孩子数学应用题却恼怒于讲不通运算规则,要么是一系列交通事故......
层出不穷的麻烦事,总在不期而遇间让人血压骤升,在天旋地转之间失去理智。
这样的“血压飙升”只是让人笑一笑,实际上,现实意义上的高血压已经深刻地侵入了国人生活的方方面面。
中国人酷爱吃腌制食品,熏鱼、风干鸡、腊肉的制作都需要大量盐,这不仅利于食物脱水防腐,还能增添肉类的风味。一块咸鱼能下一碗饭,诚非虚言,但这背后付出的代价却是长期钠超标。
有数据显示,我国平均食盐摄入量超过9g/日,而世界卫生组织的推荐量仅为5g/日以下。
中国人还喜欢熬夜——中年人打麻将,年轻人唱KTV或通宵游戏,有些则无可奈何地守着电脑电话,随时迎接工作中的各种检核、版本迭代和突发状况。
中国人还喜欢设宴招待远客,四时八节也免不了一顿大鱼大肉,与工友同事出去小撸一顿烤串更是常有的事。
高钠饮食,长期熬夜,进食压力过大,都会使得血压久居高位,并且嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄,原发性醛固酮增多症,遗传因素等原因也是诱发高血压的重要因素。
这对于绝大多数难以做到一年一次常规体检的人群而言,就相当于引而不发的炸弹。
《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,中国高血压患病人数2.45亿。成年人中高血压的粗患病率已经达到27.9%,也就是说,每四个人中几乎就有一例高血压患者[1]。
在病症没有发作时,高血压患者与常人的饮食作息、体态、精神面貌无异,但其内部早已受害匪浅。
血压分为收缩压和舒张压,前者是心脏收缩泵运血液输注入主动脉血管时对血管壁产生的冲击力,后者则是心脏舒张时主动脉依靠自身回弹将血液进一步输运到全身各器官的压力。
一般来说,血压长期居于140/90mmHg(毫米汞柱)以上的人群,就要考虑为高血压患者,必须立即开始治疗,从严格管理饮食、坚持锻炼做起。
许多高血压患者在不知情的情况下,心脑肾等器官早已饱受荼毒,在猛烈的血压冲击下,血管弹性已经相当差,其诱发的肾功能减退更能发展为肾衰竭。
高血压所引发的疾病素有“春雨细无声”的特点,冠状动脉和脑血管发生管腔狭窄,进而使得心肌缺血或脑缺血,若干颅内小动脉的硬化和微血管瘤的产生都不会立刻导致身体大罢工。
但最终指向的灾难后果却一个比一个症状重、发作快,脑卒中或心力衰竭的抢救时间动辄以分钟计算。
即便医生郑重提示病患要改善膳食结构、规范作息,也很难根除,长期服用降压药不仅带来了一定的经济压力,并且带来的副作用也严重干扰了患者的正常生活——牙龈增生、脚踝水肿、反射性心率增快、便秘、头晕、头疼等症状,无论哪一个都令人头大如斗[2]。
艰难形势下要想打开局面十分困难,一筹莫展的医学工作者们把关切的目光瞄准了干细胞。幸运的是,干细胞又一次给出了善意而坚定的回应。
由于高血压的发病机制之一是血管内皮功能受损,因此依靠干细胞修复血管内皮功能就成为防治高血压的重要途径。
郑州大学附属郑州中心医院的研究者采取骨髓间充质干细胞(BMSCs)打开切入口,后者可分化为血管内皮细胞,对心肌梗死的病灶部位起到修复作用,这类干细胞还可以直接分化为心肌细胞,能够协同改善心血管功能。
从干细胞外分泌的活性因子调控角度来说,医学工作者还以自发性高血压大鼠(SHR)为例分析了骨髓间充质干细胞外泌体对血管内皮的影响机制。
对照不同实验组的主动脉血管腔HE染色图可以发现,作为参照的健康组主动脉血管壁结构正常,细胞结构排列整齐,而高血压大鼠的主动脉血管壁增厚明显,管腔狭窄,动脉壁中层平滑肌细胞肥大,细胞结构排列紊乱。
但是经过间充质干细胞外泌体的干预治疗后,虽然高血压大鼠的血管内膜依旧较厚,但整体情形有所好转,介于健康组和发病组之间[3-4]。
间充质干细胞的应用基础较好,采集来源广泛,不易造成医疗伦理纠纷。且目前对间充质干细胞的体外分离培养已经较为成熟,推广应用成本适于为大众接受。
2022年5月20日的一例国内临床实践案例,能够为患者打消部分顾虑。
齐鲁医院收治的一名刘姓患者在半年前因高血压突发脑出血,偏袒、吐字不清、走路蹒跚等后遗症先后袭来,对于年过六旬的患者来说,生存质量不容乐观。
在齐鲁医院安排的三次干细胞输注治疗后,病患反馈手脚冰凉的毛病已经大为好转,而且不必起夜,睡眠质量明显提高。
当前,围绕干细胞的各项临床实践研究如火如荼展开,越来越多的案例揭示了干细胞广阔的应用前景。
这也提示普通人在面对高血压病症时,不妨首先求助于有资质执行干细胞治疗的医疗机构,治疗后能够依托于干细胞强大的新生创造与修复能力,其分化的肝脏细胞、肾脏细胞、胰腺细胞可以源源不竭地作用于高血压患者的身体器官,有效提高机体脂蛋白代谢功能干细胞治疗能提高机体应对各种脂蛋白的代谢功能,消退动脉斑块。
似乎,对于高血压这一无声杀手,我们很可能已经掌握了撬开希望之门的秘密武器。
[1]https://m.gmw.cn/baijia/2021-10/08/1302631812.html
[2]https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_3968384983679586617
[3]郑茜,张勇,杨东伟.骨髓间充质干细胞外泌体对高血压大鼠血管内皮的影响及机制研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(22):3891-3896.
[4]刘珍君,王波,肖梦媛,曾维凯,余丽,余丽琴,彭子健,魏文燕,陈建英.骨髓间充质干细胞及其外泌体干预自发性高血压大鼠降低脑卒中风险研究[J].转化医学杂志,2020,9(02):79-83.
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