当值编辑 | 大花

配图来源 | 郁金香绘画疗愈成长营

注：审核需要，稍作文字改动。

抑郁很难受的时候，真的希望来一颗神丹，把自己拉回人间。

可是，别说不像其他药物能立竿见影了，就是吃了好长时间，熬了很久，感觉治疗效果一般般，副作用却还不小，这个时候，真的是怀疑人生啊。既然我治疗没什么效果，是不是我这个病治不好了，我直接放弃算了？或者：我还是想继续治疗，想试一试，那么我应该怎么做比较好？

当然是要继续治疗

精神疾病并不是一种无法治疗的绝症，可他的确有他的特殊性。

01 疗程长。已经难受得生不如死的时候，医生淡定地开药给你，然后说，最快3周后起作用，慢慢等。没经历过的人不晓得这段时间有多难受，本能地会到处拉稻草，寻求安慰。从吃药开始到药效起来，这段时间要熬过去。三周起效还是算幸运的，有些人需要更长时间。

02 个体差异大。同样的症状，同样的药物，过了段时间，别人已经活蹦乱跳了，而你还在苦苦挣扎。没办法，你还得跟医生好好沟通，持续治疗。

03 患者的自知力对病程的影响。疾病一般都会影响到患者大脑的认知能力，使得部分患者难以意识到自己的真实情况，更难以遵从医嘱，导致疾病治疗过程变得曲折。

04 发作次数越多则治疗难度越大。部分患者由于难以坚持，擅自停药或减药，造成疾病病情加重或者复发。而发作次数越多，则治疗难度越大，有些患者若反复停药致反复发作的话，可能会造成终生需要服药的情况。

临床上最常见的抑郁疾病复发的原因，便是患者或家属因为各种原因擅自减药或停药。要严格遵从医嘱，坚持服药至足够的疗程，不要擅自减药或者停药。

治疗效果不佳，该如何继续

由于疾病的特殊性，会导致一部分患者出现疗效不佳的情况，加上精神疾病本身便会对人的心理与情绪有一定的负担，这就进一步放大了患者与家属的焦虑。

正确的认知与可行的应对办法，是缓解焦虑与不安的利器。

治疗效果不佳，主要也是来自以下方面：药物副作用、是否正确用药和药物疗效。

01 药物的副作用，精神疾病类药物常见的副作用为嗜睡、头痛、头晕等，这些反应通常会在服药初期即出现，但会随着继续服药而逐渐消退甚至消失，这是因为人体会因持续服药而逐渐耐受适应。

因此，如果服药初期有些不适，是正常的。而且，随着科学水平的进步，如今市场上用于精神疾病治疗的新药，大多副作用都比较轻微，是在人可以耐受的范围之内的。

所以，不要因为服药时出现副作用就自行减药停药，坚持下去，这些令人不适的反应是能够逐渐减轻消失的。

如果一直没有改善，甚至加重，就需要找医生沟通考虑调整用药了。

02 是否正确用药。有些患者会r人为地减少服药量。怕吃多了副作用大会变傻，怎么办呢，掰成两瓣，甚至拿小刀切成三瓣四瓣——药，我吃了，只是吃的少一点而已。

还有种是因为服药次数太多，导致漏服。据调查，如果每天只用吃一次药，患者的依从性高达75%，但随着每天吃药次数逐渐增加为2、3、4次，服药依从性会逐次降低到70%、52%、42%。如果你是个忙碌的上班族，经常得上班、开会、出差，三餐都不定，吃药自然也经常会被忘记，这时候，你就可以跟医生沟通，换成服药次数更少的药物。

还有的患者是因为症状复杂，医生同时开了好几种药，每种吃的剂量不一样，时间也不一样，记不住容易吃混。这时候，我们可以给自己准备一个分药盒，网上有很多，也不贵。但需要提醒的是，有些药提前取出可能会影响药效，最好跟医生问清楚再行动。

医生给你开药都会叮嘱：“戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡和一些刺激性大的功能性饮料！”

在医生面前，大家都是“是是是”“好好好”“医生您说得对！”，一踏出诊室，或者坚持个三五天，就把这些叮嘱仍到脑后。心情不好的时候、朋友聚会的时候、加班熬夜的时候，烟酒不离手，咖啡茶饮料，越喝越上头，有的人甚至饭桌上直接用酒或茶水送服。

