今天第二次跟大内科急诊，现在是2021-11-30 01：22，为什么要在现在编辑这些文字，因为我明早一旦醒来投入新的工作完全没有头脑和兴趣再复盘昨日之事了。
内科急诊比专科急诊面临更复杂的状况，工作密度和强度也更大，坚定了我当初没有因为想去更好医院而选择急诊科的决定是多么的正确。
临床第五年，个人感觉医生的成长最快的一条路就是学习-当助手-试错-翻车-纠正-刻骨铭心-面对新的试错-纠正 无限循环-独立，在急诊直面病人，需要迅速判断病情继而处理，比病房更压力大并且更考验一个人全方位素质。智商，情商，沟通能力，处理问题能力（不管是病人问题还是设备开单检查问题）。不断压力，刺激，再压力，再刺激，迈出每一步艰难却又弥足珍贵。
记录几个应该记住的
1-21岁小姑娘胸痛半日只想做心电图，拒绝心功能检查，和所谓医生家属各种纠结各种拿不定主意，不愿意听从安排也拒绝承担放弃的责任，还拥有拎不清的家属。
2-手快了，一个重要指标的检查没开
3-高烧39℃的成年女性，哪怕只发热了半日，仍然要做一下胸部ct。
4-再忙记得把病历写全，尤其是体格检查。
5-木糖醇也是溶媒
6-退药操作流程必须学会，不然很浪费时间
7-流产术后1月，浑身乏力，高热，头痛，第一反应什么？ 感冒？术后感染？乏力是不是低血糖，是不是电解质紊乱？有没有可能再次怀孕？我好像只想到最后两个，忽略了高热的重要性。