但是，酒精（化学名乙醇）会影响DA（多巴胺）、GABA（γ-氨基丁酸）、5-HT（五羟色胺）等神经受体作用，并且跟药物一样经过肝脏代谢；咖啡、浓茶，还有很多功能性饮料，其中都含有咖啡因，会刺激神经，并且与药物有相互作用——服药的同时搞这些，轻则消减药效，重则加重症状，甚至引发毒副作用。

03 药物疗效差。抗抑郁、抗焦虑类药物起效慢，通常也需要继续服药至足量疗程（一般数月至数年不等）才可在医生指导下逐渐停药。

普通疾病如感冒发烧，通常数天便可治疗缓解甚至治愈，而精神疾病的治疗却不是如此，这使得部分患者与家属，在服药一段时间未看到明显效果后，便开始焦虑：是不是这药没效果？

此外，如前所述，由于较大的个体差异，确实会使得一部分患者出现疗效不理想的情况。

因此，可在治疗初期与医生商量，询问大致的药物会起效的时间，在副作用可以耐受的基础上，先坚持服药至医生所说的时间，倘若仍然觉得效果不佳，可以再找医生调整用药，但不要擅自调整。

药物未完全控制的时候

要注意患者的ZS倾向

相关资料显示，三分之二的抑郁症患者有ZS的意念，而大约百分之十的抑郁症病患会ZS成功。这是因为一旦抑郁到一个程度，对“S”的意念，会想得愈来愈多，再进一步就会想到ZS及ZS的方法。此外，身体疾病以及其它如鳏寡独居、经济困难或失业等因素也会增加ZS危险性。

无精打采，心境忧郁，莫名其妙地烦躁不安，对世界悲观绝望，对日常生活丧失兴趣无愉快感，失眠早醒或睡眠过多等。有些人身体上感到不适，而实际上，正是身体上的不适掩盖了精神上的不适。这些症状会让抑郁症患者觉得更加痛苦。只有大约十分之一的抑郁症患者接受了有效的治疗。

专家提醒抑郁症最大的危险便是讳疾忌医，专家指出超过一半的抑郁症患者并不知道自己所忍受的痛苦需要治疗。事实上，只有大约三分之一的抑郁症患者根据医生的诊断进行了治疗，而其中又只有三分之一的人接受了充分和适当的治疗，只有有效治疗才可以避免抑郁症继续加重，因此大家一定要重视做好抑郁症的防治工作才行。

服药没效果或副作用大

怎样跟医生沟通调药

如果觉得副作用很大难以承受，或者在严格遵从医嘱按时服药、且坚持至原本应有的起效时间后，患者的治疗效果仍然不理想，这个时候，患者与家属就可以找医生沟通调整用药了。那么，在此期间，有哪些事需要注意？

01 不要擅自减药或停药，均可导致患者的病情不稳，加重，或者复发，而患者的疾病复发次数越多，治疗起来就会越困难。因此，遵从医嘱切莫自行调整，是治疗的关键。

02 向医生说清楚想调整用药的主要原因：副作用与疗效，是常见的需要调整用药的原因，因此，在与医生再次沟通时，需要说清楚此次患者需要调整用药，主要是因为哪种原因，是副作用太大觉得难以承受，还是副作用尚可但病情一直未有好转即治疗效果不佳，方便医生判断。

03 维持治疗期间的调整用药：经过一段时间治疗后患者恢复良好，医生便考虑可以尝试逐渐停药，又或者患者病情突然加重，可能需要调整剂量或联合其他药物一起治疗。

因此，医生往往会与患者家属约定复诊的时间，要求定期汇报疾病变化情况，方便医生及时了解并作出判断。坚定药物治疗是基础，并附加各类疗愈手段，往康复路上大踏步前行。

扩展阅读：

抗抑郁药是抑郁障碍的一线治疗手段，但很多患者的第一轮抗抑郁药治疗并不顺利，如早期副作用无法耐受，或疗效未达预期，进而需要调整治疗。德国明斯特大学Bernhard T Baune及慕尼黑大学Peter Falkai通过回顾文献，对抗抑郁药治疗决策的关键时间点进行了讨论，并给出了抗抑郁药治疗的简明决策图：

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作者的核心观点是：如果患者在治疗2周后没有感觉到抗抑郁药带来的任何获益，医生即应考虑更换抗抑郁药的需要。

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